Vzroki
Vzrok za ciste na jajčnikih omogoča delitev na dve veliki skupini. Ločimo tako imenovane funkcionalne ciste in retencijske ciste, pri čemer se večina cističnih sprememb v jajčniki so tako imenovane funkcionalne ciste. Glavni razlog za ciste na jajčnikih so funkcionalne ciste na jajčnikih.
Te ciste lahko nastanejo kot posledica običajnih cikličnih sprememb v jajčniki, kar lahko razložimo z različnimi nivoji hormonov med ciklom. Zato se pojavljajo predvsem pri spolno zrelih ženskah, z kopičenjem kmalu po puberteti in v klimakteriju (Menopavza). Nenormalnosti ciklov hormonskega nadzora v organizmu ali hormonska terapija lahko povzročijo tudi funkcionalne ciste jajčniki.
V tej podskupini lahko spet ločimo različne vrste funkcionalnih cist: folikularne ciste (ciste mehurčkov), policistični jajčniki, ciste rumenega telesa, ciste kalkaluteina, endometrioza ciste (endometriomi) in parovarske ciste.
- Folikularne ciste: Folikularne ciste (vezikularne ciste) se pojavljajo večinoma samotno pri menstruaciji, mlade ženske pred ovulacija (pred ovulacijo). To je Graafov folikul, ki ni skočil in ima v sebi jajčno celico.
Foalik Graaf sam lahko zraste do velikosti približno 2 cm. Prehod v funkcionalno cisto je nemoten in lahko doseže velikost do 10 cm in v nosečnost tudi do 25 cm. Skozi celice granuloze, ki jih vsebuje folikularna cista, je cista lahko hormonsko aktivna in proizvaja estrogeni.
- Policistični jajčniki: Če jajčniki vsebujejo veliko število cist, jih lahko štejemo za posebno obliko folikularnih cist.
Policistični jajčniki se pojavijo pri tako imenovanem PCO sindromu (sindrom policističnih jajčnikov) v kombinaciji z drugimi kliničnimi simptomi. Policistične jajčnike povzročajo folikli (folikli), ki se razvijejo pod površino jajčnikov, vendar se ne razpočijo. Z vsakim naslednjim ciklom se število foliklov povečuje, zato se tudi jajčnik poveča.
- Ciste rumenega telesa: Ciste rumenega telesa, ki so v povprečju velike 5.5 cm, se pojavijo po ovulacija (postovulatorno), torej v drugi polovici cikla. Rumeno telo nastane iz ostankov razpokanega mešička Graaf.
Če pride do krvavitve v rumeno telo, se to imenuje cista rumenega telesa, druga podskupina funkcionalnih cist. Ciste rumenega telesa se pogosteje pojavljajo pri nosečnicah in ženskah, ki so v prehodu ovulacija-induciranje terapije.
- Tekaluteinske ciste: Tudi tekaluteinske ciste, ki lahko zrastejo do 30 cm, so tudi funkcionalne ciste. Ti so praviloma posledica povečane ali dolgotrajne proizvodnje beta-HCG (človeški horionski gonadotropin), hormon, ki ga proizvaja placenta v prvih treh mesecih nosečnost.
Poleg večplodne nosečnosti je lahko vzrok za tekaluteinsko cisto tudi stimulacija jajčnikov med zdravljenjem plodnosti. Krt mehurja ali horionepiteliom, ki se lahko kasneje pojavi, lahko povzroči tudi kalkuteinsko cisto.
- Endometrioza ciste (endometriomi): endometriozne ciste se pojavijo med endometriozo. Klinična slika endometrioza je značilna maternica sluznica ki se pojavi zunaj maternične votline.
Ker cistične votline v jajčniku vsebujejo stare, odebeljene kri, imenujemo jih tudi katranske ali čokoladne ciste. Ciste endometrioze odstranimo s kirurškim posegom. Bistveno je, da se ne odteče samo tekočina, ampak da se odstrani celotna cista, saj lahko ostanki povzročijo ponovitev ciste endometrioze.
- Parovarialne ciste: Parovarialne ciste se razvijejo iz plodovega sosednjega tkiva jajčnikov.
Zato se nahajajo ob jajčnikih, kot že ime pove. Parovarske ciste so lahko različnih velikosti in jih je mogoče zalezovati. Če je pecelj dolg, lahko povzročijo zvijanje jajčnika in jajcevoda.
Poleg vseh različnih vrst funkcionalnih cist obstajajo tudi tako imenovane retencijske ciste, ki pa so manj pogoste kot funkcionalne ciste.
Retencijske ciste povzroča pomanjkanje izločanja iz žlez. Pomanjkanje izločanja povzroči kopičenje izločkov žlez (zadrževanje) in povečanje prizadete žleze, tako da se ta sploh pojavi. Večinoma benigne dermoidne ciste se štejejo kot retencijske ciste.
Dermoidna cista je tumor na zarodnih celicah, ki ima lahko različne vrste tkiva, kot so lasje, zobje, hrustanec in kostnega tkiva. Vpliva predvsem na dekleta, ki še niso dosegla pubertete, in mlade ženske. Dermoidne ciste odstranimo kirurško.
Običajno je to mogoče med laparoskopijo. Prvi znaki morebitnega obstoja cista jajčnikov je že mogoče najti s sistematičnim zdravniškim zaslišanjem (anamneza). Poleg tega se med palpacijo nožnice lahko palpirajo velike ciste.
Na koncu ciste na jajčnikih lahko naredi viden do ultrazvok. Zato je ultrazvok izpit je izredno odločen izpit. Pregled se opravi skozi nožnico in ga lahko opravi do ultrazvok pregled iz trebuha.
Da bi izključili maligne mase v jajčniku (rak jajčnikov), se lahko uporabijo druge metode pregleda. To je pomembno za bolnike, starejše od 40 let, zlasti v času klimakterije (Menopavza). Druge metode preiskave vključujejo določanje tumorskih markerjev v kri (CA-125), s čimer se poveča tumorski marker ni nujno posledica maligne bolezni, Dopplerjevega pregleda in slikanja z magnetno resonanco (MRI).
Če rezultati teh preiskav še vedno niso prepričljivi, lahko pomaga le pregled tkiva. Tkivo lahko dobite z laparoskopijo ali v redkih primerih z operacijo trebuha s trebušnim rezom (laparotomija). Ciste jajčnikov (zelene) je mogoče zanesljivo odkriti z MRI preiskavo trebuha (MRI medenica). Deli ledvene hrbtenice so prepoznavni v modri barvi.
