Patellar tendinitis, ki je kombinacija več pogojev, v pogovoru imenujemo tudi skakalno koleno ali skakalno koleno.
Kaj je patelarna tendinopatija?
V tem primeru stanje, koleno prizadene kronični vnetni proces, kar pomeni, da vztraja in se ponavlja, ko so spet prisotni prvotni sprožilci. Poleg tega je tendinopatija pogačice destruktivna bolezen. Zato ga imenujemo degenerativni in anatomsko vpliva na ekstenzorski aparat pogačice. Pri patelarni tendinopatiji to področje posebej vključuje kostni in tetivni spoj, ki se poveže s konico pogačice. Sindrom ali kompleks okvar se pojavi pri tendinopatiji pogačice, ker je prizadetih toliko posameznih komponent. V bistvu je patelarna tendinopatija tisto, kar je znano kot motnja prekomerne uporabe.
Vzroki
Patelarna tendinopatija se pojavi, kadar je preveč stres je nameščen na tetivi pogačice. Mehanski učinki, kot so preintenzivni in včasih nenadni stres zaradi vlečne sile vodi do sindroma tetive pogačice. Dejavnosti, značilne za vsakdanje življenje, med katere spadajo tudi posebni športi, za katere je značilno največje možno prenapenjanje tetive pogačice z vlečenjem in izvajanjem giba na nepodmeteni podlogi, lahko spodbudijo razvoj sindroma pogačice tetive. Poleg sprožilcev, znanih kot zunanji vzroki, tudi nekateri notranji dejavniki stanje patelarna tendinopatija. V tem okviru se pacienti, ki so dopolnili 15 let in trpijo zaradi hernije pogačice, pogosto pritožujejo zaradi pogačice tendinitis. Poleg tega se je zmanjšala raztezanje sposobnost mišic spodnjih okončin in genetska oslabelost ligamentnih diapozitivov lahko prispevata k tendinopatiji pogačice. Tipičen stanje ki ima za posledico pogačico tendinopatije zdravje stanje, znano kot Osgood-Schlatterjeva bolezen.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za patelarno tendinopatijo je značilna bolečina pri naporu v kolenih. Tudi pri običajnih gibih se lahko pojavijo. Gre za kronično pritožbo, ki običajno traja mesece ali leta. Raztezanje boleče je tudi prizadeto koleno proti odpornosti. Športniki, ki se ukvarjajo s športom, ki stres koleno, kot npr tek, skok v višino, skok v daljino, dvigovanje uteži, odbojka, košarka oz jogging, so še posebej pogosto prizadeti. The bolečina lahko enostranski ali dvostranski. Občutek je podoben pritisku in je lokaliziran pod koleno. V več kot 20 do 30 odstotkih vseh primerov se simptomi pojavijo na obeh straneh. Bolezen lahko razdelimo na štiri stopnje. V 1. razredu bolečina se pojavi šele na koncu obremenitve. Brez zdravljenja se po določenem času pojavi stopnja 2 bolezni. Tu se bolečina začne že na začetku obremenitve kolena. Med športnimi aktivnostmi pa bolečina upada, dokler ni neboleča. Nato se ne ponovijo, dokler bolnik ne počiva. Za 3. stopnjo patelarne tendinopatije so značilne stalne bolečine v kolenih, ne glede na trenutno obremenitev. Nazadnje 4. stopnja povzroči rupturo tetive pogačice. The kolenski sklep potem ni več mogoče podaljšati. Predpogoj za zdravljenje tendinopatije pogačice je takojšnje prenehanje nosečnosti za šest tednov do treh mesecev.
Potek bolezni
Ob nastopu patelarne tendinopatije se prizadeti bolniki pritožujejo nad bolečimi simptomi, ki se z večjim naporom poslabšajo in popustijo v času počitka ali običajnega napora. Pri patelarni tendinopatiji bolečino vedno čutimo na vrhu koleno. Odvisno od napredovanja pogačice tendinitis, bolečina je močna na začetku stresa. Če se grelni aparat v kolenu ogreje, se bolečina spet zmanjša. Če prenehamo z gibalno aktivnostjo, se bolečina lahko ponovno pojavi. Če bolečine ne zdravimo, traja in se pojavi pri vsakem naporu. Bolečina patelarne tendinopatije je opisana kot streljanje in zabadanje in se pojavi kadarkoli v celoti kolenski sklep je v določenem kotnem položaju in se premika.Patellarni tendinitis je znan po svoji veliki obstojnosti in vztrajni in stalno pojavljajoči se bolečini.
Zapleti
Patelarna tendinopatija vodi do različnih pritožb pri bolniku. Prizadeti praviloma trpijo zaradi hudih bolečin v kolenih. Ta bolečina je zbadajoča oz gori in lahko vodi do pomembne omejitve bolnikove kakovosti življenja. Privede do omejitev v gibanju in s tem tudi v vsakdanjem življenju. Prav tako pacient brez nadaljnjega ne more več izvajati fizičnih aktivnosti ali športa. V mnogih primerih patellarna tendinopatija povzroči tudi psihološke težave ali hude depresija. Bolečina se lahko pojavi tudi brez napora v obliki bolečine v mirovanju in je še posebej neprijetna ponoči. To vodi do težav s spanjem in s tem tudi do bolnikove razdražljivosti. Zdravljenje tendinitisa pogačice običajno ni povezano z zapleti. S pomočjo različnih terapij in vaj lahko nelagodje dobro omejimo. Nadaljnjih pritožb ni. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo prizadeta oseba spet lahko popolnoma uporabljala kolena. Vendar patellarna tendinopatija ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolečina okoli konice pogačice kaže na tendinitis pogačice. Če se neprijetnost v nekaj dneh ne umiri ali postane hujša, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se bolečina pojavi in traja med težo na pogačici, je sindrom lahko napredoval. Pozneje je treba poklicati zdravnika. Športniki so še posebej dovzetni za tendinitis pogačice. Če se zgoraj omenjene pritožbe ponovijo, se morajo posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali športnim zdravnikom. Zdravnik lahko predpiše posebne povoje pogačice, ki običajno hitro olajšajo simptome. Če bolečina v predelu konice pogačice kljub vsemu ne popusti ukrepe je treba začeti nadaljnje terapevtske ukrepe. Tej vključujejo akupunktura ali ciljne masaže s pritiskom. Odvisno od resnosti stanja, zunajtelesno šok val terapija lahko olajša. Patelarno tendinopatijo zdravi ortopedski kirurg ali specialist športne medicine. Pri zdravljenju sodelujejo tudi fizioterapevti. V posameznih primerih patelarna tendinopatija zahteva kirurški poseg kolena.
Zdravljenje in terapija
Na voljo je več možnosti za zdravljenje tendinopatije pogačice. Poleg začetnega konzervativnega pristopa je možen način zdravljenja tudi kirurški pristop. Kot del konzervativca ukrepe, pomemben je celovit počitek, ki lahko traja od 3 do 6 mesecev. V primeru akutnega pojava tendinitisa pogačice je indicirana kombinacija fizioterapevtskega, fizikalnega in medicinskega zdravljenja. Poleg nanosa toplote oz hladno, elektrostimulacija, ultrazvok-asistirane tretmaje, tako imenovane frikcijske masaže in fizioterapevtske vaje, pa tudi šok val terapija se štejejo za koristne. Izbrana zdravila za tendelitis patellarja vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila droge ter protivnetna in analgetična zdravila. Neposredno uprava zdravil na prizadeto območje vnetje lahko zdravi tudi tendinitis pogačice. Če tendinitisa pogačice ni mogoče zdraviti s konvencionalnim terapevtom ukrepe, nato sledi kirurški poseg, da se doseže osvoboditev od simptomov. V tem okviru se uporabljajo tako posamezne kirurške dejavnosti kot kombinirani postopki.
Obeti in napovedi
Napoved po tendinopatiji pogačice je odvisna od obsega poškodbe. Zlasti pri športnikih je možno, da se nekateri po zdravljenju lahko vrnejo na običajno raven, drugi športniki pa imajo kronično nelagodje. V primeru blagega tendinitisa pogačice pacient ponavadi okreva po treh tednih. Pri hudih poškodbah pa lahko postopek okrevanja traja vsaj šest do osem mesecev. Če se bolnik v določenem času vzdrži športa, se konzervativno zdravljenje obeta. Da bi preprečili ponovitve bolezni, je v pomoč uporaba blažilnih ortoz, tračnih povojev ali mehkih podplatov za čevlje. Napoved je pozitivna tudi po kirurškem zdravljenju tendinopatije pogačice. Stopnja uspešnosti se giblje med 70 in 90 odstotki. Vendar pa morajo športniki pogosto pričakovati nižjo stopnjo vračanja v svoj šport. Če bolnik prvič trpi za tendinitisom pogačice, izboljša možnosti za okrevanje, če znatno zmanjša ali celo popolnoma omeji fizični napor. Na ta način vnetje v kolenu se lahko ponovno pozdravi. Včasih ta nežen postopek že zadostuje za zdravljenje. Če je potreben kirurški poseg, traja približno dva do šest mesecev, preden se lahko ponovno izvajajo polne športne aktivnosti. V hujših primerih pa je možen tudi konec profesionalne športne kariere.
Preprečevanje
Da bi se izognili tendinopatiji pogačice, je vedno dobro preprečiti preobremenitev kolen. Poleg tega dobro šok-absorpcijska obutev in intenzivno ogrevanje in raztezanje pred kakršno koli športno aktivnostjo za preprečevanje tendinitisa pogačice. Za optimalno blaženje čevljev že zadostujejo dobro vzmeteni podplati za čevlje in mehki vložki ter tako imenovani tračni povoji. Uporabljajo se poleg ortoz, posebej proti patellarnemu tendinitisu. Glede na sindrom patelarnega tendinitisa postane jasno, kako pomembno je, da kolena ne preobremenjujemo spoji, da se med športom ukvarjate s telesom in bodite pozorni na vzdrževanje zdravje in si prihranite obsežno nelagodje in dolgotrajne terapije.
Porodna oskrba
Pri tendinopatiji pogačice so ukrepi za nadaljnjo oskrbo v večini primerov razmeroma omejeni. Najprej in najpomembnejše je hitro diagnosticiranje, ki mu sledi zdravljenje, za lajšanje in omejevanje neugodja. Zaradi tega mora prizadeta oseba zelo zgodaj obiskati zdravnika in se dogovoriti tudi za zdravljenje. Večina obolelih je odvisna od ukrepov fizioterapija in tudi fizioterapija za tendinitis pogačice. Tu je treba te vaje izvajati redno, možno pa je tudi ponavljanje doma. To lahko ublaži večino nelagodja. Prav tako je zelo pomemben tudi vnos različnih zdravil. Prizadeta oseba mora vedno upoštevati zdravnikova navodila in paziti na pravilen odmerek in tudi na reden vnos zdravil. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Prav tako se je treba izogibati nepotrebnim naporom ali težkim fizičnim obremenitvam. Na splošno zdrav način življenja z zdravim prehrana izogibanje prekomerni teži pa lahko pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek patellarnega tendinitisa. V zvezi s tem sam sindrom običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.
Tukaj lahko naredite sami
Glede na vzrok in simptome obstajajo različni pristopi k terapija lahko koristno. Če že obstaja terapija, jo lahko podpremo s presnovno spodbudnimi in kri kroženje- spodbujanje ukrepov. Ali a hladno ali pa se uporablja topel dražljaj, je stvar subjektivnega občutka. Za hladno dražljaj, na primer kocko ledu lahko podrgnite po bolečem predelu ali na kratko namočite. Enak pristop velja za vročinski dražljaj. To lahko nastavite s toplo-toplo gelsko blazinico ali toplo-toplo-mokro krpo. Pomembno je, da neposredni hladni dražljaj ni nastavljen za več kot 2-3 minute, da bi zares dosegel povečanje lokalne presnove. Druga možnost je intenzivno raztezanje sprednjega dela tesno mišice. Za to peto potegnemo proti zadnjici in jo tam držimo. Koleno je maksimalno upognjeno. Nato je treba raztežaj držati 20-30 sekund, stran se spremeni in vse skupaj ponovi dva ali trikrat. Na splošno se je treba izogibati stresom, kot so spuščanje po stopnicah, dolgotrajno klečanje ali globoko počep. Kljub temu je telesna aktivnost priporočljiva in je lahko zelo koristna za okrevanje kljub začetni bolečini. Če so simptomi prisotni dlje kot tri mesece, je priporočljivo strokovno svetovanje in terapija.
