Polinevropatije: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Vzroki za polinevropatijo (PNP) so različni:

  • Genetske (dedne nevropatije).
  • Hranilna snov (folna kislina or pomanjkanje vitamina B12).
  • Vnetna / nalezljiva (npr. Borelioza)
  • Presnovni (npr. Diabetična polinevropatija)
  • Imunsko posredovani (npr. Guillain-Barréjev sindrom (GBS)).
  • Ožilja (npr. Vaskulitidi)
  • S tumorjem povezan (npr. Plazmocitom)
  • Strupeno (npr. alkohol-zvezano polinevropatija or kemoterapija-inducirana nevropatija (CIN)).
  • Idiopatski

Ločimo lahko škodljive povzročitelje, ki v prvi vrsti napadajo živčne celice, tj motorični nevron ali hrbtenice ganglija in drugih, ki motijo ​​procese v živčno vlakno (akson in Schwannova celica). Alkohol-zvezano polinevropatija je zaradi podhranjenost (vključno s pomanjkanjem B vitamini) in toksični učinki alkohola in produktov njegove razgradnje, kot so acetaldehidi. Kemoterapija-inducirana nevropatija (CIN) vodi do poškodbe hrbteničnih ganglijev in perifernih živci in se običajno začne s simptomi senzorične izgube bolečina. Za primer patogeneze polinevropatija, Glej diabetična polinevropatija spodaj.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetske bolezni
    • Dedna motorično-senzorična nevropatija tipa I (HMSN I; iz angleščine "dedna nevropatija z odgovornostjo za pritisk na dlani" (HNPP); sopomenke: bolezen Charcot-Marie-Tooth (CMT), angleška bolezen Charcot-Marie-Tooth) - podedovana kronična nevropatija na avtosomno prevladujoč način, kar ima za posledico motorične in senzorične pomanjkljivosti.
    • Fabryjeva bolezen (sopomenke: Fabryjeva bolezen ali Fabry-Andersonova bolezen) - X-vezana lizosomska bolezen zaradi pomanjkljivosti v gen ki kodirajo encim alfa-galaktozidaze A, ki vodi do postopnega kopičenja sfingolipidnega globotriaosilceramida v celicah; povprečna starost manifestacije: 3-10 let; zgodnji simptomi: občasno gori bolečina, zmanjšana ali odsotna proizvodnja znoja in prebavne težave; če se ne zdravi, progresivna nefropatija (ledvice bolezen) s proteinurijo (povečano izločanje beljakovin v urinu) in progresivno odpoved ledvic (ledvična šibkost) in hipertrofična kardiomiopatijo (HCM; bolezen srce mišice, za katere je značilno zadebelitev sten srčne mišice).
    • Nevropatije majhnih vlaken (SFN) - podskupina nevropatij, pri katerih so prizadeta predvsem tako imenovana "majhna vlakna", tj. Živčna vlakna majhnega kalibra.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Živila, ki vsebujejo akrilamid (rakotvorna skupina 2A) - nastanejo med cvrtjem, žarom in pečenjem; uporablja se za izdelavo polimerov in barvil; akrilamid se presnovno aktivira v glicidamid, genotoksični ("mutageni") presnovek
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol (= polinevropatija povezana z alkoholom) → občutljivi simptomi, kot so otrplost, zbadanje ali nestabilnost hoje; razširjenost (pojavnost bolezni) med kroničnimi alkoholiki 20–70%.
    • tobak (kajenje); zmerna povezava med kajenjem in diabetično periferno nevropatijo (DPN).
  • Uživanje drog
  • Slaba prilagoditev glukoze koncentracija v serumu (kri glukoze ravni) (v diabetična polinevropatija).

Vzroki, povezani z boleznijo

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Pogubno anemija - anemija zaradi pomanjkanje vitamina B12.
  • Porfirija ali akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolezen z avtosomno dominantno dediščino; bolniki s to boleznijo imajo 50-odstotno zmanjšanje aktivnosti encima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), kar zadostuje za sintezo porfirina. Sprožilci a porfirija napad, ki lahko traja nekaj dni, pa tudi mesecev, so okužbe, droge ali alkohol. Klinična slika teh napadov je predstavljena kot akutni trebuh ali nevroloških primanjkljajev, ki lahko trajajo smrtno. Vodilni simptomi akutnega porfirija so občasne nevrološke in psihiatrične motnje. V ospredju je pogosto avtonomna nevropatija, ki povzroča trebušne kolike (akutni trebuh), slabost (slabost), bruhanje or zaprtje (zaprtje), pa tudi tahikardija (srčni utrip prehiter:> 100 utripov na minuto) in labilen hipertenzija (visok krvni tlak).
  • Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma tvorba.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Amiloidoza - zunajcelični (»zunaj celice«) nanosi amiloidov (beljakovin, odpornih na razgradnjo), ki lahko med drugim povzročijo kardiomiopatijo (bolezen srčne mišice), nevropatijo (bolezen perifernega živčnega sistema) in hepatomegalijo (povečanje jeter)
  • Pomanjkanje folne kisline
  • Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica)
  • Pomanjkanje vitamina B12

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Vaskulitis (vaskularno vnetje)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Lymska bolezen - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterije in jih s človekom prenašajo na ljudi.
  • Okužba z virusom HIV
  • Leprosija - kronična tropska nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium leprae.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Sjögrenov sindrom (SS; skupina siccinega sindroma) (sopomenke: sicca sindrom) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki ima za posledico kronično vnetno bolezen ali uničenje eksokrinih žlez, pri čemer so najpogosteje prizadete slinavke in solzne žleze; lahko vpliva tudi na pljuča, ledvice in živčni sistem

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Levkemija (krvni rak)
  • Limfom - maligno razraščanje limfoidnega tkiva.
  • Paraneoplastični sindromi (npr. Mielom, levkemija) - širok spekter simptomov, ki so lahko posledica malignega tumorja.
  • Plazmocitom - generalizirana bolezen s prekomernim tvorjenjem malignih plazemskih celic.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Zloraba alkohola (odvisnost od alkohola)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - živčno-mišična bolezen (dedna), ki vodi do degeneracije mišic.
  • Kemoterapija-inducirana periferna nevropatija (CIPN).
  • Kronični polinevritis - multipla vnetna bolezen živci.
  • Kritična bolezen nevropatija - nevropatija (periferna bolezen živčni sistem), ki se lahko pojavijo med terapija kritično bolnih bolnikov.
  • Diabetična nevropatija - večkratna škoda živci (polinevropatija), ki se pojavi kot zaplet obstoječih sladkorna bolezen mellitus; približno 50% diabetikov se razvije med polinevropatijo.
  • Nevropatija ozkega grla (bolezen perifernih živcev) zaradi stiskanja živcev.
  • Guillain-Barréjev sindrom (GBS; sopomenke: Idiopatski poliradikulonevritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna vnetna demielinizirajoča polinevropatija ali kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (bolezen perifernih živcev); idiopatski polinevritis (bolezen več živcev) korenin hrbteničnega živca in perifernih živcev z naraščajočo paralizo in bolečino; ponavadi se pojavi po okužbi
  • Nevroborelioza - simptomi bolezni živčni sistem povzročil Lymska bolezen.
  • Nevropatija (bolezen perifernega živčnega sistema) z distalnim simetričnim tipom porazdelitve:
    • Toksična polinevropatija zaradi alkohola oz droge.
    • Nevropatija s pomanjkanjem zaradi pomanjkanja vitamina B ali malabsorpcije

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Uremija (pojav urinskih snovi v kri nad normalno raven).

Zdravila → toksična polinevropatija

Legenda: A = aksonska; D = demielinizirajoče; G = mešani aksonsko-demielinizirajoči.

operacije

Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve) → toksična polinevropatija.

  • Arzen
  • Ogljikovodiki
  • Težke kovine, kot so svinec, talij, živo srebro
  • Ogljikov disulfid
  • Trikloretilen
  • Triotokrezilov fosfat (TKP)
  • Bizmut (zaradi zobnega materiala, ki vsebuje bizmut, ali v primeru dolgotrajnega zdravljenja z bizmutovimi pripravki).