Skoraj vedno, popkovina prolaps je nujna medicinska pomoč. Zamudo pri posredovanju lahko škoduje plod.
Kaj je prolaps popkovnice?
Po medicinski definiciji prolapsed popkovina se pojavi, ko med porodnim procesom ali kot del prezgodnje rupture membran (ruptura plodovnica) popkovina premakne tako, da je med porodnim kanalom in nerojenim otrokom. Ker lahko pritisk na popkovino povzroči kisik prikrajšanost v plod, prolaps popkovnice je običajno deležen nujne medicinske pomoči. V Nemčiji se prolaps popkovnice pojavi pri približno 0.3% nosečnosti. Vpliva predvsem na plode z odstopanim položajem ploda; takšen odstopajoč položaj ploda ima lahko na primer poševen, stopenjski ali prečni položaj. Prolaps popkovnice se pogosteje pojavlja tudi pri več porodih.
Vzroki
V medicini je možen vzrok prolapsa popkovnice porodni kanal, ki ga plod. Na primer pri prezgodaj rojenih otrocih ali plodih, ki so manjši od povprečja, obstaja večje tveganje za prolaps popkovnice. Drugi dejavniki, ki lahko spodbudijo prolaps popkovnice, so zelo nizki placenta (placenta) in / ali tako imenovani hidramnios - prisotnost povečane količine plodovnica v maternice. Če pride do prolapsirane popkovine kot del prezgodnje rupture mehurja, je lahko do prolapsa plod, ki ga je plod potegnil v medenico bodoče matere zaradi nenadnega sesanja plodovnica; če je popkovnica pod plodom v tem času, lahko telo nerojenega otroka pritiska na popkovino in pride do prolabirane popkovine.
Simptomi, simptomi in znaki
Prolapsirano popkovnico lahko zaznamo z več znaki. Običajno zdravnik najprej opazi padec zarodkovje srce oceniti. To povzroči upočasnitev otrokovega pulza in aktivnosti. Vklopljeno Zdravniški pregled, lahko utripajočo popkovino začutimo pred zarodkov, in pogosto se je v tem času zapletel v otrokove okončine, trup ali vratu. Če popkovine ne sprostite takoj, obstaja nevarnost za življenje. Kot rezultat pomanjkanja kisik in kri oskrba, možganov celice odmrejo že po nekaj minutah. Posledica tega je pogosto huda invalidnost ali celo smrt otroka. Če se popkovina ovije okoli prstov na rokah ali nogah, to lahko vodi do zlomov in posledično malformacij. V primeru prolapsirane popkovnice je treba v vsakem primeru opraviti carski rez. Če je to storjeno pravočasno in je otrok še vedno dovolj preskrbljen kisik, ni poznih posledic. V posameznih primerih pa lahko pride do zastojev v razvoju. Poleg tega ponavadi povzroči prolaps popkovnice prezgodnji porod, ki je vedno povezano z določenimi tveganji. Zunaj prolapsirane popkovine ni mogoče zaznati. Mame pa pogosto opazijo, da se dojenček neha premikati ali pa nenadoma prestraši.
Diagnoza in potek
Za diagnosticiranje prolapsirane popkovine se pogosto najprej izvede postopek, imenovan kardiotokografija; to je postopek, ki omogoča na primer preverjanje srčnega utripa nerojenega otroka. Indikacije prolapsa popkovnice vključujejo na primer upočasnjen utrip ploda. Če je prisotna sumljiva diagnoza, lečeči ginekolog v naslednjem koraku pogosto palpira rojstni kanal bodoče matere, da ugotovi položaj morebitno izpadle popkovine. Če ta korak pregleda še vedno ne more v zadostni meri potrditi diagnoze, an amniocentezana primer je mogoče tudi, če je materničnega vratu je že dovolj odprta. Na potek prolapsa popkovnice pozitivno vpliva predvsem zgodnja medicinska intervencija. Če se medicinska intervencija odloži, lahko popusti popkovina vodi za poškodbe ploda v času njegovega razvoja. V hujših primerih lahko prolaps popkovnice povzroči smrt zarodkov.
Zapleti
Prolaps popkovine je med najnevarnejšimi zapleti, ki se lahko pojavijo med porodom. Če prolapsa med kardiotokografijo ne odkrijemo vnaprej, lahko v najslabšem primeru ne poiščemo zdravljenja ali prepozno zdravljenje vodi do resne škode ali smrti otroka. Eden od znakov je lahko prezgodnja ruptura membrane. V tem primeru je treba bodočo mamo čim prej odpeljati v bolnišnico v ležečem položaju. Zaradi razpoke mehurčka je plodovnica sesanje potegne plod proti materini medenici. Če je bila popkovnica v tistem trenutku pod dojenčkom, plod sam potisne prolabirano popkovino. Mati lahko vsaj zmanjša pritisk v ležečem položaju. Kadarkoli popkovina prolabira, kisik in kri oskrba ploda je prekinjena. Posledično lahko otrok postane hud invalid ali celo umre, zato je nujno carski rez je potrebno. V najslabšem primeru, če je otrok že predolgo prikrajšan za kisik in umre, ga je treba oživiti v maternice. To deluje na primer z bronhodilatatorjem droge. carski rez je neizogibno v primeru prolapsa popkovine, ker popkovina onemogoča naravno rojstvo skozi nožnico.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ker je izpuščena popkovina nujna, je treba takoj, ko se pojavi, takoj ukrepati. V nasprotnem primeru bo plod umrl med porodom ali takoj po njem. Ker je noseča mati običajno v rokah medicinsko usposobljenega osebja, bo osebje opazilo in obravnavalo nepravilnosti. Če nosečnica med porodnim procesom opazi kakršne koli posebnosti ali nepravilnosti, mora o tem takoj obvestiti prisotne medicinske sestre, babice ali zdravnike. Čeprav obstaja stalnica spremljanje od zdravje matere in otroka med rojstvom je mogoče hitreje razjasniti in raziskati opozorilne znake ali spremembe, ki jih sporoči mati. V primeru rojstva v stacionarnem okolju, v rojstnem centru ali v primeru načrtovanega poroda na domu so porodničarji dovolj prisotni. V primeru spontanega poroda brez prisotnosti usposobljenega osebja je treba opozoriti rešilca. Do prihoda je treba upoštevati navodila zdravnika za nujne primere, saj v hudih primerih obstaja nevarnost za življenje matere in otroka. Zaradi anatomskih razlogov prizadete osebe sama ne more zdraviti prolapsirane popkovine. Bodoča mati je odvisna od pomoči drugih in jim lahko daje le povratne informacije zdravje spremembe, nepravilnosti ali nepravilnosti.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov prolaps popkovnice zahteva hitro izvedbo a carski rez. Če je treba nosečo mater sprva še vedno prepeljati v bolnišnico, ko je prisotna izpuščena popkovina (kar se lahko zgodi, na primer, če je otrokova mehurja nepričakovano poči), je nagnjen transport pogosto pomemben; v tem položaju lahko olajšamo tlak ploda na prolapsirano popkovino. Tudi lajšanje pritiska na prolabirano popkovino v primeru prolapsa vrvice je na primer nujni medicinski ukrep premikanja ploda Glava, ki je napredoval v rojstni kanal, nazaj v maternice. Poleg tega je medenica bodoče matere pogosto povišana, dokler se ne opravi carski rez. Dopolnilna uprava učinkovin, ki pri bodoči materi zavirajo porodno aktivnost (v medicini so te učinkovine znane tudi kot tokolitiki), lahko plodu preprečijo Glava od ponovnega izrivanja iz maternice. Če je plod že utrpel zelo hudo pomanjkanje kisika kot posledica izpada popkovnice, oživljanje (oživljanje) nerojenega otroka v maternici bo v nekaterih primerih morda potrebno; takšno oživljanje lahko izvedemo na primer s pomočjo droge zaradi katerih se bronhi razširi.
Obeti in napovedi
Prolaps popkovnice je pogosto mogoče rešiti z dvigom medenice ali bočnim položajem nosečnice. Dostava lahko poteka vaginalno z spremljanje otroka in je običajno uspešna. Če se med ali po prolapsu vrvice pojavijo zapleti, se opravi carski rez. Morda bo treba predpisati zdravila, kot je fenoteral. Prognoza prolapsa popkovnice je danes zelo dobra. V večini primerov je višina ali bočni položaj dovolj za naravno rojstvo. Kljub temu izpadla popkovina pomeni življenjsko nevarno nevarnost za otroka in morda tudi za mater. Prej ko prolaps popkovnice odkrijemo in popravimo, boljše so možnosti za naravno rojstvo, v katerem se otrok rodi zdrav. Če je izid pozitiven, otroku in materi ni treba pričakovati poznih posledic. Težaven porod pa lahko za mater pomeni travmo, ki jo je treba rešiti s terapevtsko podporo. Načeloma obstaja možnost okrevanja, pod pogojem, da je porod mogoče izvesti, kot je bilo načrtovano, in da ne pride do nadaljnjih neželenih dogodkov. V primeru prezgodnje rupture membran obstaja nevarnost, da bo plod umrl, ko je še v maternici.
Preprečevanje
Če pride do prezgodnje rupture membran v fazi nosečnost ko je zarodek Glava se še ni postavil v medenico, lahko prevoz otroka v bolnišnico v ležečem položaju pomaga vnaprej preprečiti prolaps popkovnice. Redni pregledi med nosečnost lahko diagnosticira morebitne nepravilnosti položaja ploda, ki lahko povečajo tveganje za prolaps vrvice.
Spremljanje
V večini primerov je ukrepe in možnosti neposrednega spremljanja prolapsa popkovnice so bistveno omejene ali pa v veliko primerih niti niso na voljo bolniku. Zaradi tega se je treba v primeru tega čim prej posvetovati z zdravnikom stanje da bi preprečili nadaljnjo škodo na otroku. V najslabšem primeru lahko to privede do smrti otroka in s tem do a mrtvorojenost. Čim prej se odkrije in zdravi prolaps popkovnice, tem boljši je nadaljnji potek te bolezni. Sami simptomi običajno blažijo carski rez. Po takem posegu mora mati v vsakem primeru počivati in si olajšati. Izogibati se je treba naporom ali stresnim in fizičnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Redni pregledi in pregledi so zelo pomembni tudi po rojstvu otroka, da bi že v zgodnji fazi odkrili druge pritožbe in škodo ter jih nato zdravili. Starši so v primeru izpada popkovnice odvisni od pomoči lastne družine, kar lahko tudi prepreči depresija in zlasti druge psihološke težave.
To lahko storite sami
Pojave prolabirane popkovnice ženska le stežka prepreči vnaprej in tudi kadar pride do tega zapleta, je nosečnica in še posebej otrok potrebna strokovna medicinska pomoč. Kljub temu pa je ženska lahko pozorna na prolaps popkovnice. Prvo in najpomembnejše, to je sledenje rednim pregledom. Ginekologi lahko uporabljajo ultrazvok slike za oceno prileganja otrokove glave in placenta, in s tem tveganje za prolaps vrvice. V nasprotnem primeru je smiselno, da se nosečnica vedno posvetuje z zdravnikom ali babico, če ima nejasne simptome. To še posebej velja za nosečnost dvojčkov. Ženska lahko tudi zdravnika ali babico pokaže, kako čuti utripanje popkovnice in to preveri v primeru dvoma. Če je prišlo do prezgodnje rupture membran, se tveganje za prolaps popkovnice hitro poveča. Nosečnica si v teh primerih lahko pomaga sebi in otroku tako, da se postavi v ležeči položaj in dvigne medenico. Napačna reakcija je, da se do klinike hitro pripeljete z avtomobilom v sedečem položaju, da bi menda prihranili čas. Samopomoč pri prolapsu popkovnice je ležeči položaj. Tudi v reševalnem vozilu nosečnico nato v ležečem položaju prepeljejo v bolnišnico.
