Diagnoza
O bolečina, občutljivost in temperaturni občutek v predelu obraza natančneje ločimo s snemanjem pacientovega zdravstvena zgodovina (anamneza) in s palpacijo tlačnih točk ali Sölderjevih linij. Ko jemljete zdravstvena zgodovina, glavni poudarek je na bolečina značilnosti in možni sprožilci. Kasnejši nevrološki pregled služi izključitvi možnih osnovnih nevroloških bolezni kot vzroka bolečina.
Če je živec ali ena od njegovih vej poškodovan neposredno "daleč od središča" (periferna trigeminalna lezija), se na zadevnih izstopnih točkah, med žvečenjem in govorom (zaradi žvečilnih mišic) pojavi bolečina (točna) (pritisk) inervira ga živec). Na prizadetem območju se mimične mišice med napadom bolečine pogosto (nehote) napnejo ali začnejo "trepetati" (tonik ali klonič). Po napadu bolečine ne moremo sprožiti novega napada bolečine v nekaj sekundah ali minutah (neodziven čas).
Če je poškodovana naprava trigeminalni živec je osrednji vzrok, na območju tako imenovanih Sölderjevih linij se pojavijo bolečine, občutljivosti in motnje zaznavanja temperature. Glede na jedro, v katerem je škoda prisotna (nucleus mesencephalicus n. Trigemini, nucleus pricipalis n. Trigemini in nucleus spinalis n. Trigemini), se na njegovem oskrbovalnem območju pojavijo zgoraj omenjene motnje, ki ustrezajo Sölderjevim linijam. Da bi izključili prostorske trditve v lobanja, Rentgen in CT slike Glava lahko sprejmete.
Kot diferencialne diagnoze so poškodbe trigeminalni živec po nesrečah ali operacijah lahko poleg drugih oblik glavobola. Bolečine v obrazu lahko povzročijo tudi multipla skleroza, herpes zoster, psihosomatska bolečina ali kalcifikacija temporalnega arterije. Tudi ta tema bi vas lahko zanimala: Trajanje vnetja živcev Ko peti lobanjski živec odpove, običajno med vnetjem, živčne bolečine tega živca lahko pride (trigeminalni nevralgija).
Glavni simptomi so nenadoma streljanje, najbolj nasilno bolečine obraza, ki se pogosto pojavi na eni strani v oskrbovalnem območju ene ali več vej trigeminalni živec (V1: N. ophthalmicus, V2: N. maxillaris, V3: N. mandibularis) in jih lahko spremlja tek solze, pa tudi pordelost in znojenje kože na prizadetem območju. The živčne bolečine (nevralgija) traja nekaj sekund, napadi se lahko pojavijo večkrat na dan v tednih ali mesecih, vendar se neboleče epizode ponavljajo večkrat. Bolečina se lahko pojavi spontano ali kot posledica sprožilcev. Takšni sprožilci vključujejo obrazne gibe, žvečenje, umivanje zob, govorjenje ali hladen vetrič. Na lestvici prizadetosti intenzivnost bolečine običajno razvrstijo med najvišje možne in trigeminalne nevralgija je ena najbolj bolečih bolezni. Zaradi tega se pri mnogih bolnikih razvije depresivno razpoloženje in stopnja samomorov med prizadetimi se poveča.
