Shizoafektivne motnje so duševne bolezni, ki se kažejo bodisi v monofaznih bodisi v izmeničnih fazah maničnih, depresivnih in shizofrenih simptomov. Melanholični simptomi depresije so del klinične slike kot manična vznesenost in shizofreni katatonični, paranoični ali halucinacijski pojavi
Kaj je shizoafektivna motnja?
Izraz shizoafektivna motnja je skupni izraz za duševne bolezni, ki hkrati ali izmenično vključuje simptome depresija, shizofrenijain manija. Tako shizoafektivne motnje stojijo med shizofrenijo in afektivnimi psihozami, njihovi simptomi pa izvirajo predvsem iz prekrivanja teh dveh področij. V skladu z ICD-10 mora bolnik imeti diagnozo shizoafektivne motnje v isti fazi afektivne in shizofrene simptome. Tako duševne motnje te smeri pravzaprav niso posamezne motnje, temveč spremenljivo koncentrirane kombinacije treh različnih duševnih motenj. Ponderiranje simptomov se lahko razlikuje. Shizoafektivne motnje so bile prvič opisane sredi 19. stoletja, čeprav je takrat obstajala pogovor mešanih psihoz ali vmesnih primerov. Šele v prvi tretjini 20. stoletja je bil izraz shizoafektivna motnja utrjen.
Vzroki
Do danes je medicinska znanost domnevala vzročni genetski dejavnik za shizoafektivno motnjo, vendar ta ni bil natančno določen. Nevrokemično in nevroendokrinološko klinična slika še ni raziskana. Duševni in psihosocialni dejavniki, kot so stres, zasebne ali poklicne stresne situacije, okoljske reakcije ter partnerske, družinske in prijateljske težave se verjetno razvijejo v dodaten dejavnik, ki vpliva na nastanek in potek bolezni. Specifična osebnostna struktura s povečano dovzetnostjo za to obliko duševna bolezen še ni določena.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavno simptomatsko področje shizoafektivne motnje so melanholično-depresivni simptomi, kot so motnje spanja, občutek krivde ali samomorilne misli. Po drugi strani pa so lahko glavni simptomatski področji tudi manični simptomi, kot so znatna vznemirjenost, pretirana razdražljivost ali izjemno povečanje samopogona. Tem simptomom se dodajo še simptomi shizofrene motnje, ki se izražajo v katatoničnih, paranoičnih ali halucinacijskih lastnostih. Tako poleg afektivne motnje po ICD-10 bolnik dodatno trpi bodisi za ego motnjo, kot je vznemirjenost misli, blodnje nadzora, kot so blodnje vpliva, komentiranje ali dialogiziranje glasov, vztrajne in popolnoma nerealne blodnje, ločene govor ali katatonični simptomi, kot je negativizem. Najpogostejše manifestacije v zgodnji fazi vključujejo utrujeno, dolgočasno in hitro izčrpno ali zmerno in rahlo agresivno osnovno razpoloženje. Nihanje v razpoloženju med veselimi, rezigniranimi in depresivnimi so enako pogosti. Poleg tega se lahko pojavijo anksiozno-fobični znaki bolezni. Poleg tega so pogosto motnje spomin in koncentracija ali naraščajoča pozabljivost, izguba zmogljivosti ter nemirna in živčna napetost. Pogosto je tudi bolečina brez očitnega vzroka. Spremembe vedenja so možne in se ponavadi kažejo v nezaupanju in družbenem umiku. Poleg povečane občutljivosti na hrup in svetlobo se lahko pojavijo tudi nenormalni in komaj razumljivi občutki.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza shizoafektivne motnje je postavljena v skladu z ICD-10. Bodisi shizoafektivne psihoze vodijo fazno-ponavljajoči se tečaj ali enofazni tečaj. V enofaznem tečaju se razlikuje med shizodepresivnimi, shizomaničnimi in bipolarnimi motnjami. Vendar je fazno-revolucionarni potek bolj pogost kot monofazni potek. V tem primeru lahko posamezne faze ustrezajo epizodi shizofrene bolezni, epizodi povsem depresivne bolezni, epizodi povsem manične bolezni, pa tudi mešani epizodi manično-depresivne bolezni. Po drugi strani pa so posamezne epizode lahko tudi dosledno manično depresivne, shizodepresivne, shizomanske ali mešane bipolarne. V posameznih primerih so simptomi shizofrene in mešane manično-depresivne bolezni dosledno prisotni, to je, da se bolezen kaže v shizomanski -depresivne epizode.
Zapleti
Čeprav se epizode zaporedoma kopičijo, se to lahko zgodi brez popolnih vmesnih intervalov zdravje. Skoraj vse shizoafektivne motnje kažejo najpozneje v poznem poteku več vrst napredovanja, kar pomeni, da se vzorec simptomov pogosto spreminja. Na splošno ostaja stabilna le ena tretjina bolnikov. Ugodnejša prognoza je povezana s povečanimi shizomaničnimi epizodami kot s povečanimi shizodepresivnimi tečaji. Še posebej shizodepresivna oblika v poznejšem tečaju običajno postane kronična. Zaradi teh motenj prizadeti trpijo zaradi znatno zmanjšane kakovosti življenja in resnih omejitev v vsakdanjem življenju. Bolezen praviloma vodi do številnih različnih psiholoških pritožb. Prizadeti trpijo zaradi hudih motenj spanja in s tem tudi zaradi depresija ali psihološke motnje. Lahko se pojavi tudi občutek trajne vznemirjenosti in oteži vsakdanje življenje. Večina bolnikov se zdi razdražljiva ali celo rahlo agresivna. Nadalje so paranoični občutki oz halucinacije lahko zgodi, kar lahko zelo negativno vpliva na socialne stike. Prizadeti pogosto trpijo zaradi zablod nadzora in so hudi nihanje razpoloženja. Zlasti pri otrocih lahko motnja znatno omeji in upočasni otrokov razvoj. Otroci trpijo tudi koncentracija motnje in so pogosto nemirni ali živčni. Zaradi bolezni se lahko pojavi tudi močna občutljivost na zvoke ali svetlobo, ki še bolj zaplete bolnikovo vsakdanje življenje. Zdravljenje te motnje običajno vključuje uporabo zdravil. Vendar antidepresivi je lahko odgovoren za različne neželene učinke. Prav tako je nemogoče napovedati, ali bo zdravljenje vodi do pozitivnega poteka bolezni. Pričakovane življenjske dobe bolezen običajno ne zmanjša ali omeji.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če pride do nenormalnega vedenja ali čustvene stiske, je potreben zdravnik. Motnje spanja, halucinacije, ali blodnje je treba raziskati in zdraviti. Če nihanje razpoloženja, spomin težave ali hudo živčno obnašanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do izrazite spremembe v vožnji in obnašanju, ki je samonevarno ali postavlja druge v nevarno situacijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Za shizoafektivno motnjo je značilno pomanjkanje slabega počutja. Zato imajo svojci ali ljudje iz družbenega okolja posebno odgovornost. Če obstajajo stabilni in zdravi odnosi zaupanja, naj skupaj s prizadeto osebo poiščejo zdravniški pregled, da se lahko postavi diagnoza in zagotovi zdravstvena oskrba. V posebej resnih primerih javnost zdravje mora biti poklican častnik. Če se socialna pravila ne upoštevajo, če oseba postane nemirna ali pade v apatijo, potrebuje pomoč. Preobčutljivost čutnega zaznavanja, poslušanje glasov ali komunikacija z namišljenimi entitetami so simptomi motnje. Obisk zdravnika je nujen, ker se pogosto izvajajo dejanja zaradi zablod, ki so škodljive. Če vsakdanjega življenja ni več mogoče voditi brez pomoči ali če je očitna huda tesnoba, je potreben tudi zdravnik.
Zdravljenje in terapija
V akutni fazi je terapija in zdravljenje shizoafektivno motenih bolnikov je usmerjeno v trenutno prevladujočo simptomatologijo. Pri pretežno shizofrenih simptomih zdravljenje z nevroleptiki je navedeno, medtem ko litij se lahko uporablja tudi proti pretežno maničnim simptomom. Za pretežno depresivne sindrome antidepresivi lahko dajemo medicinsko in psihoterapevtsko budno terapija je pogosto indicirano. Poleg akutnega zdravljenja imajo bolniki s shizoafektivno obliko bolezni tudi fazno profilakso, ki se lahko osredotoči na karbamazepin or litij, na primer. Odvisno od posameznega primera pa je morda potrebna tudi dvotirna fazna profilaksa, ki prej omenjena zdravila kombinira z nevroleptiki. V spremnem psihoterapija, poudarek je na trenutnih konfliktih in stresnih situacijah. Tu se osredotočamo na obvladovanje bolezni in spopadanje s posledicami bolezni.
Preprečevanje
Glede na domnevno predvsem genetske dejavniki tveganja shizoafektivne motnje je težko preprečiti. Tisti, ki sami prepoznajo zgoraj omenjene simptome zgodnjega tečaja, pa lahko z zgodnjo diagnozo vsaj izkoristijo, če se obrnejo na strokovnjaka. Pri shizoafektivni motnji prizadeta oseba trpi za shizofrenija in še iz maničnih ali depresivnih razpoloženj. V hudih primerih nanj izmenično vplivajo vse tri motnje.
Spremljanje
Nadomestna oskrba, tako kot pri vseh duševnih boleznih, je nujna sestavina terapija. Izogibanje ponovitvi bolezni je glavni cilj. Če oseba jemlje psihotropna zdravila za simptome psihoterapevt spremlja proces celjenja. Če je motnjo mogoče na ta način zdraviti zadovoljivo, natančno spremljanje ni več potrebno. Kljub temu je treba načrtovati občasne nadaljnje sestanke. Oblika spremljanja je odvisna od resnosti simptomov in od vprašanja, katere spremembe razpoloženja poleg pacienta motijo tudi shizofrenija. Vzporedne depresivne lastnosti zahtevajo drugačno oskrbo kot manične motnje. Schizoafektivna motnja lahko vodi do invalidnosti, če je huda. To prinaša tveganje za dodatne depresija. Med naknadno oskrbo se bolnik pozida in odstrani morebiten občutek ničvrednosti. Šizofrenik z zasvojenostjo z nakupovanjem kot izrazom manija tvega, da se zadolži. Tudi tu lahko posegamo na nadaljnjih sestankih. Za to se je treba včasih posvetovati s svetovalcem za dolgove. Tudi ožji sorodniki bolezen doživljajo kot breme. V takih primerih se nadaljnja oskrba razširi tudi na bolnikove starše ali sorodnike, da se lažje spopadejo z boleznijo in njenimi učinki.
Tukaj lahko naredite sami
Pri shizoafektivni motnji so možnosti za ukrepanje na področju samopomoči zelo omejene. Zaradi motnje in z njo povezanih motenj prizadeti človek sam malo lahko izboljša svoj položaj. Dolgoročno je odvisen od pomoči in podpore drugih ljudi. Le svojci in člani družbenega okolja lahko s svojim vedenjem, razumevanjem in odločitvami pozitivno vplivajo na nadaljnji razvoj. V primeru te bolezni je nujno sodelovanje z zdravnikom. Poleg tega je izjemno koristno za dobro počutje prizadete osebe, če je prisotno in dolgoročno stabilno socialno okolje. Čeprav ta bolezen običajno zahteva bolnišnično bivanje, je reden stik s sorodniki v podporo in pomoč pri obvladovanju bolezni. Po študijah občutek varnosti in redna vsakodnevna rutina pozitivno vplivata na pacienta. Izkazalo se je, da je intenzivnost simptomov nižja, če imamo stalne stike z znanimi in družinskimi člani. Skupne dejavnosti, prilagojene potrebam prizadetega, pomagajo izboljšati splošno situacijo. Poleg tega vplivajo na dejavnike, kot je zdrav prehrana in izogibanje škodljivim snovem, kot so alkohol or nikotin, svetujemo.
