Cepiva proti hepatitisu B.

O hepatitis Cepljenje B (sinonim za cepljenje proti HBV) je standardno cepljenje (redno cepljenje), ki se izvaja z inaktiviranim cepivom.Hepatitis B je vnetje jeter povzročil hepatitis B virus. Sledijo priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch o cepljenju proti hepatitisu B:

Indikacije (področja uporabe)

  • I: Osebe, pri katerih je hud potek hepatitis B bolezen se pričakuje zaradi že obstoječih ali pričakovanih imunsko pomanjkanje ali zatiranje ali zaradi že obstoječe bolezni, npr. hepatitisa C-pozitiven, dializo bolnikov. * Osebe s povečanim poklicnim tveganjem izpostavljenosti, npr. Stik z nosilci HBsAg v družinski / stanovanjski skupnosti, spolno vedenje z visokim tveganjem za okužbo, iv uživalci drog, zaporniki, morda bolniki psihiatričnih ustanov. *
  • B: Posamezniki s povečanim poklicnim tveganjem za izpostavljenost, vključno s pripravniki, pripravniki, študenti in prostovoljci s primerljivim tveganjem za izpostavljenost, npr. Osebje v zdravstvenih ustanovah (vključno z laboratorijskim in čistilnim osebjem), reševalne in reševalne službe, reševalci v podjetju, policisti , osebje objektov, kjer je povečana razširjenost hepatitis BPričakovati je, da bodo okuženi posamezniki (npr. zapori, domovi prosilcev za azil, objekti za invalide). * * *
  • R: Oznaka potovanja: potrebna je individualna ocena tveganja. * * *

* Naštete skupine ljudi so zgledne narave in ne predstavljajo dokončnega seznama indikacij. Indikacija cepljenja mora temeljiti na oceni dejanskega tveganja izpostavljenosti. * * Na področju medicine dela je treba upoštevati priporočila ArbMedVV. * * * Pri osebah, ki spadajo v skupino „indikacija potovanja“, je treba individualno pretehtati, ali se glede na konkretno tveganje izpostavljenosti in individualno tveganje neuspešnega cepljenja zdi potrebno preverjanje uspešnosti cepljenja. Legenda

  • I: Indikacijska cepljenja za rizične skupine s posameznim (ne poklicnim) povečanim tveganjem za izpostavljenost, bolezni ali zaplete in za zaščito tretjih oseb.
  • B: Cepljenja zaradi povečanega poklicnega tveganja, npr. Po oceni tveganja v skladu z Zdravje pri delu in Zakon o varnosti / Odlok o bioloških snoveh / Odlok o medicinskih previdnostnih ukrepih pri delu (ArbMedVV) in / ali za zaščito tretjih oseb v okviru poklicnih dejavnosti.
  • R: Cepljenje zaradi potovanja

Kontraindikacije

  • Osebe z akutnimi boleznimi, ki potrebujejo zdravljenje.
  • Alergija sestavin cepiva (glej proizvajalčeve dodatki).

Izvajanje

  • Osnovna imunizacija: za osnovno imunizacijo se priporočajo trije odmerki cepiva pri starosti 2, 4 in 11 mesecev hepatitis B v povojih.
    • Danes obstaja možnost izvajanja kombiniranih cepljenj, tako da so otroci učinkovito zaščiteni pred nalezljive bolezni z relativno malo cepljenji. Shema šestih cepljenj ščiti pred davica, tetanus, oslovski kašelj, poliomielitis, Haemophilus influenzae tip b in hepatitis B. Trenutni znižani "2 + 1 urnik" za shemo šestih cepljenj je naslednji: Pri starosti 8 tednov se začne serija cepljenj in nadaljnja cepljenja se opravijo ob priporočenih urah ob 4 in 11 mesecev starosti. Med 2. in 3. odmerkom cepljenja je treba upoštevati najmanj 6 mesecev.
  • Osnovna imunizacija pozneje (npr. Zaradi potovanja): Tri cepljenja: dan 0, dan 28 in po> 6 mesecih. Pred potovanjem morata biti običajno 2 cepljenju, da zagotovimo> 85% zaščito pred hepatitisom B.
  • Kombinirano cepivo proti hepatitisu A + B:
    • Osnovna imunizacija, ki jo sestavljata 2 odmerka cepiva v razmiku 4 tednov in še en odmerek po 6 mesecih oz
    • Hitri urnik na dneve 0, 7, 21, 365.

    Vsaj 2 injekcije pred odhodom.

  • Ponovite cepljenje: starost 15-23 mesecev in 2-17 let, po potrebi od 18. leta starosti.
  • Po zaključku osnovne imunizacije se preveri stanje cepljenja na podlagi a kri test za hepatitis B protitelesa (titri anti-HBs) (glejte spodaj: stanje cepljenja). To ni potrebno za osnovno imunizacijo otrok / mladostnikov. Pri cepljenih dojenčkih / majhnih otrocih ponovna vakcinacija 10 let po osnovni imunizaciji na splošno ni priporočljiva.
  • Za cepljene v otroštvu z na novo pojavljenim tveganjem za HB (glejte zgoraj bolniki / posamezniki / poklicne skupine s povečanim tveganjem) en odmerek cepiva proti HB, ki mu sledi serološki nadzor (test anti-HBs in anti-HBc) 4-8 tednov po revakcinaciji

Učinkovitost

  • Zanesljiva učinkovitost
  • Zaščita pred cepljenjem običajno po 2 tednih po 2. delnem cepljenju
  • Trajanje zaščite pred cepljenjem po opravljeni osnovni imunizaciji> 10 let.

Možni neželeni učinki / reakcije cepljenja

  • Lokalne reakcije okoli mesta injiciranja
  • Nelagodje v sklepih (redko)

Status cepljenja - nadzor titrov cepljenja

Po zaključku osnovne imunizacije je priporočljivo (4-8 tednov po tretjem odmerku cepiva) preveriti stanje cepljenja na podlagi krvnega testa za protitelesa proti hepatitisu B (titri anti-HBs):

Cepljenje Laboratorijski parametri vrednost Oceni
Hepatitis B Protitelesa proti hepatitisu B (titer anti-HBs) <10 IU / l
  • Zaznati nezadostno zaščito cepiva („neodzivnost“).
  • Določitev HBsAg in anti-HBc za izključitev obstoječe kronične okužbe s HBV. Če sta oba parametra negativna, nadaljujte s postopkom kot pri „odzivih z nizkim odzivom“ (glejte spodaj).
10-99 ie / l
  • Pri ljudeh z „nizkim odzivom“ (anti-HBS 10–99 IU / l) je priporočljivo, da po nadaljnjih 4-8 tednih prejmejo takojšen nadaljnji odmerek cepiva s prenovljeno kontrolo proti HBs.
  • Če so anti-HBs še vedno <100 ie / l, po 2-4 tednih še do 8 odmerka cepiva, vsak z nadaljnjim nadzorom anti-HBs.
  • Kateri postopek je smiseln, če je po skupno 6 odmerkih cepiva še vedno anti-HBs <100 ie / l, sporno razpravljamo
≥ 100 ie / l
  • Po uspešnem cepljenju, tj. Anti-HBs ≥ 100 ie / l, nadaljnja obnovitvena cepljenja praviloma niso potrebna.
  • Izjeme:
    • Posamezniki s posebej visokim tveganjem za posamezno izpostavljenost (kontrola anti-HBs po 10 letih, obnovitveno cepljenje, če je anti-HBs <100 ie / l).
    • Bolniki s humoralnim imunsko pomanjkanje (letna kontrola proti HBs, obnovitveno cepljenje, če je anti-HBs <100 ie / l).

Več namigov

  • S popolno in uspešno izhodiščno imunizacijo proti hepatitisu B je imelo 125 udeležencev (51%) v eni študiji še 10 let pozneje titer protiteles ≥ 30 mIU / ml proti površinskemu antigenu hepatitisa (HBs). Avtorji študije so ocenili, da titri anti-HBs ≥ 10 mIU / ml veljajo za zaščitne.