Simptomi
Svrab je parazit koža bolezen, ki jo povzročajo pršice, ki se zarijejo v kožo in razmnožijo. Ugotovljeno je, da je primarna lezija do enega centimetra dolg rdečkast kanal v obliki vejice, na koncu katerega je pršica vidna kot črna pika. Zaradi alergijska reakcija do pršic tipa IV, tako imenovane garje eksantem z rdečico, papulami, mehurčki in skorjo se razvije tri do štiri tedne po začetni okužbi. Značilno je močno in neprijetno srbenje, ki se poslabša v toploti postelje, ker toplota zniža prag za srbenje. Praskanje še poslabša izpuščaj. Svrab se pojavlja predvsem na toplem koža območja med prsti na rokah in nogah, na zapestje, gleženj, genitalni predel, zadnjica, prsi, komolci, pazduhe in popek. The Glava je običajno izpuščen, pri dojenčkih pa so prizadeti tudi obraz in podplati rok in stopal.
Vzrok
Sprožilec bolezni je varna garja, ki je velika med 0.2 in 0.5 mm in spada v razred pajkov. Pršice ne morejo leteti ali skakati, lahko pa se razmeroma hitro plazijo po koža (2.5 cm na minuto). Njihov življenjski cikel se začne z oploditvijo samice na površini kože. Med tem postopkom samci umrejo. Samo samica se vkoplje v rožen stratum kože, kjer preživi med 30 in 60 dnevi in položi 2 do 4 jajca vsak dan. The jajca v nekaj dneh se razvijejo v ličinke, ki se vrnejo nazaj na površino kože, kjer v različnih fazah dozorijo v spolno aktivne pršice največ dva tedna. V normalnem imunskem statusu je na koži naenkrat le približno 5 do 15 vkopanih pršic.
Menjalnik
Ko pršice pridejo na kožo v nekaj minutah. V glavnem se prenašajo od osebe do osebe s tesnim in dolgotrajnim (morda ponavljajočim se) stikom s kožo, na primer med ljubkovanjem, spolnim odnosom, dojenjem ali nego (domovi za ostarele). Garja se zato šteje tudi med spolno prenosljive bolezni. Stisk roke ali kratek objem ni dovolj. Prenos prek predmetov, oblačil in posteljnine je možen, vendar se šteje za redek. To je zato, ker imajo pršice omejeno sposobnost preživetja zunaj telesa in poginejo že po 24 do 36 urah. Imunokompromitirani posamezniki s norjo (glejte poglavje Zapleti) so zelo nalezljivi in lahko privedejo do večjega širjenja v skupini.
Zapleti
Imunski odziv telesa omejuje okužbo in v nekaterih primerih preprečuje ponovno okužbo. Če se pri imunosupresiranih posameznikih ta odziv ne zgodi, lahko pride do množenja z milijoni pršic (garje norvegica). Drugi zapleti vključujejo poškodbe kože in sekundarne bakterijske okužbe.
Dejavniki tveganja
- Slabe higienske razmere
- Revščina, prenaseljenost
- Tesni fizični stik z drugimi ljudmi
- Upokojenski domovi
- Imunosupresija
- Kul sezona
Diagnoza
Nekatere namige je že mogoče dobiti pri zdravstvena zgodovina (nočno srbenje, srbeča kožna bolezen, hkratna okužba družinskih članov). Klinična slika daje tudi namige, vendar kanali pršic pogosto niso več zlahka prepoznavni zaradi kožni izpuščaj. Zaradi majhnosti pršic tkivo pregledamo s svetlobo in dermatoskopijo. Številne kožne bolezni pridejo pod vprašaj kot diferencialne diagnoze in jih je treba med zdravljenjem izključiti. Raki lahko povzroči podobno sliko na področju genitalij. Vendar raki ne živijo v koži, ampak v sramnici lasje.
Zdravljenje brez drog
Praskanje lahko odstranjuje pršice mehanično, hkrati pa lahko naredi kožo stanje še huje. Brez zdravil lahko traja leta, da vse patogene izloči imunski sistem ali s praskanjem.
Zdravljenje z drogami
Tako imenovana antiskabioza, to je sredstva, učinkovita proti pršicam, se uporabljajo za zdravljenje krast z zdravili. Natančno upoštevajte navodila v ustreznih vložkih. Na splošno se sredstvo razširi po celotnem telesu spodnja čeljust navzdol in levo, da začne veljati čez noč. Najbolje je, da vam pomaga partner ali družinski član, sicer ne bodo dosežena vsa področja droge, zadostuje en sam nanos, drugi se uporabljajo vsak večer od 3 do največ 5 dni. Po 10-14 dneh lahko zdravljenje ponovimo, če sumimo na trajno okužbo. Če je mogoče, je treba zdraviti tesne stike, tudi če okužbe niso odkrili. Upoštevati je treba, da lahko kožne težave in srbenje trajajo več tednov do mesecev po uspešnem zdravljenju. To ni posledica neuspešnega zdravljenja. Permetrin (Scabi-med) v skladu z literaturo velja za izbrano sredstvo. Krema se nanaša na suha koža zvečer in pustili delovati čez noč vsaj 8 ur. Praviloma zadostuje ena sama obravnava. Vlogo lahko ponovite po enem do dveh tednih. Glej pod permetrin krema. Benzil benzoat je možna alternativa permetrin in je odobren v Nemčiji. Emulzija se nanese na celotno telo vratu tri dni zapored in se umiva šele 4. dan. Prav tako ni na voljo v mnogih državah. V Nemčiji je na voljo pod blagovno znamko Antiscabiosum (10% ali 25%). Krotamiton Poročali so, da je zdravilo (Eurax) dodatno učinkovito proti srbenju in bakterije in je bil odobren za zdravljenje odraslih v mnogih državah. Celotno površino kože (razen obraza in lasišča) zvečer podrgnemo. Trajanje zdravljenja je 3-5 dni. Po nekaterih virih je bistveno manj učinkovit kot permetrin. Eurax je v številnih državah s trga od leta 2012. Ivermektin daje notranje kot en sam Odmerek in je še ena možna alternativa zdravljenju. Uporablja se na primer pri zelo nalezljivi Scabies norvegici, kjer je velika okužba. Ivermektin v mnogih državah ni odobren kot zdravilo za človeka in ga je treba uvažati iz tujine (Stromectol, npr. iz Francije). Zdravljenje kožnih obolenj vključuje uporabo protivnetnega topičnega sredstva glukokortikoidi in pri sekundarnih okužbah antibiotiki. Za srbenje so na voljo različna sredstva (glejte pod člankom Srbenje). Druge možnosti: aletrin, mesulfen, žveplo (10% v nafta žele), Peru balzamin olje čajevca so učinkoviti proti garjam, vendar niso med prvo ali drugo izbiro zdravil. Možna so tudi druga zdravljenja (vključno z zeliščnimi), ki pa so bila premalo proučena. lindan (Jacutin) ne trguje in ga zaradi potenciala ne bi smeli več uporabljati škodljivi učinki. Malation (Prioderm) v mnogih državah tudi ni več na voljo.
