Razvrstitev po Meyerdingu
Običajno se uporablja Meyerdingova klasifikacija resnosti, ki temelji na obsegu kota nagiba obeh vretenc med seboj. To zahteva stransko Rentgen slika hrbtenice, ki je del standardnega diagnostičnega postopka za Spondilolisteza. Razvrstitev po Meyerdingu razlikuje 4 stopnje resnosti Spondilolisteza.
Včasih obstajajo različni opisi za oceno razvrstitve. Spodnji telo vretenc dveh sosednjih vretenc je razdeljen na 4 dele. Če je zgornji del vretenca premaknjen za manj kot ⁄ glede na spodnji del vretenca, se to imenuje Meyerdingov razred I.
Če je drsni postopek naprednejši, in sicer do 50%, se imenuje Meyerdingov razred II. Pri odmiku od 50 do 75% gre za Meyerdingov razred III. Več kot 75-odstotni odmik opredeljuje IV. Stopnjo Meyerdinga.
Po mnenju nekaterih avtorjev obstaja tudi ocena V po Meyerdingu. To je tako imenovana spondiloptoza, pri kateri obe vretenci nimata več nobenega stika med seboj. V resničnem pomenu ocena V ne predstavlja a Spondilolisteza.
Spondilolisteza I. stopnje je po Meyerdingu najbolj morfološko izrazita oblika spondilolisteze. Odmik vretenc med seboj je manjši od 25%, kar pomeni, da so vretenca med seboj premaknjena za manj kot ⁄ širine spodnjega dela telo vretenc. To se vidi v stranskem delu x-ray sliko.
Stopnja spondilolisteze lahko, vendar ni nujno povezana z obsegom simptomov. Spondilolisteza je tako ali tako v 90% primerov asimptomatska. V kombinaciji z drugimi boleznimi, kot so hrbtenični kanal stenoza pa lahko povzroči simptome.
Terapija ni nujno potrebna. Nadaljnjo spondilolistezo lahko preprečimo s fizioterapijo in dobro krepitev hrbtnih mišic. Za spondilolistezo II. Stopnje po Meyerdingu je značilno odmikanje obeh vretenc med 25 in 50%.
Premik zdrsnjenih vretenc se določi na podlagi stranskih x-ray slike in zagotavlja informacije o obsegu spondilolisteze. Vendar simptomi ne zajemajo graduacije. V več kot 90% primerov simptomov sploh ni.
Zaradi tega zadošča konzervativna terapija v obliki fizioterapije in nadaljnjega opazovanja za stopnjo 2 po Meyerdingu. Izogibati se je treba sprožanju športov, kot sta gimnastika ali dvigovanje uteži. Spremljanje je pomembno, ker imajo mladi bolniki verjetneje progresivni potek, tj. hitro napredovanje spondilolisteze, kot starejši bolniki. Pri slednjem se spondilolisteza običajno pojavi v okviru degenerativnih sprememb hrbtenice.
Če se vretenca med seboj odmaknejo za 50 do 75%, se po Meyerdingu to imenuje spondilolisteza stopnje III. To je spondilolisteza visoke stopnje, ki lahko povzroči nestabilnost hrbtenice. V tem primeru lahko razmislimo o kirurški terapiji za obnovitev stabilnosti hrbtenice. Pri Meyerdingovi stopnji III je simptomatologija verjetno, vendar ne obvezna.
Vsi članki v tej seriji:
