Tarzus povezuje spodnji del noga k sredi noge. Ima pomembno mehansko vlogo pri prenosu obremenitve.
Kaj je tarzal?
Tarzus je sestavljen iz 7 kosti ki jih lahko razdelimo na 2 oddelka. V odseku blizu telesa (proksimalno) sta največji kosti najdemo talus (gleženj kosti) in kalcana (petna kost). Drugo vrsto tvorijo navikularna kost (Os naviculare), kockasta kost (Os cuboideum) in 3 sfenoid kosti (Os cuneiforme mediale, intermedium in laterale). Talus je povezan s koncema spodnjih dveh noga kosti in tvori zgornji gleženj skupaj z njimi. Leži na kalkaneusu, ki je edina od 7 kosti v stiku s tlemi. Skupaj z Os naviculare kosti tvorita spodnji del gleženj sklep. 3 ossa cuneiformia in kockasta kost zglobita z baze od 5 metatarzal. Vse tarzal kosti tvorijo zadnjo nogo, ki se ji distalno pridruži metatarzus in nazadnje prsti.
Anatomija in zgradba
Spodnja stran golenice in notranjost obeh gležnjev, ki tvorita maleolarne vilice, se združita s škripcem talusa in tvorijo zgornji del gleženjski sklep. Zaradi oblike in močne napetosti v tem sistemu so tam možni samo premiki v eni ravnini, dviganje (hrbtno upogibanje) in spuščanje (plantarno upogibanje) stopala. Največji tarzal kost, kalkaneus, se nahaja pod talusom in skupaj z njo tvori zadnjo komoro spodnjega dela gleženjski sklep. Glava talusa (caput tali) kot zaobljen valj štrli v distalno območje tarzusa. Ima 2 konveksni sklepni površini, s katerimi se ji pridružijo kalkanes in os naviculare, da tvorijo sprednjo komoro spodnjega dela gleženjski sklep. Tu lahko izvajamo kombinirane rotacijske gibe stopala. Vse druge kostne povezave tarzal kosti med seboj in do metatarzalna kosti so tako močno pritrjene z zategnjenimi ligamenti, da so možni le rahli premiki (amfiartroze). Kalkane in os cuboideum tvorijo temelj vzdolžnega loka stopala. Talus in vse druge tarzalne kosti počivajo na teh dveh, zavarovane s kostmi in vezmi, in tvorijo začetek gradnje mostu, ki se nadaljuje v sredi noge in se konča pri metatarzofalangealu spoji.
Funkcija in naloge
Gibe stopala v veliki meri določajo zgornji in spodnji gleženj spoji in nadzorne mišice. V gugalnici noga fazo, med hojo in tek, kombinacija dorzifleksije v zgornjem gležnju in dvig notranjega roba (supinacija) v spodnjem delu gležnja privede nogo v položaj, ki omogoča neovirano vodenje proste noge. Med skakanjem pride do hitrega plantarnega upogibanja prek močnih telečjih mišic, ki se pritrdijo na vrh kalcana. Preostanek spoji tarzalnih kosti in metatarzal, ki so le nekoliko premične, dajo stopalu na splošno določeno stabilnost, vendar mu omogočajo, da se pri korakih prilagodi neenakomernosti. Po eni strani kostno konstrukcijo vzdolžnega loka podpirajo močni ligamentni vleki pod podplatom stopala, ligamentum plantare longum in plantarna aponeuroza. Po drugi strani pa tetive upogibniki prstov delujejo delno na notranji strani pod lokom mostu in pomagajo tudi pri tej funkciji. Tako se ustvari varovalni sistem, ki lahko vzmetno absorbira udarce in velike obremenitve ter ščiti sklepe stopala, nog in hrbtenice. Tarzalne kosti so najbolj masivno okostje stopala. To jih zelo dobro opremi za nalogo, da nosijo težo telesa. Edinstvena zasnova tarzusa razporeja obremenitev zelo ugodno in znatno zmanjša stres na posameznih delih. Zaradi osrednjega položaja je talus preklop in distribucija v tem procesu. Teža, ki prihaja od zgoraj, se nanjo prenese preko golenice. Velik del se prenese na masivni kalkaneus in od tam doseže tla. Preostala obremenitev se prenese skozi sprednjo komoro spodnjega gleženjskega sklepa na sosednje tarzalne kosti in naprej skozi ločno strukturo na prednožje. To ustvarja obremenitev distribucija preko mnogih elementov z nizko stres na posameznih delih.
Bolezni
Ogrožene so vse tarzalne kosti Zlom zaradi travme, ki se zgodi z neposredno ali posredno silo. Kalkaneus je prizadet, kadar padec z velike višine vključuje pristanek na njem, kot so delovne nesreče in poskusi samomora. Zlomi talusa se lahko pojavijo, kadar na gleženj deluje velika sila. Takšne poškodbe so značilne športne poškodbe pri katerem si prizadeti zasuka gleženj ob hkratnem bočnem nasprotovanju ali fiksiranju stopala. Podobni mehanizmi poškodb lahko povzročijo tudi zlome drugih tarzalnih kosti. Posledično se pogosto razvijejo težave s celjenjem kosti. Ali ostanejo neenakomernosti, na primer v talinu, z naslednjimi osteoartritis ali presnovne motnje povzročajo izgubo snovi v kostnem materialu. Zlasti na sfenoidne kosti lahko vplivajo tako imenovani utrujenost zlomi. Pojavijo se kot posledica preobremenitve med športnimi ali poklicnimi aktivnostmi. V nasprotju z akutnimi zlomi se njihova težava razvija postopoma in je na začetku pogosto ne prepoznamo, ker so simptomi zelo nespecifični. Sploščenost vzdolžnega loka, tako imenovano ravno stopalo, naravno vpliva na tarzalne kosti. Ligamentna opora pod lokom popusti zaradi preveč stres in premalo upora, lok pa postopoma postane bolj raven. V zadnji fazi zdrsne celotna vrsta tarzalnih kosti, ki sloni na kalkaneusu in os cuboideum. Dno 3 klinastih kosti in os naviculare doseže tla in vstopi v območje tlačnega stresa. Ta stres povzroča hudo bolečina in jo je treba pasivno popravljati z ustreznimi ortotiki.
