Spolna bolezen granuloma inguinale oz donovanoza je najpogostejša v tropskih državah. Če se zdravljenje začne zgodaj, je okužba pogosto popolnoma ozdravljiva.
Kaj je granulom inguinale?
Granulom inguinale je eden od nalezljivih spolno prenosljive bolezni (bolezni, ki se prenašajo s spolnim odnosom). Ime donovanoza izhaja iz tropskega zdravnika Charlesa Donovana, ki je bolezen prvič opisal leta 1905. Čeprav granuloma inguinale najdemo po vsem svetu, pogostejši je v tropskih in subtropskih državah (na primer v Srednji in Južni Ameriki ter Afriki). Moški prizadene granulom inguinale približno dvakrat pogosteje kot ženske. Od donovanoza se v mnogih primerih ne zdravi ustrezno, pogosto so opaženi kronični tečaji. Tipični simptomi v prisotnosti granuloma inguinale so razjede, ki nastanejo na genitalijah.
Vzroki
Donovanozo povzroča bakterija Klebsiella granulomatis. Zaradi tega se bakterija imenuje tudi Donovan korpuscle. Bakterija je nepremična in zaprta. Prenos bakterije Klebsiella granulomatis lahko poteka neposredno koža stik; predvsem se to zgodi med spolnim odnosom. Kjer povzročitelj donovanoze vstopi v kožapovzroča pustulo, ki jo v medicini imenujejo tudi primarni učinek. Čeprav je pustula granulomov inguinale običajno sprva neboleča, se razjede običajno razvijejo pozneje. Ti so dovzetni za okužbo z bakterije, ki lahko povzroči obsežnejšo bakterijsko okužbo. Posledično lahko donovanoza potem vodi do bolečina. Zelo redko bakterije odgovoren za granulom inguinale lahko vstopi v organe oz spoji preko kri in tukaj povzročajo simptome.
Simptomi, pritožbe in znaki
Granuloma inguinale sprva ne povzroča jasnih simptomov. Viden je prvi znak kožne spremembe. Običajno se na mestu, kjer je patogeni so prodrli v koža. Te ne povzročajo bolečina in po nekaj dneh izginejo sami. Nadaljnje razjede se razvijejo okoli kožne napake. Običajno so telesne barve in se zdijo izsekane, običajno pa tudi ne povzročajo opaznega nelagodja. bolečina se pojavi le, če bakterija superinfekcija pojavi. Granuloma inguinale se običajno pojavi v sramnem predelu. Pri moških je običajno lokaliziran na penisu, pri ženskah na območju sramne ustnice minora. Lezija kože je pogosto povezana z oteklino in začne boleti, ko napreduje. Sosednji limfna vozlišča so tudi otečena in boleča na dotik. Bolezen lahko povzroči spremljajoče simptome, kot so povišana telesna temperatura, slabo počutje in slabost. V primeru superinfekcija, obstaja nevarnost kri zastrupitev, ki se sprva kaže z značilno rdečkasto progo, ki vodi stran od okuženega mesta in proti srce. V redkih primerih patogeni doseči druge dele telesa in povzročiti sklep oz bolečine v kosteh, Npr.
Diagnoza in potek
Granuloma inguinale običajno diagnosticiramo z odkrivanjem bakterije Klebsiella granulomatis. To je mogoče na primer s pomočjo brisa ali celo vzorca tkiva prizadetega tkiva. Če ustrezen vzorec pod mikroskopom ne more jasno potrditi prisotnosti Donovanovih telescev, ima zdravnik možnost najprej pripraviti celično kulturo, ki jo nato pregleda na prisotnost granuloma inguinale. Prav tako je treba izključiti druge bolezni kot vzrok simptomov, podobnih simptomom Donovanoze, na primer bolezni, ki jih povzroča herpes virus simpleksa tipa 2 oz sifilis. Če se donovanoza odkrije in zdravi zgodaj, je običajno pozitivna in simptomi se popolnoma pozdravijo. Če pa se granulom inguinale že razširi in je prisoten že dolgo, lahko povzroči brazgotinjenje, zoženo sečnica, ali celo pohabljanje, med drugimi simptomi.
Zapleti
Granuloma inguinale praviloma ne vodi do posebnih zapletov. Če se zgodnje zdravljenje začne, ga je mogoče zdraviti razmeroma dobro in enostavno. Prav tako ni zmanjšanja pričakovane življenjske dobe ali nadaljnjega neugodja. V večini primerov granulom inguinale povzroči pordelost kožnih predelov ali nastanek majhnih vozličkov na prizadetih območjih. Na te predele kože vpliva tudi srbenje, ki je za bolnika lahko zelo neprijetno. Poleg tega se na spolovilih pojavijo hude bolečine, tako da na pacientovo spolno življenje negativno vpliva granulom inguinale. Čeprav je nelagodja malo, lahko zelo negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje in vodi na splošno utrujenost. Granuloma inguinale se običajno zdravi s pomočjo antibiotiki in ga je tako mogoče razmeroma dobro nadzorovati. Drugih zapletov ni. V redkih in hudih primerih brazgotine lahko oblikujejo. Prav tako ni nemogoče, da se granulom inguinale po zdravljenju ne ponovi. Če do zgodnjega zdravljenja ne pride, lahko na koži nastane tumor in to tkivo uniči.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če pride do sprememb v intimnem predelu takoj po nezaščitenem spolnem odnosu ali intimnem stiku s kožo z drugo osebo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavi srbenje, pordelost kože, a gori občutek ali splošno nelagodje, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če se pojavijo otekline, izrastki, razjede ali tvorba vozličkov na področju genitalij, je treba čim prej obiskati zdravnika. Če se na obstoječih simptomih na zunanjih ali notranjih spolovilih pojavijo odprte rane, je potrebna zdravniška pomoč. Nadalje kalčki in patogeni lahko vstopi v organizem preko odprtih predelov kože. V hujših primerih obstaja nevarnost kri zastrupitev. Zato je treba pravočasno začeti kontrolni pregled v primeru nenavadnih sprememb ali vnetij. Če se obstoječe pritožbe genitalnih organov še naprej širijo ali trajajo več dni, je potreben zdravnik. Če prizadeta oseba trpi zaradi povečane stres ali razdražljivost zaradi simptomov, je potreben zdravnik. Če obstajajo čustvene in psihološke težave, vztrajna čustva, kot so gnus ali krivda, in občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do spolne disfunkcije, nelagodja med spolnim odnosom ali zmanjšanja libida, se mora posameznik posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
V primeru zgodaj odkritega inguinalenega granuloma je uspešna komponenta terapija pogosto lahko uprava of antibiotiki. V povprečju, antibiotik zdravljenje donovanoze poteka približno 2 do 3 tedne. Če je antibiotik terapija granuloma inguinale se izkaže za uspešno, celjenje prizadetih predelov kože se običajno začne po približno enem tednu. Pogosto pride do celjenja manjših vozličkov ob prisotnosti donovanoze brez odhoda brazgotine na prizadetih predelih kože. V primeru zaceljenih večjih razjed pa lahko pride do brazgotin. V posameznih primerih se po ozdravitvi lahko pojavijo recidivi; ti se nato običajno odpravijo z nadaljnjimi pregledi. Zdravniki priporočajo, da se v obdobju leta XNUMX vzdržite spolnih stikov terapija. Če granuloma inguinale ne zdravimo zgodaj ali ga sploh ne zdravimo, lahko pride do uničenja prizadetega tkiva. V skrajnih primerih, če donovanoze ne zdravimo, je to maligna koža rak lahko nastanejo na prizadetih predelih kože.
Obeti in napovedi
Če se granulom inguinale odkrije in zdravi zgodaj, lahko bolnik pričakuje ugodno prognozo. V teh primerih obstaja velika verjetnost, da se bolezen lahko popolnoma pozdravi. Otekline in razjede postopoma izginejo uprava zdravila, dokler ni popolne osvoboditve od simptomov. Funkcionalnost genitalnih organov in sečnica se naknadno obnovijo. Pri teh bolnikih ni pričakovati dolgoročnih posledic ali omejitev. Če zdravniške oskrbe ne poiščemo ali se začetek zdravljenja odloži, lahko bolezen postane kronična. Posledično se pri teh bolnikih napoved poslabša. Obstaja možnost, da brazgotine bo nastala v nadaljnjem tečaju ali da bo sečnica bo zoženo. To povzroči sekundarne simptome in nelagodje med uriniranjem, pri nekaterih pacientih pa to lahko vpliva ledvice dolgoročno. V hujših primerih lahko pride do pohabljanja genitalnega področja ali sečnice. Posledično je pričakovati spolno disfunkcijo ali zmanjšan libido. Posledično bolnikom običajno diagnosticirajo psihološke motnje, ki prispevajo k poslabšanju dobrega počutja in kakovosti življenja. V redkih primerih granulom inguinale povzroči razvoj kože rak. Če se razjede ne zdravijo, lahko mutirajo in postanejo nevarnost za življenje.
Preprečevanje
Ker je donovanoza a spolno prenosljiva bolezen, je mogoče preprečiti predvsem z vajenim spolnim odnosom (z uporabo Kondomi). To še posebej velja v državah, kjer je tveganje za okužbo veliko, kot sta Papua Nova Gvineja in Brazilija. Kronični potek donovanoze lahko preprečimo predvsem z zgodnjim, učinkovitim zdravljenjem akutne donovanoze.
Spremljanje
V primeru granuloma inguinale zelo malo ukrepe ali pa so prizadeti osebi na voljo možnosti za naknadno oskrbo. V zvezi s tem je bolnik v prvi vrsti odvisen od celovitega zdravljenja bolezni, še posebej pomembno pa je zgodnje zdravljenje in odkrivanje granuloma inguinale. Če se granulom inguinale odkrije in zdravi v zgodnji fazi, običajno ni nadaljnjih zapletov. Popolno zdravljenje te bolezni je možno. Po zdravljenju običajno več ukrepe potrebna dodatna oskrba. Granuloma inguinale se običajno zdravi s pomočjo droge, večinoma antibiotiki so uporabljeni. Prizadeti jih mora vedno jemati v skladu z zdravnikovimi navodili. Tudi ko se granulom inguinale pozdravi, je treba antibiotike še vedno jemati do konca, da se bolezen popolnoma zdravi. Če se je pojavilo brazgotinjenje, ga bo morda mogoče zdraviti tudi s kirurškim posegom. Ker se granulom inguinale lahko ponovi tudi po tem, ko se zaceli, so redni pregledi zelo koristni. Pregledi za rak so v zvezi s tem tudi zelo koristni, saj se na prizadetih območjih lahko tvorijo tumorji.
To lahko storite sami
Bolniki z granulomom inguinale trpijo po eni strani zaradi močnega srbenja, ki ga povzročajo razjede, po drugi strani pa zaradi občutka sramu pred boleznijo. Najprej je še posebej pomembno natančno upoštevati navodila za jemanje predpisanih zdravil, pa tudi upoštevati druge nasvete lečečega zdravnika. Da ne bi ogrozili svojega splošnega počutja, so bolniki še posebej pozorni na pojav kakršnih koli neželenih učinkov in v takih primerih takoj poiščejo zdravniško pomoč. Da bi zagotovili, da se akutni simptomi hitro umirijo in se ne poslabšajo, je ključnega pomena, da se upremo srbečici in ne praskamo razjed na področju genitalij. Glede na to je treba upoštevati temeljito osebno higieno in prilagojeno intimno higieno ter se o njej pogovoriti z odgovornim zdravnikom. V tem okviru lahko tudi primerno spodnje perilo pomaga preprečiti nadaljnje poslabšanje neprijetnega srbenja. V fazi okrevanja imajo zato bolniki raje oblačila iz naravnih vlaken in v najboljšem primeru oblačila za alergija bolnike, da ne bi izzvali nadaljnjega draženja. Na splošno je koristno za regeneracijo, če si bolniki z granulomom inguinale med zdravljenjem z zdravili dovolijo veliko počitka in se tudi fizično ne preobremenijo, na primer med športnimi aktivnostmi.
