Patogeneza (razvoj bolezni)
In aktinična keratoza (AK), kumulativna izpostavljenost UV-žarkom povzroča mutacije (genetske spremembe) v koža celic in proliferacija (rast) atipičnih keratinocitov (celice, ki tvorijo rog). Ta postopek najprej poteka na območju kletne membrane, tako da je aktiničen keratoze karcinom in situ (dobesedno: „rak na mestu izvora ") za ploščatocelične karcinome.
Poročajo, da je tveganje za napredovanje do 16% na leto. V do 10% primerov aktinična keratoza se razvije v skvamoznocelični karcinom kože v 10 letih (sopomenke: kožni ploščatocelični karcinom (SCC); spinaliom; spinocelularni karcinom; karcinom trnastih celic).
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme
- Genetske bolezni
- Albinizem - genetska motnja z avtosomno recesivno dediščino ali skupnim imenom za prirojene motnje v biosintezi melaninov in posledični vžigalnik koža, lasje in barva oči.
- Bloomov sindrom (sinonim: prirojeni teleangiektatični sindrom) - redka, genetska motnja z avtosomno recesivno dediščino, ki lahko vodimed drugim tudi nizke rasti in različne maligne (maligne) bolezni (npr. levkemija).
- Cockayneov sindrom - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem, ki je opazna predvsem za nizke rasti, prezgodnje staranje in različne malformacije.
- Rothmund-Thomson sindrom - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem, ki je opazna pri eritemu (arealna pordelost koža) in kožne spremembe podoben strije.
- Pigmentna kseroderma (sopomenke: Melanosis lenticularis progressiva, tudi lunina bolezen ali rahlo krčenje kože, skrajšano »XP«) - genetska bolezen z avtosomno recesivno dediščino, ki je opazna pri različnih novotvorbah na koži, ki jih povzroča velika občutljivost na svetlobo (fotofobija).
- Genetske bolezni
- Spol - moški so prizadeti nekoliko pogosteje kot ženske; večinoma poklicne.
- Starost - starejša starost, z ustrezno visoko izpostavljenostjo sončni svetlobi.
- Tip kože - lahek tip kože (Fitzpatrick I-II).
- Poklici - Poklici z veliko izpostavljenostjo soncu (npr. V kmetijstvu (poljski delavci), reševalci, krovci, čistilci stekla, zbiralci smeti, cestni delavci in tudi ladijske ekipe).
Vedenjski vzroki
- Poraba poživil
- Tobak (kajenje)
- Rekreacijska ali poklicna izpostavljenost UV sevanje (UV-A žarki (315-380 nm), UV-B žarki (280-315 nm); sonce; solarij.
- Pomanjkanje zaščite pred soncem
Vzroki, povezani z boleznijo
- Imunodeficienca (imunska pomanjkljivost) - npr. okužba s HIV, prejemniki presaditev pod imunosupresijo.
Zdravila
- Imunosupresivi (azathioprine; zaviralci kalcinevrina) → povečano tveganje za aktinik keratoze in prehod na karcinom skvamoznih celic.
- Fotosenzibilna zdravila kot diuretiki (odtok droge), antidepresivi, proti bolečinam, srčni droge, antibiotiki, Itd
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Poškodbe kože zaradi UV sevanje (UVA, UVB; sonce; solarij); priznana poklicna bolezen (seznam poklicnih bolezni, seznam BK) v prisotnosti več aktiničnih bolezni keratoze kože UV sevanje.
- Infrardeče sevanje
- Rentgensko sevanje / ionizirajoče sevanje
- Antracen
- Arzen
- Benzpiren
- Surovi kerozin vosek
- Saje
- Katranski proizvodi (lignitni katran / lignitni delavci) in drugi ogljikovodiki.