Tuberkuloza: laboratorijski test

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Tuberkulin koža test * * (THT) - ta postopek vključuje injiciranje prečiščenega tuberkulina v kožo; test ne more razlikovati med staro in svežo okužbo. Test je priporočljiv za otroke, mlajše od 5 let, lahko pa ga uporabljamo tudi pri otrocih, starih med 5 in 14 let. [Lažno pozitivni rezultati se pojavijo pri bolnikih, ki so že prej cepili BCG ali so bili drugače izpostavljeni mikobakterijam; lažno negativni rezultati so možni pri bolnikih, ki imajo imunsko posredovane vnetne bolezni ali jemljejo imunosupresive]
  • Interferon-test sproščanja gama (sopomenke: test γ-interferona; test sproščanja interferona-gama, IGRA) Test je priporočljivo uporabljati pri mladostnikih, starih 15 let in več, ter odraslih; primerna tudi za tuberkuloza presejanje (presejanje TB), npr. pred uprava of Zaviralci TNF-α pri revmatičnih. Bolezni. [Specifičnost (verjetnost, da se tudi dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevne bolezni, v testu odkrijejo kot zdravi) za odkrivanje latentnih tuberkuloza je višja kot pri tuberkulinu koža test; na rezultat testa prejšnje cepljenje BCG ne vpliva].
  • Bakteriološki pregled * (mikroskopski in kulturni): izpljunek (jutranji sputum), izločanje sapnika, želodčni sok (3 vzorci 3 zaporedne dni); urin, limfna vozlišča, drugo tkivo (po potrebi bronhoskopski material / material, pridobljen s pljučnim lavungunglom: bronhoalveolarni izpiranje, zaščitena krtača, transbronhialni biopsijo); kulturno odkrivanje traja od 3 do 8 tednov.
  • Molekularno genetske metode (Tbc-PCR) * - ta testna metoda temelji na prepoznavanju genskega materiala patogenov; najhitrejše zaznavanje: <24 ur.
  • Resistogram (testiranje občutljivosti) * - ta postopek se izvaja za odkrivanje možne odpornosti patogenov na različne antibiotiki (droge proti bakterijskim okužbam).
  • Diferencialna krvna slika * * [monocitoza]
  • Diagnostika HIV - za izključitev okuženih z virusom HIV tuberkuloza bolnik (zlasti južna Afrika).

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Določanje vrste patogenov *.
  • Molekularno tipkanje * - uporablja se tudi za določanje vrst patogenov.

* O neposrednem odkrivanju patogenov „Mycobacterium tuberculosis / africanum, Mycobacterium bovis“ je mogoče poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). Nato je treba poročati tudi o rezultatu določanja upora; vnaprej tudi za odkrivanje kislinsko hitrih palic v izpljunek. * Pozor! Konvencionalni testi za tuberkulozo za izpljunek neuspeh pri otrocih. * * Tuberkulinski test v kombinaciji z diferencialom kri count je primeren za odkrivanje prehoda iz latentne v aktivno tuberkulozo: visoko pozitiven tuberkulin koža test s premerom infiltrata ≥ 14 mm in dodatno monocitozo je povzročil razmerje nevarnosti 8.46 (interval zaupanja 1.74 - 41.22).

Toleranca znaša povišanje jeter med antituberkulozno terapijo

Prekinitev zdravljenja, če je presežena

Izhodiščna vrednost pred terapijoa Laboratorijski parametri Razpon tolerancea Razpon tolerance za simptome b
<2-krat AST (DOBIL) do 5-krat do 3-krat
ALT (GPT) do 5-krat do 3-krat
Bilirubin do 2-krat brez tolerančnega območja

Legenda

  • Aspartat aminotransferaza (AST; GOT).
  • Alanin aminotransferaza (ALT; GPT)
  • Vrednosti ABaseline in tolerančna območja so podana v večkratnikih zgornje normalne vrednosti.
  • BEPrimeri simptomov: Icterus (zlatenica), encefalopatija (nenormalno možganov spremembe).