Sinonimi v širšem pomenu
Karcinom dojke, Ca-dojka, invazivni duktalni karcinom dojke, invazivni lobularni karcinom dojke, vnetni karcinom dojke, Pagetova bolezen, karcinom in situ
Je rak dojke enak raku dojke?
Načeloma obstaja veliko različnih vrst raka dojk, odvisno od vrste celice, iz katere se rak prvotno razvije. Nekateri od teh vrst raka dojke pa so zelo redki in v praksi igrajo le manjšo vlogo. Dva najpomembnejša raka dojke se razvijeta iz celic mlečnih kanalov (duktuli = lat.
kanal) in lobuli mlečne žleze (lobuli = lat. lobules) in se zato imenujejo "duktalni" in "lobularni" raka dojk. 85-90% raka dojk primeri izvirajo iz tkiva mlečnih kanalov, torej so duktalni karcinomi.
Odločilno je, ali tumor raste znotraj mlečnih kanalov in je njihova zunanja meja - imenovana tudi bazalna membrana - nedotaknjena ali pa je tumor zrasel čez to mejo v sosednje tkivo. Nadalje ločimo neinvazivno rastoče predrakave lezije, znane tudi kot karcinomi in situ, pri katerih je zunanja meja nedotaknjena, in invazivno rastoče karcinome, pri katerih je tumor prešel zunanjo mejo. Ta razlika je pomembna, ker vpliva na prognozo dojk rak in možnosti zdravljenja.
Lobularna dojka rak je odgovoren za 10-15% primerov raka. Tudi tu ločimo neinvazivne in invazivno rastoče tumorje. Če je tumor omejen na tkivo mlečnih žlez, se imenuje lobularni karcinom in situ, če raste zunaj tkiva, pa invazivni lobularni karcinom.
Rak dojke: Klasifikacija
Klasifikacija WHO iz leta 2001 A. Neinvazivni tumorji B. Invazivni karcinomi dojke C. Posebne oblike
- Pogosti karcinomi: duktalni karcinom in situ (DCIS), lobularni karcinom in situ (LCIS)
- Pogosti karcinomi: invazivni duktalni karcinom dojke, invazivni lobularni karcinom dojke
- Redki karcinomi: mucinozni karcinom dojke, medularni karcinom dojke, papilarni karcinom dojk, cevasti karcinom dojke, apokrini karcinom dojke
- Pogosti karcinomi: Pagetova bolezen bradavic, vnetni karcinom dojke
Karcinom in situ
Karcinom in situ je maligna proliferacija tkiva, ki neinvazivno raste v tkivo. To pomeni, da je njegova rast omejena na površinsko tkivno plast. Gre torej za predhodno fazo rak to je še vedno mogoče kirurško zdraviti.
Če ga odstranimo v celoti, degeneracija v invazivno obliko raka v večini primerov ni več mogoča. Če pa karcinom ostane in situ, obstaja nevarnost degeneracije, kar je samo vprašanje časa, odvisno od posameznika in narave raka. "DCIS" se včasih imenuje tudi predrakava faza (predkanceroza).
Ker še ni prebila kletne membrane, št metastaze lahko nastala. Ocenjeno je, da je prehodno obdobje z DCIS na invazivni duktalni karcinom manj kot deset let. Jasne dokaze, da je odkritje karcinom in situ, lahko zagotovi patolog (preučevanje vzorca tkiva raka dojke) šele po odstranitvi celotnega sumljivega območja.
Pred tem noben od slikovnih postopkov ne more izključiti možnosti, da sumljivo območje v majhni točki ni pretrgalo kletne membrane in se tako razvilo v invazivno (izpodrivno) rast. Vendar tudi ob najbolj natančnem pregledu tkiva s strani patologa slednji ne more vedno zagotoviti zanesljivih informacij, ali je bazalna membrana ostala nedotaknjena. Če se je tumor razširil za več kot 5 cm, obstaja 60% verjetnost, da je prišlo do invazivne rasti skozi bazalno membrano.
Vsak DCIS se ne razvije v invazivno obliko. Predpostavlja se, da je pribl. 50% DCIS bo pozneje postalo invazivno, vendar o tem ni zanesljivih podatkov.
DCIS se v obeh dojkah pojavi samostojno v 10 - 30% primerov. Duktualni karcinom in situ običajno ni otipljiv kot izboklina ali otrdelost v dojkah in ultrazvok običajno ne pokaže nobene ugotovitve. Najpogosteje DCIS odkrijemo po naključju mamografijo presejanje (glej: Mamografija).
Najbolj sumljive so razpršene kalcifične lezije, tako imenovane mikrokalcifikacije, ki na sliki pogosto niso večje od enega milimetra, vendar so zaradi svoje sestave videti svetlo bele. To pa ne pomeni, da je DCIS skrit za vsako kalcifikacijo v mamografijo. Tudi v DCIS niso vidni vsi DCIS zaradi kalcinacij mamografijo.
