Kaj je fotodinamična terapija?
Fotodinamična terapija izkorišča fotokemične procese za zdravljenje določenih bolezni. Kemične reakcije, ki jih sproži svetloba, namreč ustvarjajo snovi, ki so strupene za določene vrste celic in pomagajo uničevati nenormalno tkivo.
Pri fotodinamični terapiji se na predel, ki ga zdravimo, nanese ali vbrizga v tkivo tako imenovani fotosenzibilizator in ga obseva s svetlobo določene valovne dolžine. Fotosenzibilizator je kemično sredstvo, ki ga obsevanje spodbudi k tvorbi celic strupenih snovi. Ta reakcija je odvisna od kisika, ki je že naravno prisoten v tkivu.
Celične poškodbe (s fotodinamično terapijo delimo na primarno citotoksičnost, ki poškoduje predvsem celice, in sekundarno citotoksičnost, ki prizadene krvne žile. Ker se fotosenzibilizator pretežno obogati v obolelem tkivu, lahko pri tej terapiji zdravim tkivom v veliki meri prihranimo.
Kdaj se izvaja fotodinamična terapija?
Fotodinamična terapija ima osrednjo vlogo pri zdravljenju dermatoloških bolezni.
- kožni rak (bazocelični karcinom, ploščatocelični karcinom, aktinične keratoze, Bowenova bolezen, Kaposijev sarkom, fungoidna mikoza) in metastaze na koži
- Akne (Acne vulgaris)
- Bradavice (verrucae), ki jih povzročajo humani papiloma virusi
Drugo področje je paliativna medicina raka (paliativna onkologija), kjer bolezni ni več mogoče pozdraviti, lahko pa jo lajšamo. Učinkovitost fotodinamične terapije je omejena s plitko globino prodiranja svetlobe. Uporablja se za te vrste raka:
- Rak mehurja
- Zgodnji karcinomi pljuč in požiralnika
- Karcinom žolčnega kanala
- Karcinom dojke
- Brain tumorji
Fotodinamična terapija se uveljavlja tudi v oftalmologiji, na primer pri »starostni degeneraciji makule«.
Kaj počnete med fotodinamično terapijo?
Pred samo terapijo vas bo zdravnik vprašal o vaši zdravstveni anamnezi in izključil kontraindikacije, kot so alergije na fotosenzibilizator ali nosečnost.
Zdaj se fotosenzibilizator, običajno v obliki kreme, nanese na predel, ki ga je treba zdraviti (lokalna uporaba), in ga je treba pustiti delovati vsaj tri ure. V ta namen se je uveljavila 5-aminolevulinska kislina, ki jo predvsem tumorske celice presnovijo v protoporfirin. Če naj fotosenzibilizator deluje po celem telesu (sistemsko) in se daje preko krvnih žil, je prednostna uporaba porfirinov in njihovih derivatov.
Da se fotosenzibilizator aktivira, ga je treba obsevati z laserjem. Samo absorpcija svetlobe pravilne valovne dolžine vodi do aktivacije zadevne snovi. To se imenuje tudi visokoenergijsko stanje, skozi katerega lahko snov prenese energijo na kisik, ki je že prisoten v tkivu.
Ta se pretvori v bolj energijsko obliko (singletni kisik), ki lahko zdaj s svojo kemično reaktivnostjo poškoduje celice in njihove komponente, zato se uporablja tudi izraz kisikov radikal.
Primarna poškodba celic (citotoksičnost) poteka na sestavinah in membrani celic. Sekundarna citotoksičnost z učinki na krvne žile vodi do nezadostne oskrbe in končno do smrti obolelih ali degeneriranih celic.
Prava fotodinamična terapija traja le 10 do 30 minut in se običajno ponavlja v presledkih enega tedna. Da med zdravljenjem in po njem ne boste čutili nobene bolečine, boste prejeli bodisi protibolečinska zdravila bodisi gele ali kreme za lajšanje bolečin.
Kakšna so tveganja fotodinamične terapije?
Pri fotodinamični terapiji ni mogoče izključiti neželenih učinkov, vendar se redko pojavijo:
- Bolečina med obsevanjem
- @ Pordelost kože (eritem)
- Pustule
- površinske kožne lezije (erozije)
- temno obarvanje (hiperpigmentacija) kože
- alergije na fotosenzibilizator
- nastanek skorje zaradi zavrnitve uničenih celičnih plasti
- brazgotine
- na očeh: poslabšanje ostrine vida do slepote
Na kaj moram biti pozoren po fotodinamični terapiji?
Ker fotosenzibilizatorji povzročajo visoko občutljivost na svetlobo, se morate vsaj en mesec po zdravljenju zaščititi pred sončno svetlobo in drugimi močnimi svetlobnimi viri, predvsem pred lasersko svetlobo.
Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo se morate izogibati soncu in katere kreme in mila morate uporabljati za nego tretiranih predelov. Če smo za zdravljenje makularne degeneracije uporabljali fotodinamično terapijo, je priporočljivo nekaj časa nositi sončna očala.
