Kaj lahko storimo glede občutka zadušitve?
V zadnji fazi KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen) pogosto spremlja subjektivni občutek zadušitve. To lahko sprva kompenziramo z dovajanjem kisika z višjimi pretoki. Kasneje se nekateri položaji telesa pomagajo izboljšati dihanje.
Na primer, če roke naslonite na noge, lahko to omogočite dihanje mišice za boljše delovanje. The ustnic-zavora lahko povzroči razširitev dihalnih poti in s tem zagotovi boljše stanje, ko dihanje ven Poleg tega nočni spanec ne sme več potekati popolnoma ležeče, ampak z dvignjenim zgornjim delom telesa. V absolutni zadnji fazi se imenuje ti paliativna terapija se lahko izvede. Tu se med drugim uporabljajo zdravila, ki učinkujejo lajšajo tesnobo.
Kako je videti terapija v zadnji fazi?
Terapija KOPB temelji na stopnjah bolezni. V 4. stopnji po GOLD se uporabi največja terapija. To vključuje vdihavanje glukokortikoidi (steroidi) v kombinaciji z dolgo delujočim antiholinergikom ali dolgo delujočim simpatikomimetikom beta-2.
Lahko se uporablja tudi roflumilast, relativno nova učinkovina iz skupine zaviralcev PDE-4. Teofilin se uporablja tudi pri nekaterih bolnikih. Vdihnjeno glukokortikoidi so na voljo v obliki kombiniranih pripravkov z dolgo delujočimi mimetiki beta-2.
Ne vsi KOPB bolniki imajo koristi od zdravljenja z glukokortikoidi, zato je treba redno ocenjevati uspeh terapije. Če se simptomi ne izboljšajo, je treba terapijo spremeniti. Med pogosto uporabljenimi glukokortikoidi sta budesenozid in flutikazon.
Pogosto uporabljena beta-2 mimetika sta formoterol in salmeterol. Iz skupine dolgo delujočih antiholinergiki, ipatropijev bromid in tiatropijev bromid se pogosto uporabljata. V primeru akutnega poslabšanja je uporaba antibiotiki morda tudi potrebno.
Vendar to ni nujno potrebno in bi ga bilo treba kritično pretehtati v vsakem posameznem primeru. Še posebej pri bolnikih z končna stopnja KOPB, zdravljenje z zdravili pogosto ne ublaži simptomov. Zato je pogosto potrebna tudi dolgotrajna terapija s kisikom.
Kisik se dovaja skozi nosno kanilo. V ta namen dobijo bolniki domačo kisikovo napravo. Če navedba zadostuje, se to financira po zakonu zdravje zavarovalnice.
Če se vrednosti CO2 v dihalnih plinih znatno povečajo, neinvazivne prezračevanje morda tudi potrebno. Ta oblika prezračevanje razbremeni dihalne mišice in vodi do boljše izmenjave plinov z zadostnim zmanjšanjem vrednosti CO2. Ta vrsta prezračevanje se uporablja tako kot akutni ukrep v bolnišničnem vsakdanjem življenju kot kot prezračevanje doma.
Skrajno sredstvo za končna stopnja KOPB je uporaba intubacija in invazivno prezračevanje v bolnišnici. Poleg tega a pljuč lahko se upošteva volumska resekcija. Pri endoskopskem postopku (bronhoskopija) se ventili vstavijo v pljuč za preprečevanje prenapihnjenosti pljuč, značilnega za KOPB. To ni resnična operacija, vendar se postopek običajno izvaja pod splošnim postopkom anestezijo.
