Predstavitev
Xarelto® je zdravilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino rivaroksaban. To je NOAK, novo zdravilo za oralno antikoagulacijo, pogovorno znano kot kri redčenje. Antikoagulacija je resen, vendar v mnogih primerih potreben poseg v delovanje telesa, kri strjevanje in ima zato nekaj stranskih učinkov in možnih zapletov. Ti segajo od nestrpnosti do hudih krvavitev. V primeru resnih neželenih učinkov se je treba vedno posvetovati z lečečim zdravnikom in odmerka ne smete spreminjati neodvisno.
Neželeni učinki zdravila Xarelto
Neželene učinke zdravila Xarelto® lahko razvrstimo glede na pogostnost. Pogosti neželeni učinki so: Občasni neželeni učinki so: Redki neželeni učinki so: Zelo redki neželeni učinki so:
- Anemija
- Omotica in glavoboli
- Očesne in konjunktivne krvavitve
- Nosebledi
- Krvavitev dlesni
- Krvavitev v prebavilih
- Slabost in bruhanje
- Zaprtje ali driska
- Srbenje
- Bolečine v okončinah
- Krv v urinu
- Vročina
- zadrževanje vode
- Utrujenost in krvavitev po operaciji
- Spremembe krvne slike
- Alergijske reakcije
- Možganske krvavitve
- Motnje v delovanju jeter
- Zlatenica
- Mišično krvavitev
- Vnetje jeter
- Alergijski šok
- Stevens-Johnsonov sindrom
- DRESS sindrom
Krvavitev v prebavilih ima lahko različne vzroke. Vzrok so pogosto manjše poškodbe ali izbokline.
Razjede in tumorji lahko tudi krvavijo. Jemanje zdravila Xarelto® ne poveča verjetnosti krvavitve, preprečuje pa zaustavitev krvavitve in zato vodi do večje kri izgube, ki je verjetneje opazna. Takšna krvavitev se kaže bodisi s črnim blatom, tako imenovanim katranskim blatom, bodisi v primeru globljih vzrokov s svežim kri v blatu.
V primeru bruhanje, bruhanje je lahko videti kot kavna usedlina. V obeh primerih je treba najti dejanski vzrok krvavitve. Še posebej v hladni sezoni sluznice nos so pogosto razdraženi in suhi.
Z rahlim draženjem, na primer med nos piha, lahko žile počijo in krvavijo. Krvavitev je lahko močnejša pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Xarelto®, ker zdravilo Xarelto® deluje na redčenje krvi. To lahko privede do večje izgube krvi.
Lokalno stiskanje, tj. Stiskanje nos, lahko pogosto ustavi krvavitev. Če se krvavitev ne ustavi, se je treba posvetovati z zdravnikom, v primeru zelo močnih krvavitev in z njimi povezanih težav s krvnim obtokom pa je treba obvestiti tudi nujno medicinsko pomoč. Hematomi, pogovorno znani kot modrice, so pretrgana kri plovila pod kožo.
Pri topih poškodbah se lahko pod kožo nabere kri, ki se razgradi v nekaj dneh. Ko jemljete zdravilo Xarelto®, hemostaza traja dlje, zato lahko tudi majhne izbokline povzročijo posebno velike modrice. Tudi po odvzemu krvi bolniki pogosto razvijejo velike hematome.
Ti niso nevarni in kri se normalno razgrajuje. Zaradi počasnejšega hemostaza, prizadete osebe imajo občutek, da se hematomi razvijejo veliko pogosteje, vendar so ti le bolj jasno vidni. Operacije so vedno povezane s tveganjem za krvavitev in tudi s tveganjem za pooperativne krvavitve.
To tveganje se poveča, če jemljete zdravilo Xarelto® kot naravno hemostaza je omejena. Med operacijo se telo ciljno poškoduje in čeprav se namestijo šivi, se pozneje popolnoma ne zacelijo. V primeru večjih operacij z velikim tveganjem za krvavitev bo morda treba začasno prekiniti zdravljenje z zdravilom Xarelto®.
V primeru pooperativne krvavitve se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. Neposrednega protistrupa za učinek zdravila Xarelto® ni, zato je treba krvavitev zdraviti simptomatsko. Ker pri jemanju zdravila Xarelto® obstaja velika nevarnost krvavitve po vsem telesu, bolniki pogosto izgubijo majhne količine krvi na različnih mestih.
Majhne krvavitve v prebavilih, modrice in krvavitve iz nosu zato vodijo do izgube krvi, ki je telo ne more vedno neposredno nadomestiti. Prizadeti se torej razvijejo anemija, tj. pomanjkanje krvi. V hujših primerih to anemija je treba nadomestiti s krvnimi pripravki.
Tvorbo krvi lahko povečate tudi z zdravili. Utrujenost je tipičen simptom anemija, kar je razmeroma pogost neželeni učinek jemanja zdravila Xarelto®. Rdeče krvne celice prenašajo kisik po telesu in okolju možganov zlasti zahteva veliko kisika. Pogoste krvavitve tako vodijo do izgube rdečih krvnih celic in s tem do slabše preskrbe s kisikom.
O možganov prihrani kisik z zmanjšanjem njegove zmogljivosti in prizadeta oseba se počuti utrujeno in šibko. Glavoboli so še en pogost neželeni učinek jemanja zdravila Xarelto®. To je po eni strani posledica slabše oskrbe s kisikom možganov in s tem težave s koncentracijo, na drugi strani pa težave z vidom, ki jih povzroča krvavitev.
V primeru hudih glavoboli po udarcu Glava, bi morali bolniki iti neposredno v bolnišnico, saj verjetnost a možgansko krvavitev se poveča ob jemanju zdravila Xarelto®. Tudi svojci se morajo zavedati tega tveganja in poklicati številko za klic v sili, če se po padcu naprave zgodi kaj nenavadnega Glava. Vrtoglavica se lahko pojavi tako v možganih kot tudi pri njih notranje uho.
Če jemljete zdravilo Xarelto®, so možgani morda premalo preskrbljeni s kisikom, kar lahko povzroči tudi omotico. Če se omotica z nadaljnjimi simptomi poslabša, a možgansko krvavitev je tudi možen vzrok, saj se to lahko zgodi pogosteje pri jemanju zdravila Xarelto® kot pri ljudeh, ki tega zdravila ne jemljejo. V primeru vrtoglavih napadov prizadeta oseba ne sme iti sama k zdravniku, saj je tveganje padca večje.
Še posebej ljudje z že povečano nagnjenostjo k padcu lahko koristijo prevoz s strani prevoznika za paciente. Jemanje zdravila Xarelto® poveča verjetnost krvavitve v vseh delih telesa. Pri manjših poškodbah, ki običajno ne vodijo do močne krvavitve, se pri obolelih pojavijo modrice.
To se zgodi tudi v spoji in mišic in zato pogosto vodi v gibanje bolečina po športnih aktivnostih ali lažjih poškodbah. V primeru večjih topih poškodb obstaja tveganje za kompartment sindrom. To je zožitev živci in mišičnega tkiva zaradi povečane krvavitve in predstavlja akutno nevarnost.
V primeru večjih omejitev gibanja se je treba posvetovati z lečečim zdravnikom. Zaradi pogostih majhnih krvavitev po telesu se lahko med jemanjem zdravila Xarelto® razvije pomanjkanje krvi, to je anemija, saj nova kri ne more dohiteti izgube. To vodi do pomanjkanja kisika v telesu.
Telo daje prednost, katere celice so vitalne in zato prve, ki se oskrbijo s kisikom. Od lasje ni bistvenega pomena za življenje, tudi rahlo pomanjkanje povzroči, da se lasni mešički slabo oskrbujejo in lasje odpadejo. Tvorbo krvi lahko spodbuja določena prehrana dodatki in zdravila in izpadanje las se lahko ustavi.
Pomembno pa je, da se odkrijejo veliki viri krvavitve in odpravi vzrok. Jemanje zdravila Xarelto® vodi do povečanja transaminaz (jetra encimi) pri približno desetini prizadetih. Dokler ni nadaljnjih simptomov, to nima nobene vrednosti bolezni.
V nekaterih primerih pa drugi jetra vrednosti se lahko tudi povečajo, v redkih primerih pa se prizadeti razvijejo vnetje jeter, poznan tudi kot hepatitis. To ni nalezljiva in nalezljiva oblika hepatitis, vendar vnetje, ki ga sprožijo zdravila in predhodna poškodba jetra sam. Prizadeti so opazni zlatenica.
V študijah o zdravilu Xarelto® ni bilo mogoče najti neposredne povezave med vnosom zdravila Xarelto in erektilna disfunkcija. Vendar pa erektilna disfunkcija ima veliko vzrokov in je še posebej odvisna od pretoka krvi in elastičnosti krvi plovila. Ker imajo moški, ki jemljejo zdravilo Xarelto®, pogosto osnovne bolezni kardiovaskularni sistem, vzrok za erektilna disfunkcija je bolj verjetno, da ga najdemo v teh že obstoječih razmerah.
