In akutna odpoved ledvic (ANV; sopomenke: akutna ledvična nekroza; akutna ledvična kortikalna nekroza; akutna odpoved ledvic s cevasto nekrozo; akutna tubularna nekroza; anoksična nefroza; anoksična cevasta nekroza; ANV; dvostranska ledvična kortikalna nekroza; ishemična nefroza; kortikalna nekroza ledvic; nekrotična nefroza; nefroza s hemoglobinurijo; ledvična odpoved s tubularno nekrozo; ledvična kortikalna nekroza; nekroza ledvičnih tubulov; Ledvična odpoved s tubularno nekrozo; papilarna nekroza pri nefritisu; papillitis necroticans iz ledvice; postrenalni akutni odpoved ledvic; prerenalna akutna ledvična odpoved; živo srebro nefroza; ledvična kortikalna nekroza; nekroza ledvičnih tubulov; sublimatska nefroza; toksična nefroza; toksična tubularna nekroza; tubularna nefroza ledvic; tubularna nekroza ledvic; Angleščina. akutna ledvice poškodba (AKI); ICD-10-GM N17.-: Akutna ledvična odpoved) je nenadna izguba funkcije obeh ledvic (v urah do dneh). Akutna ledvična odpovedv nasprotju s kronično ledvično odpovedjo je potencialno reverzibilna. Odločilni dejavnik je zdravljenje osnovne bolezni ali odprava škodljivih učinkovin (npr. ukinitev nefrotoksičnih zdravil droge/ snovi). Akutna ledvice odpoved, ki se pojavi ali diagnosticira v bolnišnici, se imenuje bolnišnična akutna odpoved ledvic. Akutno ledvično odpoved lahko razvrstimo glede na njeno patofiziologijo (nenormalno spremenjene telesne funkcije), kot sledi:
- Prerenalni ANV - v tem primeru je vzrok pred ledvicami; najpogostejša oblika ANV pri 60% primerov.
- Intrarenalni ANV - tukaj je vzrok v sami ledvici (35% primerov).
- Postrenal ANV - tukaj je vzrok za ledvico (5% primerov).
Ločimo lahko naslednje faze bolezni:
- Začetna faza - asimptomatska glede na ledvice; tu je v ospredju simptomatologija precipitirajoče osnovne bolezni.
- Očitna ledvična odpoved - stalno zmanjševanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR) in posledično povečanje vrednosti zadrževanja, kot je kreatinin; lahko traja do nekaj tednov
- Poliurična faza - okrevanje ledvične funkcije; zaradi obsežnega izločanja do 10 l urina na dan, vode in elektrolit ravnovesje je podvržen močnim nihanjem. Ta faza je povezana s povečano smrtnostjo (umrljivostjo).
Vrhunec pogostnosti: bolezen se pojavlja pretežno od 70. leta življenja. Prevalenca (pogostnost bolezni) akutnih bolezni odpoved ledvic za bolnike z intenzivno terapijo je 5% (v Nemčiji). Med hospitalizacijo 2-18% hospitaliziranih bolnikov in 22-57% bolnikov z intenzivno terapijo razvije akutno poškodbo ledvic (AKI). Obstaja malo študij o epidemiologiji akutne ledvične odpovedi . Študija na Škotskem kaže na incidenco (pogostost novih primerov) 1811 primerov na 1,000,000 prebivalcev na leto. Potek in napoved: Akutna odpoved ledvic povzroči povečanje urinskih snovi v kri nad normalnimi vrednostmi (uremija). Poleg tega obstajajo motnje v vode in elektrolit ravnovesje kot tudi kislinsko-bazično ravnovesje. Akutna ledvična odpoved je običajno reverzibilna, tj. (Približno) normalna delovanje ledvic vrne. Potek in napoved sta odvisna od osnovne bolezni ali škodljivega povzročitelja. Če je bolnik že zahteval dializo enkrat zaradi akutne ledvične odpovedi se poveča tveganje za napredovanje kronične ledvične odpovedi (zlasti v primeru intrarenalne akutne ledvične odpovedi). Tveganje za trajno dializo zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni in je približno 5%. Pri bolnišnični akutni ledvični odpovedi tretjina bolnikov, ki so med intenzivnim bivanjem prejeli strojno nadomeščanje ledvic, še naprej potrebuje nadomestitev ledvic po odpustu iz bolnišnice. število obolelih) intenzivnih bolnikov z AVN je 60%. To je posledica dejstva, da AVN sam, ne glede na osnovno bolezen, neugodno vpliva na vse biološke procese in organske funkcije telesa.
