Konvergenčna reakcija je na eni strani refleksivna zožitev zenic med konvergenco in na drugi strani gibanje obeh oči med fiksiranjem bližnjih predmetov. Okvare konvergence lahko med drugim povzročijo strabizem.
Kakšen je odziv konvergence?
Konvergenca je posebna vrsta gibanja nasprotnih oči. Brez konvergenčnega odziva predmetov ni bilo mogoče gledati od blizu. Konvergenca je določena vrsta protiintuitivnih gibov oči. Brez konvergenčne reakcije predmetov ni bilo mogoče gledati od blizu. Konvergenčni odziv je del nevrofiziološkega procesa. Namestitev in zožitev učenec (mioza) so tudi del te kontrolne zanke. Kompleks konvergenčnega odziva, nastanitve in mioze se imenuje tudi bližnja triada.
Funkcija in naloga
Konvergenčni odziv posreduje tretji lobanjski živec. Temu se v medicinski terminologiji reče očesno-gibalni živec. Skupaj s trohlearnim živcem in odvzetim živcem je odgovoren za gibanje oči. Konvergenčno reakcijo lahko razdelimo na dva reakcijska koraka. Preko motornega jedra nervus oculomotorius, jedra nervi oculomotorii, se sproži krčenje musculi recti mediales. Musculi recti mediales so mišice zunanje mišične mišice očesa. Zagotavljajo vrtenje očesnih jabolk navznoter. To gibanje imenujemo tudi konvergenčno gibanje. Mioza se povzroči tudi prek parasimpatičnega dela okolumotoričnega živca, natančneje preko jedra oculomotorius accessorius. Mioza je začasno zoženje učenec. To se sproži s krčenjem mišice zapiralke. Vzporedno s konvergenčno reakcijo se prek parasimpatičnega dela tretjega lobanjskega živca povzroči tudi krčenje ciliarnih mišic. Ciliarne mišice se nahajajo na zunanji strani cilesnega telesa in so odgovorne za namestitev v bližini. V konvergenčni reakciji vrtenje oči navznoter omogoča, da se dve obrazni črti sekata. Brez te reakcije predmeta ni bilo mogoče pogledati od blizu, ne da bi ustvarili dvojno sliko. Konvergenca je tista, ki najprej omogoča tridimenzionalni vid. Za to vizijo morata biti obe očesni jabolki usmerjeni v isto točko. Le tako je mogoče iz zaznane slike v središču ustvariti tridimenzionalno sliko živčni sistem (CNS).
Bolezni in pritožbe
Motnje konvergenčnega odziva lahko vodi do hiper- ali hipofunkcije. Tip konvergenčne oslabitve se oceni s količnikom AC / A. Količnik AC / A odraža razmerje prilagoditvene konvergence in zagotovljene nastanitve. Razmerje je v povprečju dve do tri stopnje konvergenčnega gibanja na dioptrija dosežene nastanitve. Razmerje AC / A lahko določimo z metodo heteroforije in z gradientno metodo. Strabizmu, ki ga povzroči pretirana konvergenčna reakcija, pravimo tudi konvergenčni presežek. V tem primeru je bližnji škiljenje kot je zelo velik in kot mečkanja razdalje zelo majhen ali pa ga popolnoma ni. Zrkla praviloma kažejo navzven v strabizem. Vendar pa zunanji strabizem spada tudi v konvergenčne presežke. Tu blizu škiljenje kot je manj izrazit kot razdalja kovnega mečkanja. Skupno lahko ločimo tri oblike presežkov konvergence. V primeru neprilagojenega konvergenčnega presežka je strabizem povsem povezan z motoriko. Akomodacijske komponente običajno ne vplivajo. Neprilagodljivi presežek konvergence je mogoče popraviti z očala. Morda bo potrebna operacija strabizma. Hiperkinetični presežek nastanitve povzroča nastanitev. V tem primeru je bivalna širina normalna, vendar je konvergenčna moč previsoka. Tako se poveča tudi količnik AC / A. The terapija se izvaja s posebnimi očalnimi lečami. V hipoakkomodativnem konvergenčnem presežku je blizu škiljenje kot se močno poveča, širina nastanitve pa se znatno zmanjša. Zaradi zmanjšane prilagoditve telo skuša s pretiranim konvergenčnim gibanjem videti ostro od blizu. V tem primeru se poveča tudi količnik AC / A. Hipoakomodativni konvergenčni presežek se zdravi z bifokali. Operacije strabizma se v nobenem primeru ne sme izvajati. Konvergenčni krč je pretirano spazmodično konvergenčno gibanje, povezan z močno prilagoditvijo in zožitvijo zenic. Pri konvergenčni pomanjkljivosti se razmerje AC / A zmanjša. To je pogosto posledica motenj pri spreminjanju kota vergencije. Vzroki za konvergenčno nezadostnost so različni. Vzrok so lahko senzorično-motorične motnje ali nevrogene lezije. Terapija se izvaja s prizmo očala, druga posebna očala ali vizualne vaje. Uporabi se lahko tudi operacija strabizma. Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo več ukrepe. Endokrina orbitopatija je značilna tudi konvergenčna šibkost. To se imenuje tudi Möbiusov znak. Endokrina orbitopatija je bolezen orbite (očesna duplja). Bolezen pripada avtoimunske bolezni in se običajno pojavi v okviru motenj delovanja ščitnice. Značilnost endokrine orbitopatije je štrlenje očesnih jabolk. Temu pojavu pravimo tudi eksoftalmus. S tem štrlenjem oči je povezano tudi razširitev palpebralne razpoke. Endokrino orbitopatijo sprožijo spremembe tkiva za zrkla. Te strukturne in velikostne spremembe vplivajo na mišice, maščobe in vezivna tkiva. Egzoftalmos, skupaj s širitvijo Ščitnica in palpitacije, tvori tako imenovano merseburgsko triado. Ta triada simptomov je klasičen znak Gravesova bolezen. Zaradi otekline in infiltracije za očesom je omejena razširljivost očesnih mišic. Posledica tega je bolečina pri obračanju pogleda in omejenem gibanju zrkel. Möbiusov znak je tipičen simptom endokrine orbitopatije. Drugi klinični znaki vključujejo Graefejev znak ali Stellwagov znak.
