O hepatitis Cepljenje B (sinonim za cepljenje proti HBV) je standardno cepljenje (redno cepljenje), ki se izvaja z inaktiviranim cepivom.Hepatitis B je vnetje jeter povzročil hepatitis B virus. Sledijo priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch o cepljenju proti hepatitisu B:
Indikacije (področja uporabe)
- I: Osebe, pri katerih je hud potek hepatitis B bolezen se pričakuje zaradi že obstoječih ali pričakovanih imunsko pomanjkanje ali zatiranje ali zaradi že obstoječe bolezni, npr. hepatitisa C-pozitiven, dializo bolnikov. * Osebe s povečanim poklicnim tveganjem izpostavljenosti, npr. Stik z nosilci HBsAg v družinski / stanovanjski skupnosti, spolno vedenje z visokim tveganjem za okužbo, iv uživalci drog, zaporniki, morda bolniki psihiatričnih ustanov. *
- B: Posamezniki s povečanim poklicnim tveganjem za izpostavljenost, vključno s pripravniki, pripravniki, študenti in prostovoljci s primerljivim tveganjem za izpostavljenost, npr. Osebje v zdravstvenih ustanovah (vključno z laboratorijskim in čistilnim osebjem), reševalne in reševalne službe, reševalci v podjetju, policisti , osebje objektov, kjer je povečana razširjenost hepatitis BPričakovati je, da bodo okuženi posamezniki (npr. zapori, domovi prosilcev za azil, objekti za invalide). * * *
- R: Oznaka potovanja: potrebna je individualna ocena tveganja. * * *
* Naštete skupine ljudi so zgledne narave in ne predstavljajo dokončnega seznama indikacij. Indikacija cepljenja mora temeljiti na oceni dejanskega tveganja izpostavljenosti. * * Na področju medicine dela je treba upoštevati priporočila ArbMedVV. * * * Pri osebah, ki spadajo v skupino „indikacija potovanja“, je treba individualno pretehtati, ali se glede na konkretno tveganje izpostavljenosti in individualno tveganje neuspešnega cepljenja zdi potrebno preverjanje uspešnosti cepljenja. Legenda
- I: Indikacijska cepljenja za rizične skupine s posameznim (ne poklicnim) povečanim tveganjem za izpostavljenost, bolezni ali zaplete in za zaščito tretjih oseb.
- B: Cepljenja zaradi povečanega poklicnega tveganja, npr. Po oceni tveganja v skladu z Zdravje pri delu in Zakon o varnosti / Odlok o bioloških snoveh / Odlok o medicinskih previdnostnih ukrepih pri delu (ArbMedVV) in / ali za zaščito tretjih oseb v okviru poklicnih dejavnosti.
- R: Cepljenje zaradi potovanja
Kontraindikacije
- Osebe z akutnimi boleznimi, ki potrebujejo zdravljenje.
- Alergija sestavin cepiva (glej proizvajalčeve dodatki).
Izvajanje
- Osnovna imunizacija: za osnovno imunizacijo se priporočajo trije odmerki cepiva pri starosti 2, 4 in 11 mesecev hepatitis B v povojih.
- Danes obstaja možnost izvajanja kombiniranih cepljenj, tako da so otroci učinkovito zaščiteni pred nalezljive bolezni z relativno malo cepljenji. Shema šestih cepljenj ščiti pred davica, tetanus, oslovski kašelj, poliomielitis, Haemophilus influenzae tip b in hepatitis B. Trenutni znižani "2 + 1 urnik" za shemo šestih cepljenj je naslednji: Pri starosti 8 tednov se začne serija cepljenj in nadaljnja cepljenja se opravijo ob priporočenih urah ob 4 in 11 mesecev starosti. Med 2. in 3. odmerkom cepljenja je treba upoštevati najmanj 6 mesecev.
- Osnovna imunizacija pozneje (npr. Zaradi potovanja): Tri cepljenja: dan 0, dan 28 in po> 6 mesecih. Pred potovanjem morata biti običajno 2 cepljenju, da zagotovimo> 85% zaščito pred hepatitisom B.
- Kombinirano cepivo proti hepatitisu A + B:
- Osnovna imunizacija, ki jo sestavljata 2 odmerka cepiva v razmiku 4 tednov in še en odmerek po 6 mesecih oz
- Hitri urnik na dneve 0, 7, 21, 365.
Vsaj 2 injekcije pred odhodom.
- Ponovite cepljenje: starost 15-23 mesecev in 2-17 let, po potrebi od 18. leta starosti.
- Po zaključku osnovne imunizacije se preveri stanje cepljenja na podlagi a kri test za hepatitis B protitelesa (titri anti-HBs) (glejte spodaj: stanje cepljenja). To ni potrebno za osnovno imunizacijo otrok / mladostnikov. Pri cepljenih dojenčkih / majhnih otrocih ponovna vakcinacija 10 let po osnovni imunizaciji na splošno ni priporočljiva.
- Za cepljene v otroštvu z na novo pojavljenim tveganjem za HB (glejte zgoraj bolniki / posamezniki / poklicne skupine s povečanim tveganjem) en odmerek cepiva proti HB, ki mu sledi serološki nadzor (test anti-HBs in anti-HBc) 4-8 tednov po revakcinaciji
Učinkovitost
- Zanesljiva učinkovitost
- Zaščita pred cepljenjem običajno po 2 tednih po 2. delnem cepljenju
- Trajanje zaščite pred cepljenjem po opravljeni osnovni imunizaciji> 10 let.
Možni neželeni učinki / reakcije cepljenja
- Lokalne reakcije okoli mesta injiciranja
- Nelagodje v sklepih (redko)
Status cepljenja - nadzor titrov cepljenja
Po zaključku osnovne imunizacije je priporočljivo (4-8 tednov po tretjem odmerku cepiva) preveriti stanje cepljenja na podlagi krvnega testa za protitelesa proti hepatitisu B (titri anti-HBs):
Cepljenje | Laboratorijski parametri | vrednost | Oceni |
Hepatitis B | Protitelesa proti hepatitisu B (titer anti-HBs) | <10 IU / l |
|
10-99 ie / l |
|
||
≥ 100 ie / l |
|
Več namigov
- S popolno in uspešno izhodiščno imunizacijo proti hepatitisu B je imelo 125 udeležencev (51%) v eni študiji še 10 let pozneje titer protiteles ≥ 30 mIU / ml proti površinskemu antigenu hepatitisa (HBs). Avtorji študije so ocenili, da titri anti-HBs ≥ 10 mIU / ml veljajo za zaščitne.