Indikacija za vsadek
Najboljše možno zdravljenje zobnih vrzeli je nadomestitev manjkajočega zoba, ne da bi pri tem poškodovali sosednje zobe. Na primer pri mostovih je treba sosednje zobe, ki so morda zdravi, zmleti, da se most trdno drži. Most je videti takole: na vsakega od dveh sosednjih zob je nameščena krona, medtem ko manjkajoči zob premosti mostni člen, ki je vpet med dvema kronama.
Prav tako je mogoče narediti most med vsadkom in pravim zobom. To je vedno potrebno, če sta na primer izgubljena zadnja molarja. Ali se odločite za dva vsadka, od katerih vsak nadomešča en zob, ali vsadek, ki nosi eno krošnjo, preostali zob pa drugo krono.
Manjkajoče zobe nato premosti most, ki je nameščen med vsadkom in lastnim zobom. V sprednjem delu most ne more zagotoviti optično odličnih rezultatov, ker zob papiloma, tj dlesni v prostorih med zobmi, ni mogoče obnoviti. Vsadek lahko prepreči, da bi se zdravi zob zmlel in do določene mere obnovili manjkajoče zobne papile.
Pri brezzobih bolnikih skupaj proteze mora biti narejena kot proteza. Na žalost oprijem celotne proteze ni vedno zelo dober in proteza pri žvečenju zdrsne ključi izkušnje so tudi močno poslabšane pri jedi, kot nepca je popolnoma prekrit s plastično ploščo. Če posamezne vsadke namestimo čez čeljust, lahko protezo pritrdimo na te vsadke in palatinalna plastična plošča ni več potrebna.
Da bi lahko tako totalno protezo dobro zasidrali, se na območje nekdanjih očes zelo pogosto namestijo vsadki. Prav tako je mogoče namestiti več vsadkov, razporejenih po celotni čeljusti (običajno osem), na katere je nato pritrjen zelo velik most. S tem se izognemo potrebi po namestitvi odstranljive proteze.
Večini bolnikov je proteza, trdno zasidrana v čeljusti, bolj udobna. Z implantati najpogosteje nadomestimo posamezne zobe. Vsadki so zelo dobra rešitev, zlasti v sprednjem delu.
Da bi lahko zaračunali račun zdravje zavarovalnica za vsaj del zdravljenja z vsadkom, obstajajo štirje razredi indikacije, kdaj se vsadek lahko namesti.
- Razred I: zamenjava enega samega zoba (zamenjava enega manjkajočega zoba, ne glede na to, kje je v čeljusti)
- Razred II: zmanjšani preostali zobje (kot je omenjeno zgoraj; če manjka več zob in jih je treba nadomestiti z več vsadki ali z mostom iz vsadka na pacientovem lastnem zobu)
- Razred IIa: stanje prostega konca (kadar je treba zob nadomestiti z mostom od pacientovega lastnega zoba na vsadku, vsadek pa namestiti na konec ustrezne zobne vrstice)
- Razred III: brezzoba čeljust (če ni lastnih zob in morajo vsadki zagotoviti boljše držanje proteze ali če je treba most raztegniti po celotni čeljusti, ki ga držijo samo vsadki)
Vsadke je mogoče uspešno zasidrati samo v čeljustne kosti če je na voljo dovolj kostne snovi. Dandanes implantologija rad uporablja tridimenzionalno x-ray da se ugotovi, ali je na voljo dovolj kosti.
Pacient je rentgensko posnet v posebni napravi in zobozdravnik si ga lahko ogleda čeljustne kosti z vseh strani na računalniku in izmerite, ali je dovolj snovi za vsadek. V nasprotnem primeru obstaja možnost povečave. Med povečanjem se neobstoječa kost nadomesti s kostnimi nadomestnimi materiali ali s pacientovo lastno kostjo, odvzeto drugje v telesu in posebej obdelano.
Ta tako povečana kost se mora nato določeno obdobje najprej zaceliti in trdno vezati na čeljustne kosti. Po obdobju celjenja implantolog ponovno preveri, ali je dovolj kostne snovi. V tem primeru lahko vsadek zdaj načrtujemo in vstavimo.
Včasih je treba v prostoru izvesti tako imenovano dviganje sinusnih tal zgornja čeljust pred vstavitvijo vsadkov. To je vedno v primeru, če obstaja nevarnost vstopa v sinusno votlino (običajno pri maksilarni sinus) z vsadkom. The maksilarni sinus se nahaja v zgornja čeljust zelo blizu korenin zob in se z vsadkom nikoli ne sme odpirati.
Zato je nadstropje maksilarni sinus pred namestitvijo vsadka. V spodnja čeljust, zlasti pri načrtovanih vsadkih v predelu zadnjega zoba, je treba paziti, da se živci ki tečejo tukaj zelo blizu zobna korenina niso poškodovani. Ob prvem sestanku je implantacijski vijak nameščen v čeljusti.
To se običajno naredi pod lokalna anestezija. Vendar pa je treba zagotoviti sterilno okolje in uporabiti vaje, ki jih je treba predhodno sterilizirati. The lokalna anestezija je popolnoma zadosten in ga bolniki dobro prenašajo.
Samo kirurška zavesa, pod katero Glava je skrit, pri nekaterih bolnikih povzroča klavstrofobijo. V čeljustni kosti se izvrta luknja s svedrom, ki se natančno prilega poznejšemu vijaku za vsadek, in vijak je privit. Nato sluznica čez vijak je spet prišit.
Vijak mora zdaj skupaj s kostjo rasti približno šest do osem tednov. Šele takrat je sluznica ponovno razrežemo in na vijak položimo žleb. Slusnik je namenjen izdelavi dlesni primeren za kasnejšo krono, da raste in tvori a papiloma.
Po naslednjih nekaj tednih se naslon nato privije na vijak namesto na žleb. S tem opornikom bo zobotehnik zdaj naredil odtis zobne vrstice. Na zapornico je pritrjena začasna restavracija, ki je videti kot zob. Odtis pošljemo v laboratorij.
Tu bo zobotehnik izdelal krono, ki se natančno prilega oporniku in preostalim zobom v vrsti. Ko je ta krona končana, ima bolnik zadnji sestanek v zobozdravstveni ordinaciji, kjer se začasna proteza nadomesti z zaključno krono. Zelo pomembno je, da se vsadek redno preverja. Implantologija priporoča letno Rentgen preverjanja, ki jih je mogoče pozneje podaljšati na petletne intervale. Zobozdravnik mora med običajnimi šestmesečnimi pregledi tudi preveriti morebitne poškodbe vsadkov.
