Diagnoza
Najpomembnejši pokazatelj morebitne nevroborelioze je preteklost ugriz klopa. Če je zdravnik obveščen o takem ugrizu in bolnik pokaže značilno simptomi nevroboreliozeZa potrditev diagnoze lahko vzamete cerebrospinalno tekočino (tekočino). V ta namen se v kanilo vstavi kanila hrbtenični kanal med štrlinami teles hrbtenice na hrbtu in odteče nekaj cerebrospinalne tekočine.
To lahko nato preučite v laboratoriju. V primeru nevroborelioze cerebrospinalna tekočina običajno vsebuje povečano količino bele barve kri celice, ki se borijo proti okužbi. Povečana je tudi stopnja protitelesa proti patogenu.
V nekaterih primerih je težko z gotovostjo diagnosticirati nevroboreliozo, saj vrednosti vnetja v cerebrospinalni tekočini pogosto ni mogoče zaznati, zlasti v zgodnjih fazah. Prej lahko traja tudi nekaj časa protitelesa se proizvajajo. Da bi izključili druge vzroke za pacientove simptome, se pogosto zahteva slikanje (npr. CT, MRI za možganov).
Če možganov sam vpliva, slikanje pogosto razkrije podobne lezije multipla skleroza. Cerebrospinalna tekočina je živčna tekočina, ki obdaja možganov in hrbtenjača. Cerebrospinalna tekočina se pridobi v ledvenem delu punkcija za diagnostiko CSF.
Pri nevroboreliozi so pogosto znaki okužbe v likvorju, na primer povečano število belih kri celic, povišana raven protitelesa proti patogenu Borrelia burgdorferi in včasih povišane ravni beljakovin. Še posebej, če je raven protiteles v likvorju višja kot pri kri, to je indikacija za nevroboreliozo. Še posebej v zgodnjih fazah bolezni pa lahko manjkajo tudi spremembe v cerebrospinalni tekočini, tako da se diagnostika cerebrospinalne tekočine glede diagnoze ne more zanašati na 100%. Pri nevroboreliozi je slikanje z magnetno resonanco (MRI možganov) lahko včasih razkrije spremembe.
Na primer, ko so prizadeti možgani, se pogosto razkrijejo poškodbe bele možganske snovi, ki so lahko podobne tistim iz multipla skleroza (GOSPA). Če gre predvsem za meninge ki so prizadeti, lahko tam pri slikanju opazimo kopičenje kontrastnega medija. Za ustrezno ločevanje nevroborelioze od multipla skleroza, je treba upoštevati različne preiskave in dejavnike.
Sem spadajo razlikovanje od okoliščin bolezni, pritožbe, ugotovitve, slikanje z magnetno resonanco, elektrofiziološki pregledi, diagnostika likvora, laboratorijski pregledi, oftalmološki pregledi, skletalna scintigrafija in pregledi srce. Začetek bolezni pri multipli sklerozi je med 23-30 ali 35-40 letom, odvisno od oblike. Obstaja lahko genetska nagnjenost.
Nekateri avtorji sumijo na povezavo med nalezljivimi boleznimi in multiplo sklerozo. Drugi avtorji si lahko predstavljajo tudi povezavo s črevesnimi boleznimi. Glede na trenutno stanje znanja bolezen prizadene izključno centralno živčni sistem.
Nasprotno pa se nevroborelioza lahko razvije v kateri koli starosti. Sprožilec nevroborelioze je a ugriz klopa. Tveganje za okužbo se lahko razlikuje glede na posamezne in genetske dejavnike.
Bolezen ni omejena na CNS, lahko pa se kaže v drugih organih. The simptomi nevroborelioze in multipla skleroza sta si lahko zelo podobna. Vendar nevroboreliozo običajno spremlja paraliza obraza in vnetje srce mišične in druge pritožbe in nenormalnosti srca, kožne spremembe, škoda na jetra, prebavila, urogenitalni sistem, grlo, pljuča in sinusi.
V primeru multiple skleroze se ti simptomi običajno ne pokažejo. Za multiplo sklerozo pa je značilna Charcot'schen triada. Vsi drugi simptomi so zelo podobni, tako da ni mogoče razlikovati samo na podlagi simptomov.
Vendar je mogoče razlikovati potek bolezni. Za multiplo sklerozo so značilni intervali z recidivi in fazami remisije. Začetek bolezni je praviloma nenaden, v nekaj minutah ali urah ali največ v nekaj dneh.
Vendar pa se multipla skleroza lahko pokaže v tednih do mesecih pred pojavom z nespecifičnimi pritožbami, kot so utrujenost, izguba teže, splošen občutek bolezni in bolečine v sklepih. Nasprotno pa se nevrološki simptomi akutne nevroborelioze v dneh razvijejo počasneje. Upad simptomov lahko traja od tednov do let.
Preostali simptomi in pozne poškodbe lahko ostanejo. Pri kronični nevroboreliozi so simptomi manj izraziti kot pri akutni obliki. V nasprotju z multiplo sklerozo pa faz brez simptomov ni.
Pri slikanju z magnetno resonanco pogosto ni mogoče zaznati pomembnih razlik. Pri diagnostiki CSF posebna protitelesa proti boreliji bakterije lahko včasih odkrijemo pri nevroboreliozi. Če pa protiteles ni mogoče zaznati, to še vedno ni varno merilo izključitve.
Pomembno je vedeti, da protiteles ni mogoče zaznati šele nekaj tednov po dogodku. Vendar pa določen signal beljakovin je mogoče odkriti v zgodnjih fazah nevroborelioze. Poleg tega lahko nadaljnje metode razkrijejo tipično sliko pri nevroboreliozi.
A tudi to ni vedno tako. Pri zelo natančnem oftalmološkem pregledu lahko različne očesne pritožbe včasih primerno dodelimo nevroboreliozi ali multipli sklerozi. Pri nadaljnjem pregledu skleleta scintigrafija, kopičenja nuklidov v različnih spoji je mogoče zaznati v artritis v primeru nevroborelioze.
Toda niti tega ni mogoče uporabiti kot zanesljivo eno samo razlikovalno lastnost. The srce je mogoče pregledati z različnimi metodami. Multipla skleroza običajno ne povzroča težav s srcem.
Po drugi strani pa v primeru nevroborelioze različne omejitve in poškodbe srca niso redke. Za razlikovanje nevroborelioze od multiple skleroze je potreben celovit pregled in več meril. Da bi zanesljivo izključili ali odkrili multiplo sklerozo, lahko uporabimo tako imenovana McDonaldova merila. Ti opisujejo pomembne značilnosti multiple skleroze.
Vsi članki v tej seriji:
