Prenehanje uporabe kortizona - kaj je treba upoštevati in kakšne so posledice?
Prenehanje kortizon postane problem predvsem, če ga jemljemo v daljšem časovnem obdobju in v velikih odmerkih ter sistemsko. Sistemsko pomeni, da aplikacija poteka tako, da vpliva na celotno telo. To je na primer pri jemanju kortizon pripravki v obliki tablet.
Če se uporablja lokalno, na primer kot sprej za nos ali mazilo, prekinitev zdravljenja ni tako velika težava. Če pa kortizon pripravki so se jemali v obliki tablet v daljšem časovnem obdobju in v večjih odmerkih tablet ne smete takoj ukiniti, ampak jih je treba počasi zmanjševati. To je zato, ker telo proizvaja kortizol v nadledvični skorji.
Če se poleg lastne proizvodnje telesa kortizon oskrbuje tudi od zunaj, torej v obliki tablet, telo verjame, da je kortizona preveč ali dovolj in o tem poroča nadzornemu centru v osrednji živčni sistem. To sporočilo vodi do znatnega zmanjšanja lastne proizvodnje kortizola v telesu. Če je tako v daljšem časovnem obdobju, kot je to pri zdravljenju s kortizonom v mesecih ali letih, se nadledvična skorja počasi umika, ker celic, ki proizvajajo kortizol, postaja vedno manj.
To vodi v tako imenovano atrofijo skorje nadledvične žleze. Če se tableta kortizona nenadoma ukine, pride do akutnega pomanjkanja kortizona, ker "speča" skorja nadledvične žleze ne more reagirati tako hitro. To ima lahko življenjsko nevarne posledice.
Zato je pomembno, da se skorja nadledvične žleze navadi, da mora spet začeti lastno proizvodnjo. Če želite to narediti, je treba odmerek tablete kortizona se počasi in postopoma zmanjšuje. Kako in v kakšnih intervalih se odmerek zmanjša, mora določiti lečeči zdravnik.
Če se kortizon sprošča dovolj počasi, med ukinitvijo ne sme biti neželenih stranskih učinkov. Če ga prehitro izženemo ali celo nenadoma prekinemo, lahko pride do krvnih žil z možnimi usodnimi posledicami. Iz tega razloga bolniki, ki so jemali kortizonski pripravki dlje časa nikoli ne smejo sami prenehati jemati tablet.
Kortizon in alkohol - je to združljivo?
Splošno pravilo je, da če uživate zdravila redno, je treba uživanje alkohola le zelo nadzorovati. Pri zdravilih iz skupine kortikosteroidov, ki vključuje kortizon, večji kot je odmerek kortizona, manjša mora biti poraba alkohola, sicer lahko pride do neželenih učinkov ali zmanjšanja učinkovitosti kortizona. Ker je dolgoročni vnos večjih odmerkov kortizona že povezan s številnimi možnimi neželenimi učinki, se je zato uživanju alkohola treba izogibati ali ga po možnosti močno omejiti.
Poleg tega je veliko bolnikov, ki morajo jemati kortizon oz prednizolona poročajo, da nenadoma alkohola ne marajo več ali ga dobro prenašajo. Načeloma bi morali družinskega zdravnika, ki zdravi pacienta, vprašati, ali je uživanje alkohola dovoljeno zmerno, saj vedno igra vlogo tudi to, katera zdravila se jemljejo poleg kortizona.
