Bolečina po nesreči
A križna vez ruptura se ponavadi zgodi v povezavi z nesrečo. Neposredni simptomi po nesreči, ki povzroči strganost križna vez prevladujejo predvsem hudi bolečina.The bolečina ki se razvije po nesreči, je mogoče razložiti s procesi v kolenu, ki sledijo pretrganju zadnjega dela križna vez. Nesreča povzroči krvav izliv v sklepna kapsula in ustvarja določen pritisk na kapsulo.
Kapsula je priložena živci ki registrirajo raztezanje in povzroči bolečina. Zmanjšanje izliva po nesreči lahko zato pomaga zmanjšati bolečino. Kateri terapevtski ukrep se sprejme, je odvisno od različnih dejavnikov: če mladi bolnik, ki je aktiven v tekmovalnih športih in je med delom izpostavljen visoki fizični obremenitvi, trpi zaradi pretrganja zadnje križne vezi brez spremljajočih poškodb , kirurška terapija je najverjetneje uspešna.
Vendar mora biti posamezna poškodba vedno v skladu z različnimi terapevtskimi ukrepi. V okviru operativnih terapevtskih ukrepov je na prvem mestu plastična operacija križnih vezi. Takšna operacija se običajno ne izvaja neposredno.
Previsoko je tveganje za brazgotine na sklepih zaradi vstavitve lastne kite telesa med operacijo, kar bi lahko povzročilo omejitve gibanja. Za kito, lastno telesu, je značilno dejstvo, da je izgubljeni oprijem sklepa z njim skoraj mogoče obnoviti. Namen "starih" lastnosti in njegovih funkcij je posnemati ideal stanje skoraj čim bližje naravi.
Telo je lastno tetive zato ponujajo možnost anatomske rekonstrukcije na poseben način. Te “idealne lastnosti ne izpolnjuje vsaka tetiva, ki je lastna telesu. V okviru plastike križnih vezi patelarna tetiva (= patelarna tetiva), kot tudi tetive Musclus semitendinosus in Musculus gracilis (= podkolenica) sta se izkazala.
- Starost bolnika
- Dejavnost pacienta, vključno zlasti s športnimi aktivnostmi
- Breme v okviru poklica
- Možna prisotnost sočasnih poškodb (ruptura meniskusa)
- Če se pri mladem pacientu, ki je aktiven v tekmovalnih športih in je med delom izpostavljen tudi visokemu fizičnemu stresu, odkrije zadnja križna vez brez spremljajočih poškodb, je najverjetneje kirurška terapija najprimernejše zdravljenje. Vendar mora biti posamezna poškodba vedno v skladu z različnimi terapevtskimi ukrepi. V okviru operativnih terapevtskih ukrepov je na prvem mestu plastična operacija križnih vezi.
Takšna operacija se običajno ne izvaja neposredno. Previsoko je tveganje za brazgotine na sklepih zaradi vstavitve lastne kite telesa med operacijo, kar bi lahko povzročilo omejitve gibanja. Za kito, lastno telesu, je značilno dejstvo, da je izgubljeni oprijem sklepa z njim skoraj mogoče obnoviti.
Namen "starih" lastnosti in njegovih funkcij je posnemati ideal stanje skoraj čim bližje naravi. Telo je lastno tetive zato ponujajo možnost anatomske rekonstrukcije na poseben način.
- Patelarna kita: Veliko ljudi verjetno pozna refleks tetive pogačice. To je refleks, ki ga lahko sproži lahek udarec z refleksnim kladivom in lahko sproži refleksni odziv.
Če želite patelarno tetivo uporabiti kot plastiko križnih vezi, ne odstranite celotne tetive pogačice. Pri plastiki križne vezi zadostuje odstranitev 1 cm širokega kosa te tetive. Pomembno pa je, da se kostni blok prilepi na oba konca.
Ti kostni bloki so pritrjeni v vrtalnih kanalih s pomočjo tako imenovanih interferenčnih vijakov, ki so sestavljeni iz titana ali sladkorja (= ogljikove spojine). Presadek se vstavi artroskopsko v obliki a kolenski sklep endoskopija. Kostni bloki tetive pogačice običajno zrastejo v 4-6 tednih.
- Semitendinozna ali gracilisna tetiva To je tetiva tesno.
Da bi ga uporabili kot plastiko križne vezi, ga odstranimo čim bližje kolenski sklep skozi majhen rez na notranji strani tesno (na notranji tibialni planoti). Po odstranitvi se iz njega z dvojno namestitvijo naredi štirikratni presadek, imenovan tudi štirikratni presadek. Podvojitev je potrebna, da se ustvari ustrezna odpornost na trganje.
Ta presadek lahko naredimo tudi iz druge stegnenice, tetive gracilis. V nekaterih primerih lahko poleg tetive semitendinozusa odstranimo tudi tetiko gracilis. V takih primerih se nato presadi osemkrat. Prednosti presadkov semitendinosus in gracilis so manjša stopnja zapletov, manj bolečine po odstranitvi tetiv in le majhna, kozmetično ugodna kožna brazgotina. Pomanjkljivost je počasnejše celjenje kit v kostne kanale v primerjavi s patelarno tetivo. V nasprotju s patelarno tetivo s svojimi kostnimi bloki tetiva semitendinozusa in gracilisa zraste v kostne kanale šele po približno 10-12 tednih.
Vsi članki v tej seriji:
