Diagnoza
Sum o črevesna obstrukcija prvotno temelji na zgoraj omenjenih glavnih simptomih. Da bi še bolj razlikovali med morebitnimi drugimi boleznimi s podobnim videzom, najprej poslušamo trebušno votlino (avskultacija). A kri vzorec na splošno razjasni vnetno reakcijo telesa ali nekatere možne vzroke in druge posledice (hipokalemija, uremija, hionatremija).
Ultrazvok se lahko uporabi za začetno diagnozo vzroka bolezni z opazovanjem okluzija samega sebe in njegovega vzroka ali tipičnih gibalnih pojavov črevesja in njegovega stanja napolnjenosti, medtem ko Rentgen trebuha lahko povzroči pojav ravni tekočine, kar je značilno za ileus. Na koncu računalniška tomografija ponuja možnost prostorskega slikanja črevesja in vizualizacije okluzija, medtem ko številne zgoraj omenjene metode vodijo do suma diagnoze črevesna obstrukcija s kombinacijo simptomov in s tem povezanimi postopki preiskave nižje tehnike, ki pa zaradi svoje eksplozivnosti vodi tudi do indikacije za operacijo. Ta tema bi vas lahko zanimala tudi: Stopnje vnetja v krvi
Terapija
Med terapevtskimi možnostmi je najpomembnejša operacija, ki se običajno izvede hitro zaradi možne življenjsko nevarne narave klinične slike, še posebej, če obstaja pričakovano tveganje za pretrganje črevesne stene ali že obstoječa peritonitis. Med operacijo se odstranijo invaginacije črevesja, adhezije ali morebitni tumorji, ki so bili odgovorni za ileus. Morda bo treba odpreti črevesje in odstraniti stoječe blato ali že premalo in umirajoče črevesne odseke.
V zadnjem, težkem primeru bo morda treba nekaj mesecev ustvariti odtok za umetno črevo, dokler se ne bosta spojila dva prekinjena konca črevesja. Če okužba trebušne votline (peritonitis) se je že zgodilo, trebušno votlino speremo z antibiotiki, ki bo morda čez nekaj dni spet potrebna. Da bi se izognili naknadnim kri zastrupitev (sepsa), antibiotiki se dajejo tudi intravensko med operacijo in po njej.
Nadaljnji ukrepi zdravljenja vključujejo uporabo a želodec cev za lajšanje ileusov in za preprečitev pacientu bruhanje. Dajemo lahko infuzije, da kompenziramo neravnovesje elektrolitov in vode, in dajemo zdravila za normalizacijo črevesne aktivnosti ali za boj proti slabost in bolečina. Glede na vzrok je črevesna obstrukcija je treba zdraviti kirurško.
Ta postopek se izvaja v splošnem anestezijo. V bistvu se operira le mehanska črevesna obstrukcija, tako da je mogoče normalen črevesni prehod obnoviti zgodaj (nujno!). Paralitična črevesna obstrukcija se običajno najprej zdravi z zdravili, ki naj bi znova spodbudila naravno gibanje črevesja.
Za nepopolno črevesno obstrukcijo (subileus) običajno ni potrebna operacija. Pri operaciji mehanske črevesne obstrukcije (tako imenovana črevesna dekompresija) se najprej ugotovi natančen vzrok. Če obstajajo adhezije v trebušni votlini, se te odstranijo.
Če se črevo zgolj zasuka ali kako drugače ujame, se postavi nazaj v pravilen položaj. Če črevesno obstrukcijo povzroča strjena črevesna vsebina, bo morda treba črevo razrezati in ustrezno vsebino odsesati. V nekaterih primerih pa pride tudi do zožitve določenega dela črevesja, ki je ni mogoče rešiti s preprostim premikanjem črevesja ali s sesanjem, na primer v primeru okužbe s tumorjem.
V tem primeru je treba ta del izrezati. Nato se dva prosta konca črevesja po odstranitvi obolelega dela spet zašijeta, tako da lahko prebava spet poteka normalno. Pri odstranjevanju delov črevesja bo morda treba začasno ustvariti umetno črevesno odprtino, ki jo po nekaj mesecih običajno lahko spet premaknete nazaj.
Za preprečevanje okužb med postopkom se daje antibiotik. Ker nekateri ljudje trpijo zaradi večkratnih črevesnih ovir, je to mogoče preprečiti s čezmernim šivanjem suspenzije črevesnih zank v trebuhu (tako imenovana Childs-Philippsova operacija). Pri tej operaciji se črevesne zanke potegnejo skupaj kot harmonika.
Tveganje je tako veliko plovila v okolici poškodovani. Ta metoda ne preprečuje vedno nadaljnje črevesne obstrukcije; v 20% primerov se pojavi še ena. Drug preventivni ukrep za preprečevanje nadaljnje črevesne obstrukcije je vstavitev tanke črevesne sonde po operaciji.
Ta tako imenovana Dennisova sonda popravlja Tanko črevo približno teden dni v pravilnem položaju. To preprečuje pregibanje črevesja in v svojem optimalnem položaju lahko raste skupaj s trebušno steno in okolico. Tveganje za še eno črevesno obstrukcijo po tem postopku je približno 10%.
Ker ima lahko črevesna obstrukcija zelo različne vzroke, zahteva drugačen obseg kirurgije in lahko traja bodisi ugodno bodisi zapleteno, ni mogoče dati splošne izjave o tem, kako dolgo je treba po operaciji ostati v bolnišnici. Vendar je en teden običajno minimalni čas, ki ga moramo preživeti v bolnišnici. V nekaterih primerih je po zapleteni operaciji potrebno bivanje na oddelku za intenzivno nego, tako da je treba ostati v bolnišnici več tednov. Prav tako zapleti, kot je celjenje ran motnja se lahko pojavi po operaciji, ki lahko nato tudi podaljša dolžino bivanja v bolnišnici.
