Polinevropatije: simptomi, pritožbe, znaki

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na polinevropatijo:

Senzorična neobčutljivost

Motorični simptomi

* Ca. 50% vseh polinevropatije so povezane z bolečina. Avtonomni simptomi

Oslepljiv občutek
Koža in lasje
- Kožne lezije (npr. trofične motnje, kot so kronična rana).
- Kseroderma (suha koža) / hipo- ali anhidroza - zmanjšana sposobnost znojenja do nezmožnosti znojenja.
- Izguba telesnih dlak
Gastrointestinalni simptomi: Driska (driska), gastropareza (paraliza želodčne peristaltike).
Palpitacije (npr. Počitek tahikardija:> 100 utripov / min).
Urogeni simptomi
- Motnje motenj (motnje praznjenja mehurja):
  - Pogostost mikcije, preostali urin, okužbe sečil, oslabitev sečnega toka, potreba po stiskanju v trebuhu, urinska inkontinenca.
- Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija).

Druge opombe

Polinevropatija najpogosteje se predstavlja kot distalno simetrični senzomotorični sindrom. DD: Poliradikuloneuropatije s proksimalno in distalno prizadetostjo trupa ter lobanjskim živcem.
Distalna simetrična polinevropatija:
- Zgodovina: bolniki se ponavadi pritožujejo nad otrplostjo na začetku, začenši s prsti na nogah in počasi naraščajoče, običajno skozi leta (v obliki nogavice ali nogavice)
- Pritožbe - simptomi: parestezije (neobčutljivost; hoja kot po vpojnem bombažu ali po kamenčkih); negotovost hoje → nevarnost padca ali padca.
- Klinične ugotovitve: neuspešno Ahilova tetiva refleks, zmanjšan občutek dotika, bolečina in temperature; distalno zmanjšan občutek vibracij.
Diabetična polinevropatija
- Zgodnji nastop nevropatije bolečina kaže na diabetično etiologijo.
- Zgodnje motnje hoje, vpletenost rok ali izrazita asimetrija ponavadi nasprotujejo diabetični genezi.
- Senzorične in motorične motnje (= senzomotor diabetična polinevropatija) se običajno pojavljajo enakomerno na obeh nogah in / ali rokah, zato so simetrični.
- Opomba: Pri četrtini bolnikov s perifernim senzomotorjem diabetična polinevropatija (sinonim: diabetična senzomotorična polinevropatija, DSPN), je popolnoma neboleč.

Opozorilni znaki (rdeče zastave)

Zdravstvena zgodovina
- Akutni ali subakutni nastop → pomislite na:
  - Kronični vnetni demielinizirajoči PNP (CIDP).
  - Guillain-Barréjev sindrom (GBS)
  - Kolagenoza (vezivnega tkiva bolezen, ki jo povzročajo avtoimunski procesi).
- hitro poslabšanje → pomislite na:
  - CIDP
  - Distalno pridobljena demielinizirajoča senzorična nevropatija (DADS).
  - GBS
  - Toksična polinevropatija
- Zgodnje sodelovanje rok / rok → pomislite na: pomanjkanje vitamina B12; toksični PNP (glej spodaj zdravila in „okoljski stres - zastrupitve“),
Asimetrična distribucija → pomislite na: proksimalno diabetična nevropatija, kolagenoza.
Motorični simptomi v ospredju → pomislimo na: CIDP, GBS, bolezni Charcot-Marie-Tooth, CMT, tipi 1 in 3, nekatere strupene oblike).
Multifokalni vzorec → pomislimo na: multifokalno motorično nevropatijo (MMN), kolagenozo.
Hude avtonomne motnje → pomislimo na: amiloidozo, Fabryjevo bolezen (X-vezana dedna lizosomska bolezen, ki temelji na okvari gen za encim alfa-galaktozidaze A), nevropatija z majhnimi vlakni (SFN; podskupina nevropatij, pri katerih so prizadeta predvsem tako imenovana "majhna vlakna").