TNM za raka dojke
Klasifikacija TNM je razdeljena na tri področja, kjer „T“ pomeni velikost tumorja, „N“ pa število prizadetih. limfna vozlišča in "M" za oddaljene metastaze. Natančna specifikacija v vsaki kategoriji omogoča dobro prognozo in hkrati določa možnosti zdravljenja. Na primer, majhen tumor, ki se še ni razširil, je v prvi vrsti operiran in tako dosežemo dobre možnosti za okrevanje.
Po drugi strani pa bo morda treba obsevati velik tumor, da bo pred operacijo izgubil prostornino. Z medicinskega vidika so podrobnosti o raka dojk mora biti veliko natančnejša, tako da je velikost tumorja razdeljena na T1 (<2 cm), T2 (2-5 cm), T3 (> 5 cm) in T4 (kateri koli rak dojke, ki prizadene steno dojke ali kožo). Število prizadetih limfna vozlišča je natančneje označeno tudi z dodatnim poimenovanjem natančne regije (axilla, ključnica, Itd.)
Končna razvrstitev nato pripravi individualno shemo za vsakega bolnika, ki je vedno referenca za potek zdravljenja. Izboljšave ali poslabšanja so tako z medicinskega vidika objektivne. Vendar ta razvrstitev nekaterim bolnikom ponuja tudi priložnost, da bolje razumejo svojo bolezen in dobijo grobo predstavo o njenem obsegu.
Kakšna je napoved?
Napoved posameznih rakov dojk je posledica interakcije številnih pomembnih dejavnikov. Zato je ni mogoče dati v splošni obliki. Poleg vrste raka dojk, limfna prizadetost vozlišča igra še posebej pomembno vlogo.
V bistvu je najpomembnejši napovedni dejavnik prizadetost bezgavk v pazduhi. Od tam se oblikujejo tumorji dojk metastaze v drugih organih, kar izjemno poslabša preživetje. Neugoden napovedni dejavnik je prisotnost receptorja Her2 na površini tumorja.
Takšni raki dojk se ponavadi obnašajo agresivno, zato je njihova prognoza slabša v primerjavi s tumorji brez receptorja Her2. Najslabši dejavnik prognoze je negativni status hormonskih receptorjev raka dojk. To pomeni, da receptorjev za hormoni kot je estrogen oz progesteron.
To pomeni, da z zdravili, ki ciljajo na te receptorje, ni terapevtskih možnosti. Napoved za takšne tumorje je zato precej slaba. "G" v klasifikaciji dojk rak pomeni „razvrščanje“ in ne opisuje nič drugega kot celice iz vzorca tumorja.
Patolog z opredeljenimi značilnostmi celic oceni, kako izgledajo maligne celice, in jih razvrsti iz dobro diferenciranih v slabo diferencirane. Diferenciacija pomeni, kako podobne so celice dejanskim celicam prvotnega tkiva ali, preprosto rečeno, ali imajo še vedno podobnost z zdravimi telesnimi celicami. Bolj ko spominjajo na lastne celice telesa, boljša je prognoza.
G1 pomeni, da rak je dobro diferenciran. Napoved je torej s histološkega vidika načeloma dobra. G2 pomeni, da rak celice iz odvzetega vzorca so manj podobne dejanskim endogenim celicam.
Degeneracijo tkiva je zato treba šteti za hujšo kot v stadiju G1. V medicinski terminologiji je G2 opisan kot zmerno diferenciran. Tipična značilnost tukaj je na primer oblika in velikost celičnih jeder, ki jasneje odstopata od norme kot pri G1.
Razume se, da je G3 slabo diferenciran tumor. Celice zato niso več podobne prvotnim celicam v tkivu dojke. To običajno pomeni, da je ta rak zelo agresiven in se hitro širi. Napoved je zato slabša kot pri drugih stopnjah G. Za terapijo to pomeni ohranjanje zadostnih varnostnih mej med operacijo in pozneje kemoterapija ali po potrebi sevanja.
