Kako dolgo traja ikterus prolongatus?
Če je prisoten icterus prolongatus, je treba novorojenčka takoj zdraviti z njim fototerapija. Zdravljenje traja en do dva dni, nato pa se rumena obarvanost hitro bistveno izboljša. Napoved za podaljšani ikterus je ob ustrezni terapiji dobra. Otrok si popolnoma opomore in posledično škoda običajno ne nastane.
Kateri so spremljajoči simptomi?
Glavni simptom zlatenica je - kot pri vsaki obliki zlatenice - značilno porumenelost kože, ki je običajno vidna s prostim očesom. Tudi rumena barva je zelo jasno vidna v očeh, in sicer na beli koži očesa (beločnica). Blagi podaljški zlatenica, v katerem je bilirubin ravni so pod mejno vrednostjo, ne povzročajo simptomov in so večinoma asimptomatske - razen porumenelosti kože.
Če pa bilirubin koncentracija v kri previsoko naraste, bilirubin deluje kot celični strup in povzroča hude zaplete. V vodi netopen bilirubin lahko nato prečkate kri-možganov ovira in se odloži v možganih. Posledično so nekatera območja možganov so močno poškodovani, a stanje znan kot akutna bilirubinska encefalopatija.
Novorojenčki so utrujeni, pogosto zevajo in so videti zelo zaspani, imenovani tudi letargični. Škoda na možganov lahko tudi povzroči dihanje težave, povišana telesna temperaturain zameglitev zavesti in epileptični napadi. Tudi lenoba pitja je zelo pozen simptom, na kar kaže izrazit ikterus.
Zelo pogosto se akutna bilirubinska encefalopatija konča usodno. Če prizadeti dojenčki preživijo akutno fazo, se razvije kronična bilirubinska encefalopatija (kernicterus), ki lahko povzroči hude pozne zaplete. Vendar se bilirubinske encefalopatije pojavljajo zelo redko. V večini primerov podaljšani ikterus teče brez simptomov ali pa ga lahko zelo dobro zdravimo fototerapija.
Dolgoročne posledice dolgotrajne zlatenice
Nezdravljeni ikterus prolongatus ali ikterus prolongatus z zelo hudim potekom lahko povzroči dolgoročne pozne učinke. Novorojenčki razvijejo klinično sliko kronične bilirubinske encefalopatije (kernicterus). Bilirubin prehaja iz kri preko krvno-možgansko pregrado v možgane, se na določenih območjih odlaga in tam povzroča hudo škodo.
Otroci kažejo ohromljenost mišic (cerebralna paraliza), motnje sluha in vida ter motnje duševnega razvoja. Cernikterus pogosto vodi tudi do zmanjšanja inteligence. Kernikterus je resna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete in celo smrt otroka. Vendar pa je zelo redka posledica icterus prolongatus.
