Trohlearni živec je četrti kranialni živec in inervira vrhunsko motorično funkcijo poševne mišice. Skupaj z očesno-gibalnim živcem in odvzetim živcem sodeluje pri gibanju zrkla. Dvojni vid se pojavi, ko je živec paraliziran.
Kaj je trohlearni živec?
Lobanjski živci so živci z neposrednim poreklom v specializiranih živčne celice sklopov, imenovanih lobanjska živčna jedra možganov ali možgansko deblo. Razen lobanjske živci, vsi drugi telesni živci izvirajo iz hrbtenjača. Lobanjski živci prenašajo lastnosti vlaken od somatosenzibilnih do avtonomnih in somatomotornih. Somatomotorična živčna vlakna inervirajo mišice in organe, kar jim omogoča, da se premikajo po svoji volji. Vsa somatomotrična vlakna so eferentni živci. Eden od somatomotričnih kranialnih živcev je četrti kranialni živec, imenovan trohlearni živec. Skupaj z očesno-gibalnim živcem in abduciranim živcem omogoča gibanje zrkla. Trohlearni živec je edini lobanjski živec, ki izvira iz hrbtne strani možganov in ima svoj izvor kaudalno do spodnjih kolikul v tektumu v mezencefalonu. Kot vsi motorični živci tudi ta ne vsebuje izključno motoričnih vlaken, temveč tudi občutljiva vlakna za propriocepcija dobavljenih mišic. Njegovo območje oskrbe je kontralateralna stran zgornje poševne mišice. Tetiva te mišice se z valjanje upogne v orbiti hrustanec. To valjanje hrustanec je znan kot trohleja in je pomagal dati ime trohlearnemu živcu.
Anatomija in zgradba
Kranialno jedro trohlearnega živca ustreza trohlearnemu jedru in se nahaja v srednjem možganu. Ker je živec edini lobanjski živec, ki izstopi dorzalno možgansko deblo, po izstopu preide na drugo stran v hrbtni trohearis. Pri človeku živec izstopi iz lobanjske votline v zgornji orbitalni razpoki. Somatomotorični živec je v marsičem izjemen. Na primer, to je najšibkejši lobanjski živec, ko gre za število vključenih aksonov. Poleg tega ima od vseh lobanjskih živcev najdaljši potek znotraj lobanja. Po preboju dorsolateralne trde možganske ovojnice tek v stranski steni kavernoznega sinusa in skozi zgornjo orbitalno razpoko živec prehaja stransko in lobanjsko v orbito na izvoru očesnih mišic, imenovanih skupna tetiva. Živca je povezan z motorno končno ploščo zgornje poševne mišice in prenaša motorične impulze iz osrednje živčni sistem v tej točki do mišice.
Funkcija in naloge
Trohlearni živec skupaj z očesno-gibalnimi in ugrabljenimi živci premika zrklo. Natančno in obsežno usmerjeno gibanje zrkla je za človeka mogoče le zaradi interakcije treh živcev. Če eden od treh živcev odpove, se gibanje oči popolnoma izvleče ravnovesje zaradi okvare ohromljene očesne mišice in vidna zaznava je oslabljena. Motorna vlakna trohlearnega živca so odgovorna za prenos centralno izdanih ukazov. Skrbijo za prenos ukazov v obliki vzbujanja na končni plošči motorja zgornje poševne mišice. Na ta način se mišična vlakna mišice spodbudijo, da se krčijo, tako da se zrklo premika. Občutljiva vlakna somatomotornega živca prenašajo občutke iz mišice v centralno živčni sistem. Ta postopek je obvezen za ciljno usmerjene mišične gibe z ustrezno kontrakcijsko silo, saj brez teh povratnih informacij živčni sistem ne more ustrezno oceniti trenutnega kontrakcijskega stanja mišice. Dražljaje iz mišice registrirajo receptorji, imenovani proprioceptorji, kot so mišična vretena in Golgijev tetivni organ. Ker senzorična prevodna vlakna prenašajo vzbujanje proti centralnemu živčnemu sistemu, jih imenujemo tudi aferentna vlakna. Tako trohlearni živec s svojimi eferentnimi vlakni v bistvu sodeluje pri prostovoljnih gibih očesnega jabolka, medtem ko je s svojimi aferentnimi vlakni vključen v globinski občutek v predelu zgornje poševne mišice. Gibanje očesnega jabolka je za človeka pomembno kot bitja, ki jih nadzorujejo oči, tudi z evolucijsko-biološkega vidika. okolju, ki usmerja odzive na okolje veliko bolj kot drugi zaznavni primeri.
Bolezni
Paraliza trohlearnega živca se lahko pojavi, ko je poškodovan trohlearni živec. To je opredeljeno kot izguba funkcije kontralateralnega dela zgornje poševne mišice. Ker živec ni edini živec, ki omogoča gibanje zrkla, takšne paralize ne spremlja popolna izguba gibljivosti. Kljub temu se pojavijo simptomi okvarjenega vida. Prizadeta oseba zaradi tega mežika in vidi dvojne slike. Gibanje očesnega jabolka je omejeno, ker prizadeto oko po paralizi živca odstopa navzgor, kar je znano tudi kot hipertrofija. Hkrati se oko vrti navznoter, kar povzroča ezotropijo. V sagitalni osi se oko zavije navzven in sproži eksciklotropijo. Navpične dvojne slike se pojavijo predvsem pri poskusu pogleda na spodnjo nasprotno stran. Za lajšanje nelagodja bolnik običajno nagne Glava kompenzacijsko na zdravo stran, kar ustvarja očesni tortikolis. Če pride do enostranske poškodbe oskrbovalnega jedra lobanjskega živca, paralizo prizadene mišica na nasprotni strani zaradi prehoda kmalu po izstopu živčnih poti.
