Pica sindrom je kvalitativen motnje hranjenja. Bolniki uživajo gnusne in neužitne snovi, kot so glina, smeti, iztrebki ali predmeti. Zdravljenje je običajno enakovredno a vedenjska terapija intervencija.
Kaj je sindrom pika?
Mnoge ženske med tem doživljajo hrepenenje po nenavadnih živilih ali njihovih kombinacijah nosečnost. To nosečnost simptom ima fizične vzroke in je znan tudi kot pikacizem. Izraz sindrom pika, izposojen iz pikacizma, se je začel nanašati na redke motnje hranjenja. Kot del te motnje bolnike žene uživanje neužitnih ali gnusnih snovi. Pogosto zaužijejo neužitne predmete, kot so ostanki papirja ali celo predmeti. Dolgo časa so za opis motnje uporabljali izraz alotriofagija. Za razliko bulimija or anoreksija, pica sindrom ni kvantitativni motnje hranjenja, vendar je klasificirana kot kvalitativna prehranjevalna motnja. V večini primerov gre za motnjo z duševnim vzrokom. Znane pa so tudi fizične povezave. Psihoterapija se ukvarja z zdravljenjem. Otroci so najpogosteje prizadeti.
Vzroki
Pica sindrom prizadene predvsem ljudi z duševno zaostalim razvojem. Demenca bolniki, avtisti ali duševne bolezni so pogosto prizadeti tudi zaradi sindroma pika. Poleg tega so prizadeti pogosto zelo zapostavljeni otroci iz družin z več osebami dejavniki stresa. Zloraba, alkoholizem, in prestopništvo opazimo v družinskem okolju. Psihoanalitični model obravnava a stres motnje med ustno fazo v tem kontekstu. V posameznih primerih pa se kot vzrok obravnava tudi pomanjkanje prehranske zavesti, zlasti pri duševno prizadetih posameznikih. Teoretični modeli prehrane kažejo na somatske vzroke za sindrom pika. Tako so prizadete osebe pogosto bolniki s pomanjkanjem mineralov. Uživane snovi bi pogosto vsebovale prav tiste minerale, ki jih prizadetim primanjkuje.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s sindromom pike uživajo snovi, ki niso v prvi vrsti na človeku prehrana. Na primer, pogosto lahko opazimo geofagijo ali porabo zemlje. Tako pogosto se jedo pesek, kamni ali papir. Prav tako pogosto tudi poraba pepel, apna, rastlinskih ostankov in gline. Te štiri snovi so najpogosteje povezane s somatskimi vzroki prehranskega modela. Nekateri bolniki uživajo tudi stvari, ki se jim zdijo zoprne. Sem spadajo prah in stelja ter iztrebki. Uživanje blata je znano kot koprofagija in lahko povzroči resne okužbe. Najpogostejše posledice sindroma pika vključujejo zaprtje in prebavne težave kot črevesna obstrukcija (ileus). Do zastrupitve lahko pride tudi po zaužitju strupenih delov rastlin. Tla, glina in pepel pogosto povzročajo okužbe. Vztrajni pikacizem je podhranjenost, ki lahko povzroči podhranjenost z pomanjkanje železa in Pomanjkanje vitamina.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza sindroma pika je postavljena v skladu z DSM-IV. Za postavitev diagnoze je torej treba izpolniti več meril. Uživane snovi morajo biti tiste, ki nimajo pomembne hranilne vrednosti. Uživanje mora trajati vsaj en mesec in ne sme ustrezati starosti primerni stopnji razvoja. Prehranjevalno vedenje se mora jasno razlikovati od kulturno določene norme. Če obstajajo sočasne duševne motnje, kot je shizofrenija ali kognitivne motnje, mora biti prehranjevalna motnja dovolj resna, da zahteva posebno pozornost pri diagnozi. Na primer, resna motnja obstaja, kadar uživane snovi povzročijo zdravje prizadetost oz podhranjenost. Pri tem je treba upoštevati druge motnje diferencialna diagnoza. Na primer, lasje poraba se pojavlja predvsem v okviru trihotilomanije, pri kateri je nadzor impulzov oslabljen.
Zapleti
Pica sindrom lahko vodi do prebavnih motenj, ki so lahko blage do življenjsko nevarne. Med hude zaplete spadajo poškodbe požiralnika, želodecin črevesje, ki je lahko posledica ostrih ali koničastih predmetov. Pesek, zemlja, glina, ilovica, nekuhan riž, deli rastlin in druge neužitne snovi sprožijo hude zaprtje v nekaterih primerih lahko povzroči črevesna obstrukcija in redkeje črevesna ruptura. Okužbe in vnetja so še en zaplet sindroma pika. Pogosto se razvijejo tudi v prebavilih. Zastrupitve, ki so lahko povezane z uživanjem strupenih rastlin, so pogostejše pri otrocih in odraslih s kognitivnimi motnjami. Nekateri ljudje s sindromom pike jedo ali ližejo posušene barve. Na ta način je možno tudi zastrupitev, na primer s vodi. Nekateri fizični zapleti pike so lahko usodni, če jih ne zdravimo pravočasno.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Nenavadne želje po hrani lahko kažejo na sindrom pika. Obisk zdravnika je priporočljiv, če ta težnja vpliva na počutje, na primer, ker se uživa nezdrava hrana ali pijača. Starši, ki pri svojem otroku opazijo takšno vedenje, se morajo posvetovati s pediatrom. Sicer je normalno prehranjevalno vedenje jasen znak sindroma pika. Nato se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo najprej izključil druge pogoje. Če otrok pokaže zmanjšano inteligenco ali trpi za psihosocialno stres, obisk zdravnika je še posebej nujen. Možno je, da poleg sindroma pike obstajajo še druge pritožbe, ki jih je treba razjasniti. Poleg družinskega zdravnika ali pediatra se lahko posvetujete tudi z otroškimi in mladostniškimi psihologi. V vsakem primeru sindroma pike je potrebno terapevtsko zdravljenje. Odrasli se morajo posvetovati tudi z zdravnikom ali psihologom, če so prisotni znaki motnje in so morda povezani z osnovnimi psihiatričnimi motnjami, kot je demenca or shizofrenija. Najpozneje, če simptomi pomanjkanja, zastrupitve in drugo zdravje težave nastanejo zaradi motenega vnosa hrane, je nujno medicinsko pojasnitev. Prizadeti se morajo nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in začeti vedenjska terapija.
Zdravljenje in terapija
Pica sindrom se zdravi vzročno. Terapija velja za izredno težko in dolgotrajno. Najpogosteje se nadzorni psihoterapevti odločijo za pristop vedenjskega zdravljenja. Vedenjske terapije predpostavljajo, da motnja temelji na sistematični neustrezni prilagoditvi. Ta neprilagojenost je v teku posebej nenaučena terapija. Vedenje terapija zato ni namenjen odkrivanju korenin motnje. Namesto tega je treba trenutno vedenje in pogled osebe preučiti in po potrebi popraviti. Vedenjska terapija tako vodi človeka, da si pomaga, in mu daje strategije, s katerimi mu pomaga pri srečevanju s težavami. Analiza vedenja je začetek terapije. Upoštevajo se pogoji, ki podpirajo vedenje, in posledice vedenja. V zvezi s tem je Kanfer razvil model SORKC, ki jih je zapisal pet baze za učenje. Dražljaj izzove vedenje. Organizem se na dražljaj odzove s spoznanji in biološko-somatskimi razmerami, pri čemer upošteva posameznikovo biološko in učenje ozadje. Obnašanje torej ustreza opaznemu odzivu, ki sledi dražljaju in njegovi obdelavi. Obnašanje je nepredvidljivo, torej je redno in začasno povezano s situacijo in posledicami. Posledica vedenja je nagrada oz kazen. Pri analizi vedenja s tem modelom psihoterapevt vključuje občutke in misli ter fizične procese ali bolnikovo okolje. Cilji terapije se v največji možni meri razvijajo v sodelovanju s pacientom. V primeru otrok se staršem redno svetuje ustrezen nadzor in hitro ukrepanje v primeru zastrupitve. Če je življenje ogroženo, je priporočljivo bolnišnično zdravljenje. Odpravljene so pomanjkljivosti hranil in drugi somatski vzroki. Zdravniški poseg je lahko indiciran za črevesna obstrukcija ali druge posledice.
Obeti in napovedi
Kasnejšega poteka in prognoze sindroma pike običajno ni mogoče napovedati na splošno. Ker gre za razmeroma neznan in neraziskan sindrom, ukrepe zdravljenja so razmeroma omejene, pri čemer še posebej vedenjska terapija or psihoterapija je potrebno za lajšanje simptomov. Nadaljnji potek je močno odvisen tudi od časa diagnoze, pri čemer ima zgodnja diagnoza vedno zelo pozitiven učinek na nadaljnji potek sindroma pika. Če sindroma pike ne zdravi zdravnik, v večini primerov tudi ni samozdravljenja. V najslabšem primeru se prizadeta oseba lahko zastrupi in zaradi zastrupitve umre. Pri otrocih, če se ne zdravi, lahko vodi do resnih psiholoških težav kasneje v življenju. Pri zdravljenju sindroma pika so poklicani predvsem starši prizadete osebe. Pozorni morajo biti na simptome in hitro ukrepati, če otrok poskuša pojesti neužiten predmet. Sama terapija lahko traja več mesecev ali celo let, podporo pa potrebujejo tudi starši. Običajno ta sindrom ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Preprečevanje
Pica sindrom lahko do neke mere preprečimo z vzdrževanjem nizkestres družinsko okolje in uravnoteženo prehrana.
Spremljanje
V večini primerov imajo prizadeti posamezniki s sindromom pike zelo malo in tudi zelo omejeno nadaljnjo oskrbo ukrepe jim na voljo. Tu bi morale biti prizadete osebe najprej pozorne na hitro, predvsem pa zgodnjo diagnozo in odkrivanje bolezni, da ne bo vodilo do nadaljnjih zapletov in pritožb. Čim prej sindrom prepozna zdravnik, tem boljši je nadaljnji potek bolezni. Do samozdravljenja ne more priti. Večina bolnikov je odvisna od pomoči in zdravljenja v zaprti kliniki. V prvi vrsti pomoč in tudi podpora lastne družine in prijateljev zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Na splošno je treba preprečiti sprožilec sindroma pike. V mnogih primerih trajno spremljanje je potrebno, da se moteno vedenje ne ponovi. Običajno ni mogoče izvesti tečaja za sindrom pike. Verjetno ta bolezen tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
To lahko storite sami
Pri blažjih oblikah sindroma pika lahko že pomaga, če prizadete osebe nenehno prehranjevalno vedenje dosledno zatrejo ali postopoma zmanjšujejo. To "zaustavitev" lahko izvedemo tako, da prizadeta oseba pico snov izpljune in je ne nadaljuje z uživanjem. Če obstaja tveganje za zdravje, toplo priporočamo medicinsko in terapevtsko podporo. Ljudje s piko, ki so na terapiji, bi se morali osredotočiti predvsem na to, kar so se naučili v vsakdanjem življenju. Kakršna koli vrsta samopomoči zahteva, da je posameznik refleksiven in vedenje pike dojema kot težavo. Pri otrocih, duševno prizadetih ali akutno shizofrenih je sposobnost razmišljanja pogosto omejena, tako da samopomoč ni vedno mogoča. V takem primeru je lahko koristna zunanja pomoč. Starši otrok s piko naj bodo še posebej pozorni na svoje otroke. V nekaterih primerih se nevarnim situacijam lahko izognemo, če se otrok igra le z majhnimi deli, ki jih je mogoče ob natančnem opazovanju pogoltniti - če sploh - in sicer nima dostopa do takšnih igrač. Prizadete so tudi baterije, magneti, radirke in podobni predmeti. Hrano, kot je surovi riž, predmeti za hišne ljubljenčke, pripomočki za pranje in pomivanje posode, shranjujte tudi zunaj dosega. Tipične nevarne situacije na prostem nastanejo zaradi strupenih rastlin ali uživanja peska. Starši bi morali tudi otroke s sindromom pike pohvaliti in nagraditi na način, ki ustreza starosti, kadar ne jedo neužitnih snovi.
