obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (EGD; endoskopija požiralnika, želodca in dvanajstnika) z visoko ločljivo videoendoskopijo z več biopsijami (zbirke vzorcev; iz vseh sumljivih lezij; v Barrettovem požiralniku dodatne 4 kvadrante biopsije) [primarna diagnoza: začetna diagnostika orodje in zlati standard za zgodnje odkrivanje, histološko potrditev in izključitev raka želodca] indikacije [v skladu s smernico S3]:
- Disfagija (disfagija).
- Ponavljajoče bruhanje (ponavljajoče se bruhanje).
- Nesposobnost (izguba apetita)
- Nejasna izguba teže
- Gastrointestinalna krvavitev (gastrointestinalna krvavitev)
- Nepojasnjeno pomanjkanje železa (anemija zaradi pomanjkanja železa).
Indikacije: Za primarno diagnozo adenokarcinoma mora biti uporabljena videoendoskopija z visoko ločljivostjo želodec ali ezofagogastrični spoj; ozkopasovne slikovne (NBI) in prilagodljive spektralne slikovne tehnike za izboljšanje barv (FICE) olajšajo vizualizacijo in karakterizacijo malignih lezij želodčne sluznice.
- Endosonografija * (endoskopska ultrazvok (EUS); ultrazvočni pregled, opravljen od znotraj, tj ultrazvok sonda pride v neposreden stik z notranjo površino (na primer, sluznica od želodec/ črevesje) s pomočjo endoskopa (optičnega instrumenta)). - Za oceno intramuralnega obsega (infiltracija stene; T-staging) in limfna vpletenost vozlišča ali ocena radiološko sumljivega bezgavke.
- Ultrazvok trebuha (ultrazvok pregled trebušnih organov) /jetra sonografija (ultrazvočni pregled jeter) - za izključitev metastaze (hčerinski tumorji; jetra metastaze).
- Sonografija vratu - za karcinome ezofagogastričnega (požiralno-želodčnega) prehoda ali klinični sum na limfna Vozel metastaze.
- Računalniška tomografija (CT) prsnega koša (v prsih) in trebuh (CT trebuha) * (CT trebuha) * vklj. medenica - za odkrivanje ali izključitev želodčnih karcinomov, ki rastejo izven stene, za lokalno diagnostiko infiltracije in za odkrivanje oddaljenih metaz (M-staging).
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Dvojni kontrast Rentgen pregled - v primeru zavrnitve gastroskopija (gastroskopija).
- Rentgen prsnega koša (rentgenski toraks /v prsih), v dveh ravninah - za izključitev pljuč metastaze.
- Računalniška tomografija prsnega koša /v prsih (torakalni CT) - za izključitev pljučnih metastaz.
- Slikanje magnetne resonance (MRI) trebuha (MRI trebuha) * - za odkrivanje ali izključitev želodčnega karcinoma, ki prečka steno, za lokalno diagnostiko infiltracije in za odkrivanje oddaljenih metaz (M-staging) [rezervirano za bolnike, pri katerih CT ni mogoče izvesti].
- Slikanje z magnetno resonanco lobanja* (lobanjski MRI, lobanjski MRI ali cMRI) - za sum možganov metastaze.
- Skeletnih scintigrafija (scintigrafija kosti) - pri napredovalih tumorjih ali v primeru nelagodja /bolečine v kosteh ali povišana alkalna fosfataza (AP).
- Prehod želodčne pulpe v dvojni kontrastni tehniki - v primeru nejasnih endoskopskih ugotovitev (npr. V primeru submukozno rastočega karcinoma (linitis plastica)).
* Določitev natančne N stopnje z EUS, CT ali MRI je problematična. Za diagnozo peritonealne karcinomatoze (obsežna okužba s peritonej z malignimi tumorskimi celicami) laparoskopijo (laparoskopija) je metoda izbire. Dedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC).
- Pri bolnikih s HNPCC (dedni nepolipozni kolorektalni rak; dedni kolorektalni rak brez polipoze, znan tudi kotLynch sindrom") In osebe, ki jim grozi HNPCC, bi morale poleg tega redno opraviti tudi EGD kolonoskopija od 35. leta [smernice: smernica S3].
