Terapevtski cilj
- Lajšanje simptomov
Priporočila za terapijo
- Za neaktivno omartrozo: analgetik /bolečina razbremenilnik paracetamol (najbolje prenaša).
- Pri aktivirani omartrozi (odrgnjen hrustanec ali vnetje kosti): nesteroidno protivnetno sredstvo droge (NSAID), npr. Selektivni zaviralci COX-2 (npr. etorikoksib) Ali diklofenak [ni dolgoročno terapija!] Opomba: Ne diklofenak pri srčno-žilnem tveganju! Prizadeti so bolniki z srce odpoved (srčna insuficienca) razredov NYHA od II do IV, bolezen koronarnih arterij (CAD, bolezen koronarnih arterij), okluzivna bolezen perifernih arterij (CAD) ali cerebrovaskularna bolezen.
- Če je potrebno, glukokortikoidi; učinek intraartikularne injekcije ("v sklepno votlino") ni zagotovljen, lahko pa se daje v primerih vnetja, ki ga ni mogoče drugače nadzorovati.
Nadaljnje opombe
- Intravenozno uprava (dajanje) ne daje prednosti pred peroralnim dajanjem.
- Neprekinjeno terapija se ne uporablja.
- Različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme kombinirati!
- Alternativni terapija za visoko kardiovaskularno / prebavno tveganje → običajna nesteroidna protivnetna zdravila + nizkoOdmerek acetilsalicilna kislina (ASA) + zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline) (priporočilo komisije za zdravila Nemškega zdravniškega združenja).
- Opozorilo. V skladu s kohortno študijo so se enoletne stopnje umrljivosti po kratkoročnem in srednjeročnem obdobju znatno povečale tramadol uporaba kot analgetik pri bolnikih z osteoartritis v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (naproksen, diklofenak, celekoksibin etorikoksib). Stopnje smrtnosti pod kodein so bili podobni tistim pod tramadol v Glava-primerjava do glave (34.6 oziroma 32.2 / 1,000 človek-let).
Glukokortikoidi
- Način delovanja: Glukokortikoidi imajo antiflogistične in antiedematozne (protivnetne in dekongestivne) učinke.
- Učinek pri intraartikularni injekciji je sporen (smernica EULAR: 1b; smernica OARSI: primerna; smernica AAOS: ni primerna), lahko pa se daje v primerih vnetja, ki jih ni mogoče drugače nadzorovati.
Obstajajo drugi droge ki so namenjene lajšanju nelagodja in simptomov osteoartritis. Vendar učinkovitost teh učinkovin ni zagotovljena. Zato zanje ni mogoče dati nobenega priporočila.
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Običajno droge iz zgornjih skupin se jemljejo v kombinaciji s hondroprotektorji /hrustanec-zaščitna sredstva (npr. glukozamin sulfat, kondroitin sulfat) zavirati hrustanec-razgradljive snovi in zagotavljajo olajšanje ali izboljšanje bolečina.
Za več informacij o hondroprotektirjih glejte naslednje poglavje.
Opomba: Chondroprotectants je priporočljivo jemati v kombinaciji z drugimi vitalnimi snovmi, ki delujejo v kosti, kot je npr vitamini (C, D, E, K) in omega-3 maščobne kisline (dokozaheksaenojska kislina (DHA) in eikozapentaenojska kislina (EPA)), če je primerno.
