Po nedavni raziskavi zasebnika Zdravje Zavarovanje v Nemčiji (PKV) ima več kot vsak tretji nemški državljan negovalni primer v svojem osebnem okolju. Poleg skrbne oskrbe je pomembno, da si skrbni sorodniki vzamejo prosti čas.
Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo v Nemčiji
Oskrba ljudi, ki potrebujejo oskrbo, bo velik izziv. Spletno mesto nemškega zveznega ministrstva Zdravje (BMG) opisuje zgodovino zavarovanja za dolgotrajno oskrbo v Nemčiji. Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo je bilo ustanovljeno kot samostojna veja (5. steber) sistema socialnega zavarovanja 01. januarja 1995. Je najmlajša veja socialnega zavarovanja. Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo je obvezno zavarovanje za vse osebe, zavarovane tako po zakonu kot zasebno zdravje zavarovalne sheme. Vsaka oseba, ki je prijavljena v obveznem zdravstvenem zavarovanju, je tako samodejno zavarovana v socialnem zavarovanju za dolgotrajno oskrbo. Osebe z zasebno zdravstveno zavarovanje mora imeti sklenjeno zasebno zavarovanje za dolgotrajno oskrbo. Stroški zavarovanja za dolgotrajno oskrbo se financirajo s prispevki za socialno varnost, od tega polovico plača zaposleni, polovico pa ustrezni delodajalec. Obstajajo različne stopnje oskrbe, ki temeljijo na količini potrebne pomoči.
Potreba po dolgotrajni oskrbi v Nemčiji narašča
Ljudje v Nemčiji postajajo vedno starejši. Demografski razvoj močno vpliva na vsa družbena področja in vodi do naraščajočih finančnih obremenitev sistemov socialnega zavarovanja. Pri zavarovanju za dolgotrajno oskrbo bo starejša populacija, večje bo število ljudi, ki potrebujejo oskrbo. Ljudje potrebujejo oskrbo, če so zaradi fizične, duševne ali psihološke bolezni ali invalidnosti v večji ali večji meri stalno odvisni od pomoči pri opravljanju običajnih in rednih vsakdanjih dejavnosti. V tem okviru se trajno nanaša na obdobje najmanj šestih mesecev. V Nemčiji napovedujejo, da bo število demenca primerov v prihodnjih letih znatno povečala. V informativnem listu za leto 2014 Nemec Alzheimerjeva bolezen Združenje napoveduje, da bo število demenca trenutno 1.5 milijona bolnikov se bo v naslednjih 30 letih podvojilo. Ljudje, ki potrebujejo oskrbo, se lahko odločijo, ali in, če da, kako in od koga želijo prejeti pomoč. Izbirajo lahko, ali želijo, da za njih skrbijo strokovni strokovnjaki, na primer v domovih za ostarele in upokojence, ali pa namesto tega želijo prejemati dodatek za nego, ki ga lahko posredujejo svojim družinskim negovalcem. Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo pogosto ne krije vseh stroškov oskrbe, osebe, ki potrebujejo oskrbo, ali njihove družine pa morajo zagotoviti preostalo financiranje. Stalna potreba po oskrbi poleg finančnega bremena pogosto pomeni veliko fizično in psihološko obremenitev za vse prizadete. Skrbni sorodniki si seveda želijo, da je za njihove ljubljene dobro poskrbljeno, hkrati pa je pomembno, da si tudi sami vzamejo prosti čas ter potrebno rehabilitacijo in preventivo ukrepe po boleznih ali operacijah ali v preventivne namene. Nekatere ustanove, kot je Center za rehabilitacijo in preventivo Bad Bocklet na Bavarskem, ponujajo družinskim negovalcem možnost, da se rehabilitirajo ukrepe medtem ko je v času zdravljenja oskrbovan družinski član, ki potrebuje nego. Oskrbo osebe, ki potrebuje oskrbo, zagotavljajo zdravstveni delavci. Na voljo je več možnosti: družinski oskrbnik lahko gre na rehabilitacijo sam, oskrba družinskega člana pa se izvaja v kraju bivanja. Druga možnost je, da osebo, ki potrebuje oskrbo, namestite v dom za ostarele, ki sodeluje z rehabilitacijskim centrom in se nahaja v neposredni bližini. Če ločitev ni možna ali je zaželena, lahko obe osebi namestita v rehabilitacijskem centru. Negovalec se lahko nauči tudi posebnih negovalnih dejavnosti, kot so oskrba rane, na osebo, ki potrebuje nego, če je to potrebno. Druga možnost je skupna rehabilitacija z aktivnim sodelovanjem, med katero družinski negovalec poleg lastne rehabilitacije zaključi tudi rehabilitacijski program na geriatrični kliniki. To je lahko koristno, če lahko geriatrična rehabilitacija izboljša stanje oskrbe.
Uvedba novega koncepta potrebe po dolgotrajni oskrbi
Novembra 2006 je nemško zvezno ministrstvo za zdravje ustanovilo svetovalni odbor za pregled opredelitve potrebe po dolgotrajni oskrbi. Leta 2009 je svetovalni odbor objavil dve poročili, namenjeni novemu konceptu potrebe po oskrbi. Po teh poročilih poudarek ni več na času, potrebnem za individualno oskrbo ukrepe, ampak glede na stopnjo samostojnosti osebe. Ker poročila niso dala veliko odgovorov na konkreten uvod, je bil decembra 2011 za pojasnitev neodgovorjenih vprašanj zadolžen strokovni svetovalni svet za konkretno zasnovo nove opredelitve potrebe po oskrbi. Ta odbor je poročilo predstavil junija 2013. Ključna ugotovitev poročila je, da je treba razširiti novo opredelitev potrebe po oskrbi. To je bilo storjeno z vključitvijo različnih vedenj in iz tega izhajajočih težav, ki so pogoste pri duševnih in psiholoških boleznih, zlasti med ljudmi, ki trpijo zaradi demenca. Poudarek je na omejeni neodvisnosti zaradi izgube ali omejevanja kognitivnih in komunikacijskih sposobnosti. Do zdaj ti vidiki niso bili ustrezno upoštevani - to se bo spremenilo v naslednjih nekaj letih. Kot del ocenjevalnega postopka bodo ukrepi, ki se nanašajo na novo opredelitev potrebe po dolgotrajni oskrbi, preizkušeni v vzorčnih projektih, da se ugotovi njihova primernost za vsakodnevno uporabo in njihov vpliv, kot na tem mestu pojasnjuje BMG. Najprej se bodo usposobili ocenjevalci zdravstvene službe za zdravstveno zavarovanje (MDK), od poletja 2014 pa bodo po vsej državi izvedli 4,000 ocen. V začetni študiji bo opravljenih 2,000 ocen v zdravstvenih ustanovah in v Ljubljani nega na domu - s strani negovalcev ali družinskih negovalcev. Poudarek bo na vprašanjih, ki se nanašajo na zasnovo posebnih procesov, vključenih v izvajanje nove opredelitve potrebe po dolgotrajni oskrbi in glede sprejemanja med zavarovanci, pa tudi na ugotovitve in trenutne informacije o številu in distribucija na novih ravneh oskrbe. Druga študija se osredotoča na potrebe po oskrbi na novih ravneh oskrbe v bolnišničnih ustanovah. Ocenjenih bo približno 2,000 ljudi, ki potrebujejo oskrbo iz 40 domov za ostarele po vsej Nemčiji. Namen tega je določiti čas, potreben za storitve oskrbe na posameznih ravneh oskrbe, tako da bo v prihodnosti mogoče zagotoviti boljšo oskrbo.
