Definicija
Gebührenordnung für Ärzte, na kratko GOÄ, ureja pristojbine za zdravstvene storitve, ki ne spadajo v obseg zdravstvene oskrbe, ki jo zagotavljajo zdravniki, pooblaščeni za SHI. To pomeni, da GOÄ ne velja za zaračunavanje zdravstvenih storitev za paciente, ki so zakonski člani zdravje zavarovanje (bolniki s SHI). Za bolnike z zakonsko določenimi zdravje enotnega ocenjevalnega standarda (EBM).
Vendar GOÄ ureja pristojbine za zasebno zavarovane paciente. Poleg tega zdravstvene storitve za paciente z zakonskimi predpisi zdravje zavarovanja, ki jih zdravstvena zavarovalnica ne krije, tako imenovane individualne zdravstvene storitve, na kratko IGEL, se fakturirajo prek GOÄ. Zdravniki, ki delajo v Nemčiji, ne smejo zaračunavati individualnih stroškov zdravstvenih storitev, ki jih nudijo zasebno zavarovanim pacientom, vendar jih GOÄ zelo natančno veže na nekatere račune.
Kako se izračunajo številke?
Kateri znesek se lahko zaračuna za katero zdravstveno storitev, je določeno z več spremenljivkami. Najprej je storitev, ki jo je treba plačati, določena s številko. Ta številka ustreza fiksni vrednosti v evrih, tako imenovani osnovni pristojbini.
Poleg te številke ima vlogo tudi stopnja pristojbin. Glede na to, kako dolgotrajna je zdravstvena storitev (zamudna), je mogoče izračunati preprosto do 3.5-kratno tarifo. To pomeni, da lahko znesek v evrih, opredeljen s posamezno številko, pomnožimo s številom med 1 in 3.5.
Povprečna stopnja pristojbine je 2.3. Če gre za zdravstveno službo s podpovprečnim naporom, se stopnja nadomestila zniža, če storitev zahteva nadpovprečen napor, se stopnja nadomestila poveča na 3.5. Če stopnja nadomestila presega povprečje 2.3, mora na računu, ki ga izda zdravnik, biti naveden razlog za nadpovprečno višino nadomestila.
Poleg števila in stopnje pristojbine je v GOÄ še tretja spremenljivka, pismo. Pisma pomenijo doplačila. Na primer, črka C pomeni doplačila za storitve, opravljene med 10. in 6. uro zjutraj. Doplačila se lahko zaračunajo le po preprosti stopnji, tj. Ne prevrednotijo se na podlagi opravljenega dela. Pristojbina, ki jo je treba plačati za opravljeno zdravstveno storitev, je torej sestavljena iz števila, stopnje nadomestila in doplačila.
Vsi članki v tej seriji:
