Katera zdravila proti bolečinam so na voljo?
Za zdravljenje bolečina, so zdaj na voljo številna zdravila, ki so na voljo v lekarnah, kot je npr paracetamol, aspirin or ibuprofen do zelo močnih zdravil na recept, kot so oksikodon or fentanil. Na srečo obstaja shema, po kateri bolečina zdravila lahko razdelimo, da lahko bolje ocenimo, kako močna učinkovina je na koncu dejansko močna. Približno zdravila proti bolečinam delimo na: neopioidne analgetike z nizko močjo opioidi z visoko močjo opioidi (soanalgetiki)
- Neopioidni analgetiki
- Nizko močni opioidi
- Zelo močni opioidi
- (soanalgetiki)
Po njih so poimenovani tudi neopioidni analgetiki proti bolečinam to niso opioidi in so torej na ravni 1 bolečina zdravil.
Sem spadajo predvsem tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (na kratko NSAID, npr Ibuprofen, Diklofenak, Naproxen itd.). Te se v glavnem uporabljajo v terapija proti bolečinam, vendar se uporabljajo tudi pri zdravljenju revmatizem in imajo protivnetne in antipiretične lastnosti. Aspirin (učinkovina: ASS) ima tudi tako imenovani učinek zaviranja agregacije trombocitov, kar je še posebej pomembno pri srce bolezni.
Zaradi profila neželenih učinkov se NSAID dajejo manj pri boleznih srca in ožilja. Ena izjema je aspirin, ki se uporablja za redčenje kri. Pomembni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil: lajšanje bolečin protivnetni učinki povišana telesna temperatura Zmanjšanje kri redčenje (zlasti aspirin) Pomembni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil: želodec razjede in krvavitev vnetja ali draženja želodčne sluznice se lahko poslabšajo ledvice nesteroidna protivnetna zdravila za odpoved vključujejo tudi tako imenovani koksib.
Vendar imajo ti nekoliko drugačen mehanizem delovanja kot drugi nesteroidni protivnetni zdravili in delujejo "le" protibolečinsko in protivnetno. Poleg tega, čeprav imajo manj neželenih učinkov na prebavila, so povezani s povečanim tveganjem za srčno-žilne dogodke, tako da so številni koksibi zdaj umaknjeni s trga. Drugo proti bolečinam ki spadajo tudi v 1. stopnjo paracetamol in metamizol (znan tudi pod trgovskim imenom Novalgin).
Tako kot nesteroidna protivnetna zdravila paracetamol lajša bolečine in ima antipiretične lastnosti, vendar ne preprečuje vnetja. Zdravilna učinkovina se dobro prenaša in je med zdravljenjem izbrano zdravilo nosečnost in po potrebi dojenje. Metamizol ima najmočnejši analgetični in antipiretični učinek na ravni 1 proti bolečinam.
Čeprav deluje le rahlo protivnetno, pa tudi blaži krči.
- Lajšanje bolečin
- Zaviranje vnetja
- Zmanjšanje vročine
- Redčenje krvi (zlasti aspirin)
- Razjede na želodcu in krvavitve
- Vnetje ali draženje želodčne sluznice se lahko poslabša
- Ledvična odpoved
Opioidi so glede na njihov analgetični učinek razdeljeni na opioide z nizko in močno močjo. Primeri nizke jakosti opioidi so Tilidin tramadol Dihidrokodein Če zdravila proti bolečinam stopnje 1 ne zagotavljajo zadostnega lajšanja bolečine, se najprej uporabijo opioidi 2. stopnje.
Zdravila se dajejo tako, da jih je mogoče jemati po potrebi (akutno) ali pa je za njihovo uporabo določen določen urnik. Če jih jemljemo redno, se običajno uporabljajo tako imenovane zaostale tablete, pri katerih pripravki razvijejo svoj učinek ves dan.
- Tilidin
- tramadol
- Dihidrokodein
Zdravilo proti bolečinam na stopnji 3 nato končno vključuje zelo močne opioide.
Tej vključujejo : Morfin Hidromorfon Oksikodon Fentanil Uporabljajo se, kadar zdravila proti bolečinam 2. stopnje nimajo več zadostnega učinka. Tudi tu obstajajo različne dozirne oblike. Na primer morfin lahko dajemo v obliki tablet ali injiciramo.
Fentanil lahko se predpiše tudi kot obliž, na primer, ki sprošča zdravilno učinkovino v daljšem časovnem obdobju (do 3 dni). Neželeni učinki opioidov: Opioidi lahko povzročijo različne neželene učinke. Nekateri pogosti (vendar nikakor vsi) so navedeni spodaj: Utrujenost/ zaspanost Kapljenje kri tlak Slabost & bruhanje Zaprtje Tu je treba poudariti možnost odvisnosti od opioidov. To se lahko kaže na tri načine: Toleranca fizična odvisnost psihološka odvisnost Toleranca se približno razume kot učinek navajanja - po določenem času uporabe opioidov je treba na neki točki vzeti bolj aktivno snov da dosežemo enak učinek.
Če se odmerek ne poveča, na primer v določenem trenutku ne pride do lajšanja bolečine. Vendar odmerka ne smemo poljubno prilagajati. Fizična odvisnost opisuje dejstvo, da smo lahko fizično odvisni od opioidov in odtegnitveni simptomi se pojavijo, ko prenehamo jemati zdravilo.
Sem spadajo tresenje, palpitacije, bruhanje, driska in slabe volje. V večini primerov pa je duševna odvisnost najbolj vztrajna oblika. Povezan je z različnimi učinki opioida.
Učinki opioidov so tesno povezani s stanjem zdravje odvisnika in vključujejo umirjanje, dobro počutje in evforijo. To lahko pripelje do tako imenovane "hrepenenja" - medicinska stroka s tem izrazom opisuje neustavljivo željo po zdravilu, ki so ga jemali že dolgo. Ta "hrepenenje" povzroča tudi večino ponovitev bolezni.
- Morfin
- Hidromorfon
- Oksikodon
- Fentanil
- Utrujenost / zaspanost
- Padec krvnega tlaka
- Slabost in bruhanje
- Zaprtje
- Toleranca
- Fizična odvisnost
- Psihološka odvisnost
Odvisno od tega, kaj je odgovorno za vašo bolečino, lahko posamezne stopnje zdravljenja bolečin z zdravili dopolnimo s tako imenovanimi soanalgetiki. Ti približno obsegajo naslednje skupine zdravil: Antidepresivi Mišični relaksanti Glukokortikoidi Nenavadno je, da kronična bolečina povzroči depresivno razpoloženje ali oprijemljivo depresija na dolgi rok. V tem okviru lahko dajemo antidepresive, ki pomagajo prekiniti začarani krog bolečine in depresija.
Veliko oblik bolečine, še posebej bolečine v hrbtu, izvirajo iz napetih ali trajno napetih mišic. V tem kontekstu mišične relaksante lahko povzroči a sprostitev mišic in s tem tudi hkratno lajšanje bolečin. Zlasti v kombinaciji z zdravili proti bolečinam 1. stopnje lahko bolečino hitro izboljšamo.
Končno, glukokortikoidi, ki spadajo v steroid hormoni, tukaj je treba omeniti. Ti imajo protivnetne in analgetične učinke, vendar imajo potencialno nevarne neželene učinke (vključno z visok krvni tlak, osteoporoza, nenormalno povečanje telesne mase). Najbolj znan predstavnik glukokortikoidi is kortizon.
- Antidepresivi
- Mišični relaksanti
- Glukokortikoidi
Tako imenovani dodatki lahko zmanjšajo neželene učinke zdravil proti bolečinam. Uporabljajo se lahko tako kot previdnostni ukrep kot tudi za zdravljenje že nastalih neželenih učinkov. Primeri takih adjuvansov bi bili zaviralci protonske črpalke, kot je Pantoprazol - to zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje neželenih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lahko povzročijo želodec razjede ali krvavitve, če jih jemljete dlje časa.
