Če ima bolnik zastajanje urina ali veliko količino preostalega urina, je treba bolnika zdraviti s suprapubično mehurja fistula. Obstoječa okužbe sečil se zdravi ustrezno. Endouroskopski terapevtski postopki:
- Bougienage (dilatacija strikture) - ima le začasen učinek (ponovitev strikture po 4-6 tednih).
- Urethrotomia interna (notranja uretrotomija; uretralna reža) - visoka stopnja ponovitve do 60%; primernejša za kratkotrajno strikturo v bulbarnem delu (med sfinkterjem in začetkom gibljivega penisa) sečnica (striktura sečnice bulbar).
Odprti kirurški terapevtski postopki (rekonstruktivna kirurgija):
- Resekcija strikture in anastomoze od konca do konca (dva sečevodna segmenta se bosta na svojih odprtih koncih zašila nazaj, kar bo ustvarilo neprekinjen potek); dobri rezultati za kratkoročne (<2.5 cm) strikture bulbarja sečnica (približno 90%).
- Uretroplastika (uretroplastika) s prostim presadkom (presadek, npr. Kožica ali peroralno sluznica) - za daljše raztegnjene bulbarne in penisne strikture.
- Uspešnost po primarni uretroplastiki je zelo visoka (79-95%).
- Če je bil ponovi postopek potreben zaradi ponovitve, je imela večina bolnikov bulbarno strikturo (71, 4%), v skladu z eno študijo. Ko so uretroplastiko ponovili z bukalno sluznica kontralateralne strani lica, naslednja stopnja uspešnosti, opredeljena kot delež bolnikov brez striktura sečnice, je bilo 82% (nadaljnje spremljanje: 45.6 meseca). Tako primarno terapija ni predstavljala dejavnika tveganja za ponovni poseg.
- Perinealna uretrostomija (Boutonnierère) - v izjemnih situacijah s popolnoma uničeno sečnica (npr. po stentiranju sečnice); paliativni postopek, pri katerem je sečnica (sečnica) prišita pod skrotum (skrotum) Opomba: mikcija (uriniranje) prek naturalisa s tem postopkom postane nemogoča, pa tudi normalna ejakulacija.
- Bulboprostatska anastomoza sečnice.
Možni zapleti odprte kirurške terapije:
- Motnje ejakulacije (25%)
- Odstopanja penisa, ventralno (5-20%).
- Senzorične motnje penisa / srpa glavice (15%); pri anastomozi od konca do konca.
- Skin nekroza (15%); pri zavihku (zavihku) uretroplastika.
- Fistula tvorba (5%); pri zaklopni uretroplastiki.
Druge opombe
- Analiza 128 moških, ki so opravili notranjo uretrotomijo (glej zgoraj) za sprednjo stran striktura sečnice (anteriorno zožitev sečnice) je pokazala uspešnost 51.6%. Mediana časa spremljanja je bila 16 mesecev. V povprečju je trajalo šest mesecev, da se sečnica (zožitev sečnice) ponovi. Po ponovitvi (ponovitev bolezni):
- Ustvarjanje suprapubične urinarne preusmeritve (preusmeritev urina s katetrom mehurja, vstavljenim nad sramno kostjo skozi trebušno steno v sečni mehur za odvajanje urina ob obhodu sečnice) pred kirurško korekcijo visokokakovostne prednje strikture je spremenila kirurški načrt v 47% primerov:
- Najpogosteje od povečanja do izreza strikture, pa tudi obratno.
- V 8% primerov se je lokalizacija spremenila, samo iz bulbarja v bulbar in penis
Avtorji so tudi ugotovili, da kljub optimalnemu slikanju sečnice s suprapubično cistostomijo (umetno mehurja izpust), je bila dolžina strikture podcenjena s povprečno 0.8 cm pri moških z močno ovirano sečnico.
- Če se čas za uretroplastiko zamuja leta striktura sečnice, med obnovo se lahko pojavijo povečani zapleti. Za vsako leto zamude do rekonstrukcije so moški opravili povprečno 0.9 (± 2.4) endoskopskih posegov. Zdi se, da ta zdravljenja podaljšajo strikture in povečajo zahtevnost popravila.
