Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze polinevropatije. Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni (diabetes mellitus, nevrološke bolezni)? Družbena zgodovina Ali imate službo, ki vas izpostavlja okoljskemu stresu? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). Ste opazili simptome … Polinevropatije: anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Dedna motorično občutljiva nevropatija tipa I (HMSN I; iz angleščine, "dedna nevropatija s tveganjem za tlačne paralize" (HNPP); sinonimi: Charcot-Marie-Toothova bolezen (CMT), angleško Charcot-Marie-Toothova bolezen) - kronična nevropatija se podeduje avtosomno dominantno, kar ima za posledico motorične in senzorične pomanjkljivosti. Nevropatije majhnih vlaken (SFN) – podskupina nevropatij pri… Polinevropatije: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči diabetična polinevropatija, na primer: endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Huda hipoglikemija (hipoglikemija) zaradi nepoznavanja simptomov. Diabetično stopalo ali sindrom diabetičnega stopala (DFS) – razjede (razjede) na stopalih zaradi motenj krvnega obtoka okončin in … Polinevropatije: zapleti
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje: Ogled (ogled). Koža in sluznice (temperatura kože, tugor kože in potenje) [kseroderma (suha koža)/hipo- in anhidroza (zmanjšana sposobnost potenja do nezmožnosti potenja); kožne bolezni, npr. kronične ... Polinevropatije: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Mala krvna slika Diferencialna krvna slika [eozinofilija?, makrocitna anemija?, zvišanje MCV pri zlorabi alkohola/odvisnosti od alkohola?] Vnetni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Status urina (hitri test za: pH, levkocite, nitrit, beljakovine, glukozo, ketone, kri), usedline, po potrebi urinokultura (odkrivanje patogena in rezistogram, … Polinevropatije: test in diagnoza
Terapevtski cilj Izboljšanje splošne kakovosti življenja Terapevtska priporočila Zdravite vzrok (npr. sladkorna bolezen, zloraba alkohola, pomanjkanje vitaminov) kolikor je mogoče zdraviti! Pozitivne simptome, kot so mravljinčenje, pekoč občutek in bolečina, zdravimo simptomatsko z zdravili; to velja zlasti za terapijo boleče polinevropatije (= nevropatske bolečine); vedno bi moralo biti … Polinevropatije: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Elektromiografija (EMG; merjenje električne mišične aktivnosti) prizadetih živcev (za določitev vrste poškodbe (aksonska ali demielinizirajoča) ali za odkrivanje specifičnih vzorcev poškodb (npr. prevodni bloki)) – če obstaja sum na poškodbo proksimalnega živca Elektronevrografija (ENG; metoda za merjenje hitrosti prevodnosti živcev) prizadetih mišic [oslabljena hitrost prevodnosti živcev brez ... Polinevropatije: diagnostični testi
Za preprečevanje polinevropatije je treba pozornost nameniti zmanjševanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Živila, ki vsebujejo akrilamid (kancerogen skupine 2A) – nastane med cvrtjem, žarom in peko; uporablja se za izdelavo polimerov in barvil; akrilamid se presnovno aktivira v glicidamid, genotoksični (»mutageni«) presnovek Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) – glejte preprečevanje z mikrohranili. Poraba … Polinevropatije: Preventiva
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na polinevropatijo: Senzorična neobčutljivost Formacija Pekoč občutek Pomanjkanje občutka vročine ali mraza Negotovost pri hoji → nevarnost padca. Mravljinčenje Občutek otekline Zbadanje Občutek otrplosti in kosmati Motorični simptomi Mišični krči Mišična šibkost Trzanje/fascikulacije mišic Bolečina* * Pribl. 50 % vseh polinevropatij je povezanih z bolečino. Avtonomno … Polinevropatije: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Vzroki za polinevropatijo (PNP) so številni: genetski (dedne nevropatije). Hranilno (pomanjkanje folne kisline ali vitamina B12). Vnetne/infekcijske (npr. lymska bolezen) Presnovne (npr. diabetična polinevropatija) Imunsko posredovane (npr. Guillain-Barréjev sindrom (GBS)). Vaskularni (npr. vaskulitidi) S tumorjem povezani (npr. plazmocitom) Toksični (npr. z alkoholom povezana polinevropatija ali nevropatija, ki jo povzroča kemoterapija (CIN)). Idiopatski Razlikujemo lahko med škodljivimi ... Polinevropatije: vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (opustitev uporabe tobaka). Omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan), saj lahko alkohol povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Ciljajte na normalno težo! Določitev BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance … Polinevropatije: terapija
