Hrestačev sindrom je venska kompresija leve ledvice Vena, ki ga običajno spremlja bolečina simptomi in kri ali beljakovine v urinu. Zdravljenje pogosto poteka v obliki stentiranja. Napoved je odlična.
Kaj je sindrom oreščkov?
Skupina bolezni Vena kompresija vključuje različna stanja, simptomatsko povezana s stisnjenimi žilami. Ena taka stanje je sindrom oreščkov. Pojav Hrestač je najpogostejša vaskularna kompresija. Natančna razširjenost simptomatskega kompleksa ni znana. Vsi simptomi sindroma so posledica zastoja leve ledvice Vena. V večini primerov se vena zatakne med trebušno aorto in zgornjo mezenteriko arterije. Posledično gradient tlaka med spodnjim votla vena in LRV se poveča na približno trikrat normalno. Pojavi se tanka venska pregrada in pride do hematurije. Razlikujejo se tri različne vrste sindroma: poleg sprednjega medicina pozna pojav zadnjega in kombiniranega orehovega pojava. Večina doslej opisanih primerov se je zgodila na Daljnem vzhodu. Pogosto se bolezen pokaže med tretjim in četrtim desetletjem življenja. Sindrom pogosteje prizadene ženski spol kot moški.
Vzroki
Hrestačev sindrom je naklonjen človeški anatomiji in tako izvira iz splošne naravnanosti človeške rase. Zdi se, da ne obstajajo genetske predispozicije ali družinsko združevanje. Tako se zatakne leva ledvična vena med trebušno aorto in zgornjo mezenteriko arterije je anatomsko tveganje za vsakega človeka. Znanstveniki menijo, da je za to tveganje kriv človeški razvoj. Tako je pokončna hoja ljudi povzročila lordoza ali značilna ukrivljenost ledvene hrbtenice. Zdi se, da je ta ukrivljenost dejanski vzrok sindroma oreščkov. The stanje ni videti povezano z višino ali povezanimi parametri. V večini primerov so bolniki astenični in normalni posamezniki povprečne višine.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hrestačev sindrom se običajno kaže kot urološki ali ginekološki simptomi. Urološki simptomi lahko vključujejo levostranski ledveni del bolečina. Lahko se razvije tudi levostranska makroskopska ali mikroskopska hematurija ali proteinurija. V spodnjih okončinah se pogosto razvije varikokela ali varikoza. Ginekološke manifestacije sindroma so povezane z izrazom sindrom medenične kongestije. Lahko se kažejo kot bolečine v trebuhu, dismenoreja, odpor do koitusa, disurije ali krčnih žil v medenici, vulvari ali tesno območjih. Možne so tudi čustvene motnje. Poleg bolečine v trebuhu, levo bolečina v bokuin levo konveksno lordoza v ledvenem delu imajo ženske s sindromom oreščkov levi jajčnik bolečina, hude in bolečine med spolnim odnosom. Tako ženske kot moški s sindromom se pogosto pritožujejo nad hudimi bolečine v hrbtu, glavoboliali bolečina v predelu genitalij. hemoroidi je lahko tudi spremljevalni simptom stanje, saj je zanje značilno povečanje kri pretok. Pri moških sperme proizvodnja je lahko omejena.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo diagnoze orehovega sindroma lahko nedvoumno postavimo s funkcionalno barvo Dopplerjeva sonografija. Druga diagnostična orodja lahko vključujejo računalniška tomografija or slikanje z magnetno resonanco. Potrditev suma diagnoze pogosto poteka s kontrastnim slikanjem ledvične vene, znane tudi kot flebografija. Merjenje tlaka v ledvični veni ali slabše votla vena lahko izkaže tudi diagnostične lastnosti. Napoved za ljudi s sindromom oreškov je razmeroma ugodna. Za lajšanje simptomov so na voljo številni terapevtski koraki. Bolnike v fazi rasti pogosto le opazujejo in ne zdravijo. Njihov fizični razvoj je lahko naklonjen spontani odpravi vseh simptomov. Na splošno je napoved za vse bolnike odlična. Prizadeti posamezniki z izrazito simptomatologijo, kot so hude bolečine ali huda hematurija, se zanašajo na aktivno kirurško poseganje, čeprav so napovedne napovedi po posegu odlične.
Zapleti
V večini primerov se lahko simptomom in sestavom orehovega sindroma razmeroma dobro izognemo in jih omejimo. Vedno obstaja pozitiven potek bolezni. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi močnega orehovega sindroma zaradi hudih bolečin. Poleg tega se lahko pojavi tudi krvav urin. Bolečina v trebuhu ali spodnji del trebuha lahko povzroči tudi oreščkov sindrom in vodi do bistveno zmanjšane kakovosti življenja. Podobno tudi hudo bolečine v trebuhu in bolečina v boku ki se lahko pojavijo vodi predvsem do odpornosti do spolnega odnosa. Te bolečine se redko širijo na Glava ali nazaj in lahko vodi do razdražljivosti prizadete osebe. Zavrnitev spolnega odnosa lahko med drugim povzroči tudi motnje v odnosu. Običajno se za lajšanje simptomov izvaja sindrom oreščkov. Namestitev a stent lahko tudi zmanjša nelagodje. Običajno v tem procesu ne pride do zapletov. Vendar se v večini primerov pacientova toleranca do vadbe zmanjša zaradi postopka.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Hrestačev sindrom ne povzroča vedno simptomov in zato ne zahteva nujno zdravljenja. Če se pojavijo značilne težave, je potreben zdravniški nasvet. Kdor opazi kri v urinu, bolečina v predelu bokov ali v testisi, pa tudi moteno sperme se v vsakem primeru posvetujte z zdravnikom. Bolečina v medenici ali v predelu jajčniki zahteva tudi medicinsko pojasnilo. Zdravnik bo pacienta fizično pregledal in nato postavil diagnozo. Če diagnozo postavimo zgodaj, se je običajno mogoče izogniti zapletom, kot so disfunkcija mod in jajčnikov. Ljudje, ki že trpijo za živčnimi motnjami, se morajo takoj pogovoriti z ustreznim zdravnikom, če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi. Tudi ljudje z arterijskimi pritožbami ali malformacijami na področju genitalij spadajo v rizične skupine in bi morali v vsakem primeru ob omenjenih pritožbah obiskati zdravnika. To je še posebej potrebno, če se simptomi poslabšajo ali jih ni mogoče ublažiti raztezanje vaje in počitek v postelji. Nato mora zdravnik ugotoviti vzrok in začeti postopek terapija. Poleg družinskega zdravnika so prava mesta za začetek tudi urolog ali ginekolog ter nevrolog. V zdravljenje je treba vključiti spremljevalne fizioterapevte.
Zdravljenje in terapija
Terapija sindrom oreščkov ni indiciran v vseh primerih. Kot pri ljudeh skozi puberteto, spremljanje simptomov je bolj indiciran pri bolnikih z le blagimi simptomi in minimalno hematurijo. Tudi v primerih neboleče in občasno hematurije z normalno krvno sliko, spremljanje terapija je za zdaj zaželena. V vseh drugih primerih so indicirane vaskularne transpozicije. V preteklosti je bila avtotransplantacija ledvice pogosto obravnavali kot ukrep zdravljenja. Gre za odprte kirurške posege, ki kažejo dobre rezultate. Ker pa so ti postopki povezani s pomembno obolevnostjo, se zdaj redko uporabljajo. Danes se sindrom oreščkov pogosteje zdravi z ekstravaskularnimi stenti. Pri tem postopku se presadek, običajno izdelan iz PTFE, postavi v obod leve ledvične vene od sotočja s spodnjo votla vena do sotočja z nadledvično veno leve gonade. Stent namestitev se lahko izvede odkrito kirurško ali kot del laparoskopskega postopka. Intravaskularna in samorazstavljajoča se kovina stent je najpogosteje izbran. Ta stent potuje na območje leve ledvične vene pod lokalna anestezija in digitalno odštevanje angiografijo smernice. Medialni konec stenta je nameščen v spodnji votli veni.
Obeti in napovedi
Hrestačev sindrom ima ugodno prognozo. Potek bolezni je v literaturi večinoma opisan kot pozitiven. Takoj, ko se pojavijo bolečine, motnje pretoka krvi ali omejitve gibanja, je treba poiskati sodelovanje z zdravnikom. To zagotavlja hitro diagnozo in vodi do potrebnih medicinskih posegov. V kratkem času se simptomi znatno olajšajo. Okrevanje se doseže po celjenje ran pri skoraj vseh prizadetih osebah. Če zdravniške pomoči ni treba poiskati, se poveča število pritožb in zdravje pričakovati nepravilnosti. Enako velja, če je treba z naturopatskim zdravljenjem ali drugimi alternativnimi metodami zdravljenja izboljšati splošno stanje. Možnosti teh terapevtskih pristopov ne zadoščajo za zdravljenje tega sindroma. Namesto tega je pričakovati zaplete in spopadanje z vsakdanjim življenjem je vedno težje. Za dolgotrajno odsotnost simptomov je pri nekaterih bolnikih priporočljiva namestitev stenta. To bi moralo preprečiti ponovitev bolezni in zagotoviti stabilno vaskularno aktivnost za vse življenje. Kljub temu je priporočljivo redno opravljati preglede, da lahko takoj ukrepamo v primeru morebitnih zapletov ali sprememb v organizmu. Zlasti po padcih ali nesrečah je priporočljivo razjasniti funkcionalno aktivnost.
Preprečevanje
Obetaven preventivni ukrepe za orehovega sindroma ne obstaja, saj je simptomatskemu kompleksu naklonjena naravna ukrivljenost ledvene hrbtenice. Vendar ciljno usmerjene vaje za zmanjšanje lordoza lahko zmanjša tveganje za sindrom.
Spremljanje
V večini primerov orehovega sindroma ni posebnega ukrepe ali pa so prizadeti osebi sploh na voljo možnosti za naknadno oskrbo, čeprav te niso vedno potrebne. Ob pravilnem in predvsem pravočasnem zdravljenju ni nadaljnjih zapletov ali nadaljnjega nelagodja. Zato bi morala prizadeta oseba ob prvih znakih in simptomih bolezni obiskati zdravnika, da se prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Pri orehovem sindromu praviloma ne pride do samozdravljenja. Po posegu, ki lahko popolnoma lajša simptome sindroma orehovega oreščka, mora prizadeti redno opravljati kontrolne preglede pri urologu. Na ta način je mogoče stalno nadzorovati stanje ledvic, da se v zgodnji fazi odkrijejo nadaljnje težave. V nekaterih primerih, fizioterapija ukrepe so tudi nujni. V tem primeru lahko bolnik doma izvaja veliko terapevtskih vaj, da pospeši zdravljenje. Nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo običajno niso več potrebni. Hrestačev sindrom ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Prej ko se za to bolezen posvetuje z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek bolezni.
Kaj lahko storite sami
Hrestačev sindrom je živčno stanje, ki ga dandanes lahko dobro zdravimo. Zdravljenje lahko podpira predvsem zmerni Bewegug in special raztezanje vaje. Zdravnik bo opisal primerno raztezanje vaje, ki po eni strani ublažijo morebitne težave z živci, po drugi pa preprečijo, da bi se živec spet stisnil. Poleg tega bi morali bolniki ugotoviti vzrok sindroma oreščkov. Obstaja veliko različnih sprožilcev, ki se lahko zelo razlikujejo. Zato je priporočljivo voditi dnevnik pritožb in v njem zapisovati morebitne vzroke. To je še posebej priporočljivo kmalu po terapiji, saj je običajno še vedno mogoče vzpostaviti povezavo med sindromom in možnimi sprožilci. Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo z naravnim proti bolečinam. čaji tako dobro, kot mazila in losjoni ki jih je mogoče zunaj uporabiti na prizadetem območju, so se izkazali za učinkovite. Če je nezdrav življenjski slog vzrok orehovega sindroma, se je treba posvetovati s strokovnjakom za prehrano. Strokovnjak lahko imenuje nadaljnje ukrepe zdravljenja in tako pomaga preprečiti, da bi se boleče stanje živcev ponovilo. Pacient naj hodi tudi na redne zdravstvene preglede, da zmanjša tveganje za zaplete.
