Hiperfunkcionalna disfonija je motnja glasu brez organskega vzroka. Bolniki običajno preveč uporabljajo mišice, ki sodelujejo pri vokalizaciji. Med logopedska terapija, se naučijo ciljno usmerjati svojo glasovno produkcijo.
Kaj je hiperfunkcionalna disfonija?
Artikulacija ima do neke mere vokalni del. Ta vokalni del artikulacije je oslabljen pri disfoniji. Glede na ugotovitve in stopnjo glas pri hiperfunkcionalni disfoniji zveni hripavo do hrapavo, je dihanje ali zasedenost. Zvok glasu, višina artikulacije in Obseg z zgibnimi zvoki lahko bolnik z disfonijo spreminja le z omejitvami. Bolniki z disfonijo se pogosto pritožujejo zaradi suhosti in občutka tujka v grlu. Rezultat je kompulzivno čiščenje grla. Obstaja več podskupin disfonije. Ena izmed njih je hiperfunkcionalna disfonija. Ta govorna motnja je posledica rednega nenamernega in prekomernega krčenja mišic za proizvodnjo glasu. Poleg fonacijske muskulature pri tvorbi glasu sodelujejo dihalna in zgibna muskulatura ter muskulatura grla. Hiperfunkcionalna disfonija je torej glasovna motnja, ki je posledica prekomerne uporabe teh mišic.
Vzroki
Disfonija ima organske ali funkcionalne vzroke. Med organske vzroke spadajo vnetje, paraliza, novotvorbe in želodčna kislina refluks. Le redko so vzročne poškodbe grla ali malformacije larinks prisoten. Funkcionalno disfonijo pa povzroča prekomerna uporaba, na primer govorne navade, ki škodujejo glasu. Takšni disfoniji pravimo tudi običajna disfonija. Ker vzrok hiperfunkcionalne disfonije ustreza preobremenjenosti mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji, je ta vrsta disfonije pogosto običajna funkcionalna disfonija. Oznaka "hiperfunkcionalna" zagotavlja informacije o vzroku in učinku. Pri hiperfunkcionalni disfoniji preobremenitev mišic povzroči pretirano uporabo sile med artikulacijo in na ta način spremeni zvok artikuliranih zvokov. Poleg zgoraj omenjenih vzrokov so dejavniki, kot so alkohol poraba in nikotin uporaba lahko prispeva k hiperfunkcionalni disfoniji ali poslabša obstoječo disfonijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s hiperfunkcionalno disfonijo trpijo zaradi številnih različnih simptomov, ki so lahko bolj ali manj resni. V večini primerov njihov glas zveni ostro, zasedeno in diplofonično. Mnogi prizadeti proizvajajo več frekvenc hkrati in doživljajo svojo glasovno motnjo, dodatno povezano s prisilo k čiščenju grla in požiranju. Ko požirajo prazne, jih pesti občutek grudic. Njihov hripavost poveča glede na vokal stres. Občasno, bolečina je prisoten v predelu grla. V grlu je občutek tujka, ki ga pogosto opisujejo kot sluz v grlu. Nekateri bolniki občutijo sram ali vsaj neprijeten občutek glede lastne produkcije glasu. V nekaterih primerih bolniki od takrat naprej skušajo govoriti čim manj. V izjemnih primerih pomanjkanje prožnosti glasu vodi do nesporazumov v družbenih okoljih. Na primer, intonacija in njene različice igrajo ključno vlogo pri družbenih govornih dejanjih, kot sta ironija ali sarkazem. Hiperfunkcionalna disfonija lahko tako oteži posredovanje specifičnih interpretacij artikuliranega.
Diagnoza in potek bolezni
Pri hiperfunkcionalni disfoniji, zadaj spuščeno epiglotis in pordela vokalne gube so mejniki diagnostičnih meril. Drugo merilo so izbočene žepne gube in končna insuficienca na hrbtni strani. Za diagnozo so lahko pomembne tudi dolga zaključna faza in nizke amplitude nihanja vokalnih gub. Zdravnik tako postavi diagnozo z glasovnim testom in ta test kombinira z diagnostično oceno pogleda na zglobno povezane strukture. Napoved za ljudi s hiperfunkcionalno motnjo glasu je ugodna. Organske motnje glasu imajo za primerjavo precej manj ugodno prognozo in pogosto puščajo trajne glasovne spremembe. V nasprotju s tem so hipo- in hiperfunkcionalna disfonija popolnoma ozdravljive.
Zapleti
Ena najpogostejših oblik motnje glasu je hiperfunkcionalna disfonija, ki se običajno pojavi zaradi negospodarne uporabe glasu ali po prehladnih obdobjih. Pacient uporablja preveč pritiska pri produkciji glasu, pri čemer mišice pretirano obremenjuje in jih sčasoma preobremeni. Obstajajo obetavne terapije, ki jih vodijo glasovni terapevti in logopedi. Vendar so možni zapleti. Hiperfunkcionalna motnja glasu, ki nastane zaradi nepravilne uporabe, se lahko sčasoma razvije v organsko motnjo glasu. Med najpogostejšimi spremembami so vozličaste gube, imenovani tudi jokajoči vozlički. V tem primeru se na vokalne gube, ki ga v začetni fazi še vedno lahko zdravimo z vokalnimi vajami. Dlje ko obstajajo in trdnejši so, večja je verjetnost, da bodo potrebovali kirurški poseg, čemur bo sledil glasni počitek in terapija. Poleg tega je hiperfunkcionalno obremenjen vokalne gube so dovzetni za okužbe in se hitro vnamejo. Ponavljajoče se hripavost in brezglasnost sta posledici. The otekle glasilke včasih povzročijo tudi težko sapo. Pri izredno prenapetih glasovih je možno, da se razvije tako imenovani žepni glas. Žepne gube se nahajajo neposredno nad dejanskimi glasilkami. Ko stojijo za običajnim glasom, glas zveni močno stisnjen, hrapav, hripav in zelo globok. Pričakovati je treba tudi psihološke zaplete. Nenavadno je, da so bolniki strokovno odvisni od dobrega glasu. Če vedno znova odpove, so rezultat strahovi za prihodnost.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Spremembe v vokalizaciji kažejo na bolezni, ki jih je pogosto treba zdraviti. Če nenormalnosti trajajo dlje časa ali se intenzivnost poveča, se je treba posvetovati z zdravnikom. Vztrajno hripavost brez očitnega vzroka je treba raziskati in zdraviti. Stalno čiščenje grla, težave pri požiranju ali suhost usta so znaki, ki jih je treba raziskati. Če pride do občutka tujka v grlu, nelagodja v predelu grla ali sprememb na sluznicah v grlu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja bolečina, občutek tesnosti oz izguba apetita, je priporočljivo raziskati simptome. bolečina zdravila je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom. Če hrano zavrnejo in pride do hude izgube teže, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Obstaja nevarnost premajhne preskrbe z organizmom. Motnje spanja, živčnost ali splošno slabo počutje je treba raziskati takoj, ko trajajo več tednov. Če prizadete osebe nenadoma zavrnejo govor ali močno omejijo svojo artikulacijo, je treba začeti pregled. Če se glas spremeni vodi ob vedenjskih težavah, umiku iz družbenega okolja ali depresivnem razpoloženju je obisk zdravnika nujen. Če obstajajo občutki sramu, tesnobe ali melanholičnega vedenja, je priporočljivo obiskati zdravnika ali terapevta.
Zdravljenje in terapija
Vse funkcionalne motnje glasu zahtevajo zavedanje in, kar je najpomembneje, trening. Ozaveščenost o artikulaciji in samo-spremljanje med artikulacijo tvorijo osnovo za delo na vokalizaciji med treningom. Vse funkcionalne disfonije zdravimo v okviru ciljanega glasu terapija. V program so vključeni foniatri, učitelji dihanja, učitelji govora in glasu ali logopedi terapija. Ta interdisciplinarna skupina strokovnjakov uči paciente disciplin, kot je fonacija, prilagojena dihalnemu ritmu. Pacient je poučen o fiziologiji vokalizacije, da se lahko zavestno spremlja pri artikulaciji. Ozaveščenost o vzrokih njegove glasovne motnje pomaga bolniku, da posebno pozornost posveti Obseg svojega glasu med govorom. Ker je običajna hiperfunkcionalna disfonija po navadi motnja glasu, lahko zdravljenje traja dolgo. Navade je mogoče spreminjati le z doslednim in redno usmerjenim treningom v daljšem ali manjšem časovnem obdobju. Pacient se po navadi spet navadi govoriti z običajnim glasnim glasom. Nauči se uporabljati dihanje, fonacija, grlo in artikulacijske mišice manj. V nasprotju z organskimi motnjami glasu se za funkcionalne in hiperfunkcionalne motnje glasu ne uporabljajo invazivni načini zdravljenja, zato je bolniku prizaneseno kirurškim posegom. V obdobju terapije bolnikom običajno svetujejo, naj se vzdržijo nikotin in alkohol.
Obeti in napovedi
Napoved hiperfunkcionalne disfonije je opisana kot ugodna. Ker organskega vzroka za motnjo glasu ni, je možno trajno zdravljenje simptomov. V mnogih primerih to zahteva dobro in uspešno terapijo, da lahko vzroke ugotovimo in spremenimo. Pot zdravljenja lahko traja od tednov do nekaj let. Za to sta odločilna osnovni vzrok in pacientova pripravljenost za sodelovanje pri terapiji. Spontano zdravljenje je možno kadar koli. Če se načrt zdravljenja ne upošteva in se sproži preobremenitev, simptomi lahko nazadujejo. Za trajno osvoboditev od simptomov se mora bolnik naučiti prilagoditi svojo vokalizacijo potrebam in možnostim organizma. S koristnimi nasveti za ravnanje z glasom, namigi za spremembo življenjskega sloga in zadostnimi razlagami o načinu delovanja vokalizacije je treba doseči občutljivost zavesti z zadevnimi. Dolgoročno to vodi k trajnemu okrevanju in ugodni prognozi. Poleg tega se naučimo zgodnjih opozorilnih signalov, da lahko bolnik čim hitreje sproži spremembe in optimizacije, če se pritožbe ponovijo. Ko kasneje poteka terapija, težje se je naučiti govoriti. Kljub temu je okrevanje možno tudi v teh primerih.
Preprečevanje
Hiperfunkcionalno disfonijo je mogoče preprečiti. Poleg nikotin abstinenca in alkohol abstinenco, zaskrbljenost nad artikulacijskim dejanjem lahko razumemo kot preventivni ukrep. Tisti, ki se zavedajo fiziološkega dejanja vokalizacije, so manj nagnjeni k prekomerni uporabi vpletene muskulature.
Porodna oskrba
Pozdravljenje hiperfunkcionalne disfonije se najprej osredotoči na prilagajanje glasu fizičnim zmožnostim in potrebam. Za prizadete to pomeni, da premislijo o življenjskih navadah. Zdravniški nasveti so povezani predvsem z uporabo pacientovega glasu in razlagami glasovne funkcije. Povečana občutljivost bolnikov pomaga prepoznati morebitne opozorilne signale v zgodnji fazi. Poslabšanja ali spremembe je mogoče ustrezno hitro zaznati. Po potrebi lahko obisk zdravnika nato prilagodi terapijo. Nadaljnja oskrba pogosto vključuje logopedsko zdravljenje. To se osredotoča na posebne vaje za glas in tudi za govor. Z rednim treningom bolniki kmalu uspejo te vaje izvajati doma na lastno odgovornost. Na ta način se po terapevtskih vajah nadaljuje glasovni trening. Drugi koristni ukrepe v zvezi s tem neposredno vzdrževanje povezano z zdravje zavedanje. Čim bolj se je treba izogibati motečim vplivom, kot sta uživanje cigaret in alkohol. Posledično ne le fizični stanje izboljša tudi psihološki status quo. Določeno vlogo ima tudi socialna komunikacija, ki zagotavlja boljšo kakovost življenja.
Tukaj lahko naredite sami
Za izboljšanje njegovega počutja kljub hiperfunkcionalni disfoniji pacientova samopomoč ukrepe obravnavajo fizične in psihološke simptome stanje. Običajno nenavaden glas prizadetih je opazen za tujce in zato pogosto privede do sramu bolnikov. V najslabšem primeru socialni umik in depresija rezultat. Da bi ohranili ali izboljšali kakovost življenja, se bolniki odkrito spoprijemajo s hiperfunkcionalno disfonijo in obvestite ljudi okoli sebe, da trpijo zaradi stanje. Prikazana sprejetost pomaga prizadetim pri soočanju s hiperfunkcionalno disfonijo in podpira njihovo duševno počutje. Glede fizičnih težav bolnik običajno prejme logopedsko terapijo, med katero se nauči različnih vaj za trening glasu in govora. Bistveni dejavnik za uspeh logoterapije je samoodgovorno izvajanje treningov doma, saj le terapije pogosto ne zadoščajo za resno izboljšanje. Poleg tega se bolniki vzdržijo uživanja cigaret in alkohola, kadar je to mogoče, kar pa ne samo izboljša njihovo fizično in psihološko počutje, pozitivno pa vpliva tudi na potek hiperfunkcionalne disfonije.
