Snop His je sestavljen iz posebnih srčnih mišičnih celic in skupaj z sinusno vozlišče in atrioventrikularno (AV) vozlišče je del vzbujevalnega prevodnega sistema srce mišice. Snop His zagotavlja edino električno povezavo od preddvorov do prekatov in v primeru okvare sinusa in AV vozlišče, služi kot varnostna kopija spodbujevalnik z osnovno hitrostjo 20-30 utripov na minuto.
Kaj je njegov sveženj?
Snop His, dolg približno 5 do 8 mm in poimenovan po švicarskem anatomu Wilhelmu Hisu, je sestavljen iz posebnih srčnih mišičnih vlaken (gladkih mišic), ki lahko prenašajo električni potencial ali sami ustvarjajo električni potencial. Paket HIS je podaljšek AV vozlišče in tvori električni most med desni atrij in dva prekata tako, da prodreta v septum med atrijem in obema prekatoma in nato delita na desni in levi prekat. Potencial električnega vzbujanja se prenaša vzdolž septuma desnega in levega prekata (ena desna in dve levi nogi tawara) do vrha srce, kar vodi do krčenja prekatnih mišic prek Purkinjejevih vlaken. Snop His ne zagotavlja samo električne povezave med preddverji in prekati, temveč lahko deluje tudi kot nadomestek spodbujevalnik bi moral biti prvi srčni spodbujevalnik, sinusno vozlišče, in drugi srčni spodbujevalnik, AV vozlišče, ne uspejo kot »srčni spodbujevalniki«. Vendar pa je "ritem zamenjave prekatov" snopa His 20-30 utripov na minuto na dolgi rok prepočasen.
Anatomija in zgradba
Snop His je anatomsko tesno povezan z AV vozliščem in ga lahko štejemo za podaljšek skupnega prevodnega debla truncus fasciculi atrioventicularis. Snop His, sestavljen iz srčnih mišičnih vlaken, prečka septum med preddverji in prekati ter se razveja v en desni in dva leva vzbujevalna vodnika, tako imenovane noge tawara. Prenos električnega "utripajočega impulza" znotraj vzbujalnega prevodnega sistema poteka izključno prek posebnega mišična vlakna celice prevodnega sistema vzbujanja. Tako je prenos električnih utripov popolnoma neodvisen in neodvisen živci. To velja tudi za Hisov snop, katerega celice so poleg tega sposobne sprožiti lastno vzbujanje s frekvenco približno 20 do 30 utripov na minuto v primeru popolne odpovedi vzbujanja s sinusnimi ali AV vozli, kvazi kot zadnji gor.
Funkcija in naloge
Najpomembnejša funkcija Hisovega snopa je oddajanje električnega dražljaja za krčenje papilarnih mišic in prekatnih mišic v časovno razporejenem zaporedju. Električni impulz "utripa", ki se običajno generira v sinusno vozlišče v desni atrij povzroči krčenje mišic obeh preddvorov. To odpre dva ventila z letaki (mitralni ventil in trikuspidalni ventil), ki se nahajajo med preddverji in prekati, kar omogoča kri da teče iz atrij v prekate. Dva žepna ventila (pljučni ventil in aortni ventil) so v tej fazi zaprti. Le nekaj milisekund po kontrakciji preddvorov snop His odda kontrakcijski dražljaj na papilarne mišice v prekatah, zaradi česar se najprej krčijo in tetivne niti, ki držijo robove listnih ventilov, zategnejo in zaprejo listnate ventile. Takoj zatem se komore skrčijo (sistola) in črpajo kri skozi odprte zaporne ventile v pljučni obtok (desni prekat) in sistemsko kroženje (levega prekata). Za optimalno delovanje je izjemno pomemben natančen čas prenosa dražljaja skozi snop His. Poleg nadzora nad prenosom utripa ima sveženj His tudi funkcijo v sili. Če prvi spodbujevalnik, sinoatrijsko vozlišče, bi moralo odpovedati ali če bi celice desni atrij ne more prenesti dražljaja utripa na AV vozlišče, AV vozlišče stopi kot frekvenčni generator. Če AV vozlišče odpove tudi kot spodbujevalnik, Hisov snop in spodnji deli prevodnega sistema delujejo kot zadnja rezervna možnost z zelo počasnim utripom od 20 do 30 utripov na minuto. Tako vzpostavljen ritem je znan tudi kot ventrikularni ritem.
Bolezni
Najpogostejša pritožba in disfunkcija, povezana z His-snopom, je blok Njegovega snopa.V tem primeru His-snop blokira prenos električnega impulza za krčenje prekatnih mišic. Njegov blok snopov ustreza a srčna aritmija ki jih lahko povzroči vnetje, z neustrezno kri pretoka ali z degenerativno spremembo tkiva snopa His. Analogno je v istem kontekstu t.i. tesno blok. V tem primeru je mesto blok dražljaja pod vozliščem His v eni od nog tawara. Prizadete so lahko tudi dve ali vse tri noge. V slednjem primeru obstaja total tesno blok. Najpogostejši razlogi za razvoj a tesno blok so koronarni arterije miokardni infarkt, miokarditisali disfunkcija srce mišice (kardiomiopatijo). V zelo redkih primerih je križna zunajmaternična tahikardija se lahko pojavijo pri novorojenčkih in dojenčkih do 6. meseca starosti. To je življenjsko nevarno srčna aritmija s hitrostjo prekatov od 150 do 350 utripov na minuto. Natančni vzroki za pojav te bolezni (še) niso ustrezno raziskani. Genetski vplivi imajo verjetno pomembno vlogo, ker se pojav bolezni v nekaterih družinah kopiči nad normalno statistično raven. Vzroki so tudi učinki kirurgije na odprtem srcu. Površno gledano hiter ritem povzroča povečana razdražljivost AV vozla in Hisovega snopa.
Tipične in pogoste bolezni srca
- Srčni napad
- Perikarditis
- Odpoved srca
- Atrijska fibrilacija
- Vnetje srčne mišice
