Definicija
Pljučnica je akutno ali kronično vnetje pljuč tkivo (pljučnica). Vnetje je lahko omejeno na alveole (alveolarne pljučnica) ali pljuč nosilna struktura (intersticijska pljučnica). Seveda se lahko pojavijo tudi mešane oblike.
Če vnetje pretežno poteka v alveolah, ga pogosto imenujemo tipična pljučnica, za katero so značilni klasični simptomi, kot je nenaden pojav povišana telesna temperatura, kašljanje s sputumom in težko dihanje. Če vnetni proces poteka bolj v nosilnih in vezivnega tkiva pljuč pa se imenuje atipična pljučnica, pri kateri so klasični simptomi lahko manj izraziti ali pa sploh ne. Pljučnica brez povišana telesna temperatura, znano tudi kot "hladna pljučnica", se zato lahko zagotovo pojavi. Zaradi netipičnega poteka ga ni vedno enostavno prepoznati in zato ni manj nevaren kot klasična pljučnica.
Vzroki
Pljučnico na splošno povzročajo različni patogeni, vključno z bakterije, virusi in glivicami. Kateri patogen najverjetneje povzroča pljučnico, je odvisno od tega, kje je bila pljučnica pridobljena, tj. Ambulantno v domačem okolju ali bolnišnična bolnišnica, npr. V okviru drugega zdravljenja, kjer je bilo potrebno bolnišnično bivanje.
Poleg tega imajo tipični patogeni različna mesta vnetja. Nekateri patogeni pogosteje povzročajo vnetje v alveolah, drugi v pljuč podporno tkivo. Najpogostejši patogen, ki povzroča ambulantno pljučnico, je bakterija Streptococcus pneumoniae (pnevmokok).
Najpogostejši patogeni bolnišničnih pljučnic so bakterije Escherichia coli, Staphylococcus aureus ali Pseudomonas aeruginosa. Ambulantno pridobljena atipična pljučnica je klasično posledica bakterije kot so mikoplazma, klamidija oz virusi (npr vplivajo). Bolnišnično atipično pljučnico najpogosteje povzročajo bakterije, kot so legionela (Legionella pneumoniae) ali glive (Aspergillus fumigatus, Pneumocystis jirovecii). Drugo vzroki pljučnice lahko tudi paraziti, vdihani toksini ali aspiracija (vdihavanje) želodčnega soka / kisline.
Diagnoza
Če sumite na pljučnico, je treba diagnozo temeljito potrditi Zdravniški pregled. To ni vedno enostavno, saj netipična pljučnica brez povišana telesna temperatura pogosto ne kaže klasičnih, izrazitih ugotovitev. Ko poslušamo pljuča, običajno zaznamo rale in jih povečamo dihanje zvoki.
Poleg tega se pri tapkanju po hrbtu pogosto sliši prigušen zvok tapkanja. V tem primeru je treba preveriti kri za znake okužbe in vnetja (npr. bela kri celice, C-reaktivni protein) in patogeni (krvne kulture) lahko pomagajo. Poleg tega je patogen mogoče določiti iz slina ali vzorci izločanja pljuč. V posebej nejasnih primerih je vzorec tkiva (biopsijo) iz pljučnega tkiva morda tudi potrebni za določitev natančne klinične slike. Poleg tega je x-ray od v prsih pogosto odvzame, pri katerem na primer sence v pljučih lahko dajo nadaljnje indikacije o morebitni obstoječi pljučnici.
