Digitalna volumska tomografija (DVT; sopomenke: digitalna volumska tomografija; stožčasti žarek računalniška tomografija, stožčasti snop CT, CBCT) v ortopediji je radiološki slikovni postopek, ki prikazuje kosti in spoji v treh dimenzijah in tako lahko pomembno prispeva k predoperativni in posttravmatski diagnostiki. Postopek omogoča odlično vizualizacijo kostnih struktur zaradi velikega kontrasta z zrakom in mehkimi tkivi. DVT je v zobozdravstvo vstopil leta 1998 in ima določene prednosti pred drugimi radiografskimi tehnikami. Na primer, lahko prikazuje kostne strukture obraza lobanja celo bolj celovito kot običajni pantomogrami (panoramski tomogrami, ortopantomogrami, radiografski pregledi čeljusti). Po uvedbi DVT v zobozdravstvo se je postopek znašel tudi v ORL diagnostiki in ortopedski diagnostiki. V ortopedski diagnostiki se DVT uporablja za slikanje kostnega tkiva in spoji. V bistvu je DVT različica računalniška tomografija (CT) z višjo ločljivostjo kostnih tkiv pri DVT.
Indikacije
Diagnostična vprašanja, ki upravičujejo pridobitev DVT, so široka. Načeloma je postopek vedno naveden, kadar je za nadaljnje pomembna tridimenzionalna predstavitev konstrukcije terapija, tj. kadar se zdi celovita začetna diagnoza koristna, na primer:
- Slikanje kostnega tkiva: okončine in spoji (npr. zapestje, noga in gleženj).
- Posttravmatska ocena (po nesreči) poškodb rok, stopal, komolcev, kolen ali gležnjev.
Kontraindikacije
Zaradi radiobioloških učinkov rentgenskih žarkov v tkivih se pojavijo naslednje kontraindikacije:
- Gravidnost (nosečnost), razen če obstaja življenjska grožnja.
- Pomanjkanje utemeljitve
Pred pregledom
Ker je DVT radiološki postopek, je treba sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe za zaščito bolnika in zdravniške ekipe pred rentgenskim sevanjem:
- Izpraševanje žensk v rodni dobi o možnih nosečnost.
- Poizvedovanje o nedavno posnetih radiografijah
- Zaščita delov telesa, da se ne posnamejo s svinčenim predpasnikom ali ščitom
- Pravilna tehnika prilagajanja pacienta in vsi tehnični parametri, da se prepreči ponavljajoča se izpostavljenost….
Postopek
Digitalna volumska tomografijakot računalniška tomografija (CT) je tehnika slikanja rezin, ki omogoča tridimenzionalno rekonstrukcijo na računalniku. Postopek se uporablja pri ortopedski diagnostiki stoječih in sedečih bolnikov. Preiskovano področje je napredno v napravo. V primeru presečnih slik stopala in gleženjse diagnoza opravi na stoječem pacientu, tako kot pri rentgenskih žarkih. Rezultat tega je celotna telesna teža, ki se preloži na sklepe, ki jih je treba pregledati. Kot rezultat, podrobne tridimenzionalne slike a stres možen položaj sklepov. Za slikanje je območje bolnika, ki ga je treba pregledati, nameščeno v tako imenovani izocenter. An Rentgen cev in ploski detektor slike, nameščen nasproti nje, se sinhrono vrtita za 360 ° okoli pacientovega Glava. 3D-objekt računalnik skoraj rekonstruira iz 360 (do 400) posameznih slik, ki nastanejo med enim vrtenjem. Pri tem se doseže do 4-krat večja ločljivost slike kot pri običajnih CT napravah. To omogoča slike izjemno visoke ločljivosti struktur trdega tkiva z velikostjo voksela (enakovredno eni slikovni piki na 2D sliki) do 75 μm. To omogoča celo najfinejše zlome las na okončinah ali zgodaj artritis (vnetje sklepov), ki ga je treba odkriti. Za razliko od običajnega CT, ki uporablja ventilatorski žarek in zajema tanke posamezne plasti telesa, je žarek DVT stožčaste oblike, kar pojasnjuje angleško sopomenko stožčastega CT (CBCT). Stožec žarka zajema Obseg struktur trdega tkiva, ki jih je treba pregledati v treh dimenzijah. Tako nastane tako imenovano vidno polje (FOV; največji prerez, ki ga naprava lahko prikaže), ki je običajno valjaste oblike in meri od 4 cm x 4 cm do 19 cm x 24 cm. Med pregledom je samo en sam kroženje žarkov, ki pokrivajo celotno območje, ki ga je treba pregledati v obliki stožca. Tkivo odseva sevanje, detektor (CCD detektor) odbijeno sevanje izmeri in pretvori v slike. Najnovejša generacija DVT naprav ima tudi Hounsfieldovo kalibracijo. Tu so vrednosti različnih Rentgen gostote se pretvorijo v standardizirane enote Hounsfield (enote Hounsfield = HU). Opomba: Hounsfieldova lestvica opisuje slabljenje rentgenskih žarkov v tkivu in je prikazana na sivinah. Vrednosti je tako mogoče dodeliti vrstam tkiv in zaznati patološka odstopanja Rekonstrukcija slike v računalniku omogoča ogled poljubne rezine iz skoraj katere koli smeri, pa tudi tridimenzionalnega predmeta. Tehnologija DVT v povezavi s prikazom kontrastnega medija omogoča tudi vizualizacija notranjosti sklepa (tridimenzionalna artrografija). Poleg tega postopek omogoča tudi funkcionalno diagnostiko, torej funkcionalno Rentgen pregled in podometrija (merjenje tlaka v nogah). Izpostavljenost sevanju
V ortopedski diagnostiki diagnostika DVT povzroči izpostavljenost sevanju približno 50% ali manj običajnega CT pregleda.
Po pregledu
DVT-ju sledi kakovostna digitalna obdelava slik in dokumentiranje slikovnih parametrov ter njihova diagnostična ocena.
Možni zapleti
Možni zapleti so posledica postopkovnih napak, kot so nepravilno namestitev bolnika, nepravilna nastavitev parametrov izpostavljenosti ali okvare računalnika, med drugim. Bi jih vodi ponavljati izpostavljenost in s tem povečano izpostavljenost sevanju za pacienta.
