Mastitis puerperalis je vnetje od mleko-dojenje (dojenje) dojke zaradi bakterijske okužbe in je najpogostejši zaplet med dojenjem, skupaj z zastojem mleka. Mastitis puerperalis prizadene približno eno od sto žensk po porodu in stanje je običajno lahko zdravljiv.
Kaj je mastitis puerperalis?
Mastitis puerperalis je izraz, ki se uporablja za opis akutne bolezni vnetje mlečnih žlez med dojenjem, ki je posledica bakterij patogeni (več kot 90% je Staphylococcus aureus). Dve obliki porodni mastitis se razlikujejo glede na način širjenja. V večini primerov se puerperalni mastitis v regiji širi difuzno vezivnega tkiva dojke preko limfnega sistema ali kri (intersticijski puerperalni mastitis). Poleg tega porodni mastitis se lahko širi po mleko kanalski sistem prizadete dojke, pri čemer se prenos pojavi predvsem med dojenjem. Mastitis med dojenjem je izredno boleč in ga mora zdravnik pregledati in zdraviti. Začetno olajšanje lahko dosežemo s hladilnimi obkladki.
Vzroki
Puerperalni mastitis je posledica kontaminacije z bakterijskim patogenom, ki običajno izvira iz otrokove nazofarinksa, okuženega z otroki. Otroka je morda okužila mati ali bolniško osebje (bolnišnična okužba). Poleg tega je možna kontaminacija zaradi stika med koža dojk in lohij, razvrščenih kot nalezljive (izločanje ran po rojstvu). The patogeni v prsi vstopite z ragadami (drobnimi razpokami) v bradavica (mammilla), areola oz koža med dojenjem širite in povzročajte mastitis puerperalis. Poleg tega lahko mastitis puerperalis povzroči mleko vpletenost, pri kateri se množenje patogeni se lahko dodatno favorizira, podobno kot "stagnira vode".
Simptomi, pritožbe in znaki
Pritožbe zaradi mastitisa med dojenjem so lahko večstranske. Sprva je vnetje bo opazen zaradi povečanega občutka napetosti v dojkah. Te Napetosti se bo postopoma razvil v hujše bolečina. Dojke bodo nabrekle in bodo trše kot običajno. Prišlo bo tudi do rdečice. Ker je dojka vneta, bo vroča. V zvezi s tem povišana telesna temperatura se lahko prikaže, kot da "od nikoder". Poleg tega prizadete ženske pogosto trpijo zaradi težav s potenjem in krvnim obtokom. Mnogi se počutijo bolne in utrujene. Tudi prizadete dojke se bodo znatno povečale. Ti simptomi se v obdobju dojenja običajno pojavijo le enkrat. Kljub temu se lahko v nekaterih primerih ponovi. V redkih primerih mastitis vodi do nastanka kapsule pus zbirke (abscesi). V najslabšem primeru se posledično razvijejo fistule. Skozi te fistule, pus lahko prodre v okoliško tkivo, pod kožaali celo v organe. V tem primeru je dotik obolele dojke skoraj nevzdržen. Hladilni obkladki delujejo pomirjujoče. Opisani simptomi naj bi se umirili najkasneje po dveh tednih. V nasprotnem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom.
Diagnoza in potek
V primeru puerperalnega mastitisa diagnozo postavimo med kliničnim pregledom. Tako boleča oteklina na območju prizadete mlečne žleze, ki jo spremlja rdečica, pregrevanje kože in nenaden pojav povišana telesna temperatura, bolečina v okončinah in otečena pazduha limfna vozlišča so značilni simptomi puberperalnega mastitisa. Diagnozo potrdi kri analiza, ki testira kri na vnetne markerje. V nekaterih primerih (4-12%) an absces (zbirka pus) nastane pri puerperalnem mastitisu v 1 do 3 dneh. Če absces sumi se na nastanek, je za določitev velikosti in lokacije abscesa potrebna sonografija (ultrazvok). Na splošno je potek mastitis puerperalis dober in vnetje hitro izzveni samo ali z zdravljenjem. Če pa je bil mastitis puerperalis že prisoten, lahko bolezen postane kronična in se poveča tveganje za ponavljajoči se mastitis puerperalis.
Zapleti
Vnetje dojk med dojenjem je običajno zelo neprijetno in vodi do gori bolečina in nadaljnje omejitve. Da bi se izognili posledični škodi, je v vsakem primeru potrebno zdravniško zdravljenje. Prizadeti trpijo predvsem zaradi povišana telesna temperatura med dojenjem. Poleg vročine obstaja tudi utrujenost in izčrpanost. Materine dojke se vnamejo, kar povzroča bolečine in neprijetne občutke na dojkah. Posledica tega so hude bolečine, zlasti med dojenjem. Dojke se lahko tudi povečajo ali nabreknejo zaradi vnetja dojk med dojenjem. Poleg tega so običajni simptomi gripa pojavijo tudi, tako da bolniki trpijo zaradi glavoboli in boleče okončine. Ta bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja. V mnogih primerih pa mastitis v obdobju dojenja ne vodi do nadaljnjih zapletov in izgine sam od sebe. Le redko je potrebno zdravljenje. Vendar se to izvede s pomočjo antibiotiki in ne vodi do nadaljnjih zapletov. Mastitis v obdobju dojenja tudi ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo pacientke.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Mastitis puerperalis se pojavi samo pri ženskah po porodu in med dojenjem. Če pride do bolečin ali sprememb na videzu kože na dojkah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravila proti bolečinam je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom, kolikor je le mogoče vodi do zapletov za mater in dojenčka. Kaj otekanje dojk or bradavica mora oceniti zdravnik. Če mati zaradi obstoječih simptomov noče dojiti dojenčka, se je treba posvetovati z zdravnikom. Poskrbite, da ne bo prišlo do okvare ali pomanjkanja oskrbe novorojenčka. Če ima mati vročino, splošno slabo počutje ali se znoji, je potreben zdravnik. Če obstajajo nepravilnosti srce ritem ali propad kroženje, je priporočljivo pojasnilo pritožb pri zdravniku. Treba je preučiti in zdraviti tvorbo gnoja, razvoj grudic ali fistul na dojkah. Če mati trpi zaradi tesnobe, zavrne otroka ali se pojavijo druge čustvene nepravilnosti, je potreben zdravnik ali terapevt. Zmanjšan občutek dobrega počutja, nihanje razpoloženja, ali vedenjske nepravilnosti je treba predstaviti zdravniku. To so znaki a zdravje motnjo, ki jo je treba raziskati in zdraviti.
Zdravljenje in terapija
Fizično ukrepe se najprej uporabljajo za puerperalni mastitis. Sem spadajo hlajenje in dosledno praznjenje dojk, da se prepreči zastoj mleka. Poleg tega je mogoče z uporabo zdravil zmanjšati tudi proizvodnjo mleka prolaktina inhibitorji. Poleg tega je treba prizadete dojke po možnosti imobilizirati. Če v 24-48 urah ni opaziti izboljšanja, antibiotik terapija je priporočljivo. Ker je približno 80 odstotkov sevov Staphylococcus aureus so odporni na penicilin, zdravnik vzame bris, da določi antibiotik na katere patogen ni odporen. Če je absces ki je nastal v nadaljnjem poteku, lahko zdravnik absces odcedi skozi rez (minimalni kožni rez) tako, da položi loputo ali majhno cevko, da se izcedek iz rane odcepi v votlino abscesa (sesalno-namakalna drenaža). Vsakodnevno namakanje ran je potrebno, dokler se mastitis puerperalis popolnoma ne razreši. Če se med puerperalnim mastitisom razvijejo le manjši podkožni abscesi, jih lahko s pomočjo brizge preluknjamo in izcedek iz rane odsesamo. Medtem ko se lahko dojenje po prvih dveh dneh nadaljuje v primeru blagega puerperalnega mastitisa, se je treba dojenju v vseh primerih abscesnega puerperalnega mastitisa izogibati.
Obeti in napovedi
Napoved mastitisa v obdobju dojenja je ugodna. Pri mnogih prizadetih posameznikih je pogosto zabeleženo spontano zdravljenje. Da bi se izognili sekundarnim motnjam ali dolgoročnim zapletom, je treba zagotoviti zdravstveno oskrbo. Po posvetovanju z usposobljenim zdravnikom se za lajšanje simptomov lotijo različnih pristopov. V velikem številu primerov je imobilizacija dojk že dovolj za izboljšanje splošnega stanja. Poleg tega je treba dojke ohladiti in popolno izprazniti Materino mleko bi se morale zgoditi. Če v nekaj dneh ne pride do izboljšanja, se uprava zdravil bo povzročilo nazadovanje proizvodnje mleka. Takoj, ko organizem preneha proizvajati mleko po rojstvu, se draženje lahko popolnoma pozdravi. Ker bolezen povzroča bakterije, dajejo se aktivne snovi, katerih namen je ubiti patogene. Nato se izločijo iz organizma in izločijo. Če je potek bolezni ugoden, bolnik po nekaj dneh počitka nima simptomov. Če je potek neugoden, lahko pričakujemo okrevanje takoj po prenehanju proizvodnje mleka. Nekaj dni ali tednov kasneje se vnetje popolnoma pozdravi. Če se mastitis ponovi po novem nosečnost, tudi napoved je ugodna.
Preprečevanje
Ustrezna nega kože dojk za preprečevanje ragad (mazila, kreme) lahko med dojenjem prepreči puberperalni mastitis. Redno in skrbno praznjenje dojk lahko prispeva tudi k preprečevanju, saj zmanjša tveganje za nastanek mleka. Poleg tega je bistvenega pomena preprečiti neposreden stik dojk z lohijo, da se prepreči puberperalni mastitis.
Nadaljnja skrb
Mastitis puerperalis se lahko po uspešnem celjenju ponovi poljubno, zato je pomembno, da takoj zatem natančno spremljate pretok mleka. Predvsem pa je ključnega pomena, da poskrbimo za čim bolj izpraznitev dojk. Če otrok vsega ni popil, bo morda pomagalo iztrebiti preostalo mleko, da bi preprečili ponovno nabrekanje. Nadomestna oskrba se zato osredotoča na preprečevanje mastitisa. Ko je napadel kalčki so se naselili v nakopičenih Materino mleko in povzročila okužbo, lahko nastanejo nadaljnji zapleti. Pomembno je čim hitreje normalizirati otrokovo spremenjeno obnašanje pri pitju. Če se to ne zdi izvedljivo, je treba kot alternativo preiti na hranjenje po steklenički, tako da otrok ne bo trpel zaradi dehidracija in pomanjkanje hranil.
Kaj lahko storite sami
V primeru mastitisa puerperalis ali mastitisa med dojenjem lahko prizadeta oseba vzame nekaj ukrepe sama za lajšanje simptomov in zdravljenje vnetja. Prvič, dobro prilegajoč nedrček je koristen, če se pojavi mastitis. Poleg tega lahko pred dojenjem na dojke položite topel obkladek. To spodbuja pretok mleka zaradi toplote. V času med dojenjem lahko hlajenje dojk s pomočjo ledenih oblog ali obkladkov iz kvarkov izboljša vnetje. Obloge z ocetno glino lahko vodijo tudi do hlajenja in s tem izboljšanja. Dojke je treba redno prazniti, da se v njih ne nabira mleko. Poleg tega mora prizadeta oseba zagotoviti ustrezen vnos tekočine. Prav tako je treba biti pozoren na počitek v postelji. Če je porodni mastitis premočan, prizadeta ženska zaradi bolečine pogosto ne more dojiti. Posvetovati se je treba z zdravnikom, ki bo predpisal zdravila, ki ne morejo škodovati dojenčku. Če po uporabi zgornje samopomoči pri mastitisu puerperalis ni izboljšanja ukrepe, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo nato običajno začel zdraviti mastitis z antibiotiki.
