Diagnoza
Diagnoza a pljuč absces pogosto lahko izdelamo na podlagi klinične slike. Nato se za dokazovanje diagnoze uporabljajo rentgenski žarki pljuč. Nato računalniška tomografija pokaže natančen potek absces votlina.
O kri štetje kaže povečanje vrednosti vnetja, kot so CRP, levkociti in infekcije anemija. V primeru že predora pljuč abscesi, lahko bronhoskopija pokaže absces kanal. A pljuč absces se lahko razvije kot posledica bakterijske okužbe, na primer pri pljučnica.
Patogena odkrijemo s pregledom a kri vzorca ali z diagnostiko izpljunka (sputuma). Tipični patogeni, ki povzročajo pljučni absces v pljučnica so pnevmokoki, streptokoki, Pseudomonas, Legionella ali Klebsiello. Pljučni abscesi so lahko tudi posledica bakterije Iz usta predel grla in grla, ki sta bila vdihana z žrelnim izločkom in se razmnožila v pljučih.
Ti patogeni so običajno anaerobni bakterije ki ne potrebujejo kisika za rast, kot so bekteroidi, peptostreptokoki ali Fusobacterium. Mešane okužbe z aerobnimi in anaerobnimi bakterije pa tudi dodatna okužba z glivicami ali črvi je možna tudi pri pljučnem abscesu. Za diagnozo in potrditev ugotovitev lahko kot pljučno CT uporabimo pljučno CT Rentgen prsni koš. CT lahko zagotovi natančno sliko pljučnega tkiva in izključi druge bolezni, ki se prav tako kažejo kot okrogla žarišča v pljučih (npr. tuberkuloza ali bronhialni karcinom).
Terapija
Konzervativno zdravljenje pljučnih abscesov je sestavljeno iz zdravljenja z antibiotiki in ponavljajoče se bronhoskopske aspiracije pus. Tako imenovane vibracije sporočilo lahko vodi tudi do pospešenega raztapljanja izločka. V primeru neuspeha konzervativne terapije je v večini primerov treba uporabiti kirurško terapijo, ki je sestavljena iz kirurškega odpiranja votline abscesa in naknadne odstranitve ali sesanja. Nato se vstavi drenaža rane in votlina abscesa redno izpira.
Zelo velike abscese ali kronične abscese je običajno treba v celoti odstraniti s kirurškim posegom, kar pogosto pomeni odstranitev celotnega dela pljuč. Zdravljenje pljučnega abscesa poteka z antibiotično terapijo. Za to je treba določiti patogena z mikrobiološkim pregledom kri ali sputum (sputum).
O antibiotiki so izbrani tako, da pokrivajo širok spekter aktivnosti, zdravljenje pa je učinkovito tako proti aerobnim bakterijam (bakterije, ki potrebujejo kisik) kot proti anaerobnim bakterijam (bakterije, ki lahko živijo brez kisika). V večini primerov pljučnih abscesov se klindamicin daje v kombinaciji s cefotaksimom ali ciprofloksacinom. Odvisno od stopnje resnosti, tako imenovani beta-laktam antibiotiki kot ampicilin, piperacilin oz amoksicilin se lahko uporablja tudi za boj proti patogenom.
Antibiotično terapijo dajemo v prvih dneh z infundiranjem, nato pa v obliki tablet. Celotno zdravljenje z antibiotiki traja nekaj tednov, dokler se absces popolnoma ne umakne. Pljučni absces se običajno zdravi nekirurško, torej konzervativno.
Tu se uporabljajo antibiotiki. Poleg tega se pogosto opravi bronhoskopija, pri kateri se votlina abscesa izprazni in običajno odvzame citološki vzorec, da se izključi maligni proces. Običajno ta dva ukrepa zadoščata za zdravljenje pljučnega abscesa, četudi postopek zdravljenja včasih traja dolgo.
V redkih primerih pa se lahko zgodi, da pljučnega abscesa ni mogoče pozdraviti z antibiotično in bronhoskopsko terapijo. V tem primeru se operacija, pri kateri je treba odstraniti del pljuč, v katerem se nahaja absces, šteje za skrajno možnost. Odstrani se čim manj pljučnega tkiva. Redko je treba zaradi velikosti ali lokacije abscesa resecirati celoten reženj pljuč.
Vsi članki v tej seriji:
