Rak na dojki je najpogostejša oblika raka pri ženskah - v Nemčiji ga bo približno vsak deseti zbolel v življenju. Mamografija ponuja priložnost za zgodnje odkrivanje tumorja in s tem bistveno izboljšanje prognoze. Na srečo a raka dojk diagnoza danes ne pomeni več smrtne obsodbe. V večini primerov nežen in dojenček terapija je celo mogoče. Predpogoj pa je, da se tumor odkrije v zgodnji fazi. Za to sta pomembna redni samopregled in palpacija dojk pri ginekologu. Poleg tega mamografijo ponuja najboljše možnosti. Zato je od leta 2005 do tega upravičena vsaka ženska v Nemčiji med 50. in 69. letom starosti mamografijo pregled na vsaki 2 leti.
Načelo mamografije
Mamografija uporablja rentgenske žarke za pregled dojk ("mamma"). Rentgen slike so posnete v dveh ravninah. S teh različnih zornih kotov je mogoče primerjati spremembe in jih bolje ovrednotiti. Posebna vrsta Rentgen se uporablja, kar omogoča še posebej dobro vizualizacijo mehkih tkiv mlečne žleze. Slike nato pregleda zdravnik, pogosto s pomočjo povečevalnega stekla.
Kritika mamografije
Težava pri oceni je, da ni mogoče vsako dojko oceniti enako dobro. Na primer, pri ženskah, ki jemljejo hormoni, pri mlajših ali tistih z večjimi prsi je tkivo pogosto zelo gosto in spremembe je težko oceniti. Posledično je zelo redko, da se kakšna nenormalnost pogreša ali, če se ugotovi, da je ugotovitev napačno ocenjena kot sumljiva in zato zahteva nadaljnjo preiskavo. Razpravlja se o tem, da izpostavljenost sevanju povečuje tveganje za razvoj raka dojk - vendar to še ni dokazano. Poleg tega je zaradi tehničnega razvoja izpostavljenost veliko manjša kot pred nekaj leti. Tveganje nadomešča dejstvo, da dojke rak je mogoče s pomočjo mamografije odkriti zelo zgodaj, kar znatno poveča možnosti za ozdravitev.
Ko se izvaja mamografija
Obstaja več situacij, v katerih je indicirana mamografija:
- Simptomi: Če ženska ali njen ginekolog odkrije sumljivo cmok ali otrdelost dojk, palpira povečano limfna vozlišče v pazduhi ali če se pojavijo pritožbe, ki vzbujajo sum na tumor, mamografija - skupaj z ultrazvok izpit - je prva metoda pregleda z opremo. Večino sprememb lahko z njim dobro zaznamo, lokaliziramo in ovrednotimo.
- Povečano tveganje za dojke rak: če ima ženska v družini anamnezo raka dojke, je sama že imela raka dojke ali je bila diagnosticirana s predrakavimi lezijami, je upravičena do rednega pregleda.
- rak presejanje: mamografija je edina metoda, ki lahko zazna najmanjše kalcifikacije (mikrokalcifikacije), ki so tipičen zgodnji znak raka dojke. Zato je to metoda izbire za presejanje raka. Priporočljiv je osnovni pregled med 30. in 40. letom, med katerim se oceni tkivo mlečne žleze in katero koli drugo dejavniki tveganja so zaznani. Nato je treba med 50. in 69. letom presejalne preglede izvajati v rednih, običajno dvoletnih intervalih.
Postopek mamografije
Mamograf se običajno opravi v a radiologija pisarni ali Rentgen bolnišnični oddelek. Priprave bolnika niso potrebne. Vendar se mora izogibati uporabi losjona za telo, telo prahu, ali dezodorant vnaprej, če je mogoče - ti lahko popačijo sliko. Iz istega razloga je treba kovinske dele odstraniti iz pregledane regije. Pregled traja le nekaj minut na dojko. V redkih primerih bo v primeru posebnih ugotovitev morda treba dodatno vbrizgati kontrastno sredstvo v kanal mlečne žleze (galaktografija). Pred rentgenskim pregledom zdravnik oprije dojke, v nekaterih primerih pa tudi pozneje. Med pregledom dojko nežno stisnemo ravno med dve ploščici - rentgensko cev in filmsko mizo. Večini žensk je to neprijetno ali celo boleče. Vendar je to potrebno za zmanjšanje izpostavljenosti sevanju in boljše slikanje struktur na rentgenski sliki ter tako njihovo boljšo oceno. Najugodnejši čas za pregled je torej neposredno po menstruacija. Takrat je tkivo mlečne žleze, ki je podvrženo hormonskim nihanjem, najmanj občutljivo. Če sumimo na raka, moramo mamografijo seveda opraviti takoj.
Nadaljnji pregledi ob sumu na rak dojke
Spremembo mamografije je pogosto mogoče bolje oceniti le s pomočjo ultrazvok izpit (sonografija). To lahko uporabimo za razlikovanje benignih od malignih tumorjev in cist od sprememb v trdnem tkivu. Ker pa ultrazvok ne more zaznati mikrokalcinacij, ni primeren kot edini presejalni pregled. Drug dodatni pregled je slikanje z magnetno resonanco, ki se lahko uporablja za določanje sprememb tkiva, in biopsijo, v katerem se predrejo spremembe pod lokalna anestezija in običajno s sonografsko kontrolo, tkivo pa odvzamejo za mikroskopski pregled.
