Fotosenzibilizacija se nanaša na znižanje praga svetlobnega dražljaja koža. To lahko storijo snovi, ki delujejo na koža od zunaj ali od znotraj. Med temi snovmi je veliko droge.
Ločimo lahko fotoalergijske in fototoksične reakcije.
Simptomi - pritožbe
Izpostavljenost snovem lahko povzroči različne simptome:
- Povečana sončna opeklina
- Eritem
- Sprememba pigmentacije
- Pseudoporphyria - sprememba v koža s povečano ranljivostjo kože in mehurji.
- Fotoniholiza - odlepitev nohtne plošče.
- Lihenoidne reakcije
- Oblikovanje subkornealne pustule
- Subakutni kožni eritematozni lupus
- Fototoksična purpura
- Fotokarcinogeneza - razvoj malignih novotvorb, kot so karcinom skvamoznih celic.
Fotosenzibilna zdravila vključujejo:
- Antidepresivi (amitriptilin, klomiramin, desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin, trimipramin).
- Antiepileptična zdravila (karbamazepin, lamotrigin, fenobarbital, fenitoin, topiramat, valproinska kislina).
- Antihistaminiki (ciproheptadin, difehidramin, loratadin).
- Protimikrobna zdravila (ciprofloksacin,doksiciklin, enoksacin, gentamicin, grizeofulvin, izoniazid, lomefloksacin, minociklin, nitrofurantoin, norfloksacin, ofloksacin, oksitetraciklin, sulfametoksazol / trimetoprim, sulfasalazin).
- Antipsihotiki (klorpromazin, klorprotiksena, flufenazin, haloperidol, perazin, promethazin, promazin, tioridazin).
- Diuretiki (amilorid, bendroflumetiazid, etikrinska kislina, furosemid, hidroklorotiazid, spironolakton, triamteren, xipamid).
- Zlate soli
- Hematoporfirin
- Hormoni (kortikosteroidi, estrogeni, progesteroni, spironolakton).
- Kardiovaskularni agensi (amiodaron, kaptopril, kinidin, dizopiramid, enalapril, fozinopril, hidralazin, nifedipina, ramipril, simvastatin).
- Nesteroidna protivnetna droge (diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, mefenamična kislina, naproksen, fenilbutazon, tiaprofenska kislina).
- Zaviralci protonske črpalke (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol).
- Snovi proti malarija (kinin, klorokin, hidroksiklorokin, meflokvin, pirimetamin).
- Sistemska dermatika (izotretinoin, metoksalen).
- Citotoksična sredstva (azathioprine, dakarbazinfluorouracil, metotreksat, prokarbazin, vinblastin).
Diagnostika
Diagnostični postopek za sum fototoksične / fotoalergijske reakcije:
- Pregled lahkega stopnišča z določitvijo minimalnih odmerkov eritema - Caveat: Zdravila ne prekinjajte predhodno.
Profilaktični ukrepi
- Zvečer jemljite zdravila s kratkim razpolovnim časom
- Izogibajte se solarijem
- Izogibajte se sončni svetlobi med 11. in 3. uro
- Nanesite kremo za sončenje z visoko UV-A zaščito
- Nosite tekstilno zaščito pred svetlobo
- Za dolgotrajno uporabo: na okna nanesite UV-neprepustne filme
Terapevtski ukrepi
- Aktualno glukokortikoidi, v kombinaciji z antiseptiki, če je potrebno.
- Zažgi terapija za obsežne reakcije z mehurji.
- Hidrokinona (5%), hidrokortizon (1%) in tretinoin (0.1%) je treba uporabiti za hiperpigmentacijo
- V izjemnih primerih je indicirano lasersko zdravljenje (za amiodaron or minociklin pigmentacija).
