Periimplantitis je bolezen, ki se lahko pojavi pri nosilcih vsadkov. Podobno je parodontitis naravnega zoba. Periimplantitis spremlja vnetje in recesija sluznica - peri-implantacijski mukozitis - in kostni - peri-implantitis - na območju enega ali več vsadki in če se ne zdravi, bo neizogibno vodi do izgube vsadka. Glede na obseg izgube kosti ločimo štiri razrede:
- Mukozitis z rahlo izgubo kosti <1/4 dolžine vsadka.
- Mukozitis z zmerno izgubo kosti <2/4 dolžine vsadka.
- Mukozitis s hudo izgubo kosti <3/4 dolžine vsadka.
- Mukozitis s hudo izgubo kosti do 4/4 dolžine vsadka.
Radiološko izgubo kosti lahko razdelimo na vodoravno, v obliki lijaka, ključa in razcepa. Različne vrste resorpcije kosti imajo različne terapevtske posledice.
Simptomi - Pritožbe
Simptomi in pritožbe so podobni simptomom parodontitisa:
- Sladko zadah
- bolečina pri umivanju zob - na območju vsadka.
- Krvavitev dlesni
- Recesija dlesni
- Recesija kosti - radiografska
- Razrahljanje vsadka
- Izguba vsadka
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Vsadki so zasidrane v kosti. Nad vsadkom leži sluznica in nad njo nadgradnja, na primer krona ali proteza. Tako kot na naravnem zobu, tako tudi naprej vsadki in podprta z vsadkom zobna proteza usedline, ki so sestavljene iz ostankov hrane, bakterije in slina Če se ti nanosi redno temeljito odstranjujejo, ima lahko vsadek dolgo življenjsko dobo v ustaČe pa se obloge ne odstranijo, potem na začetku vnetje sluznice periplantata, vnetje sluznica nad vsadkom se razvije. To vnetje je približno enako gingivitisje vnetje dlesni. Peri-implantacijski mukozitis se običajno zaceli brez zapletov z odstranitvijo plošča ki je to povzročilo. Če pa plošča vztraja, vnetje napade tudi kost, kar povzroči izgubo kosti okoli vsadka, kar se imenuje periimplantitis.
Posledične bolezni
Izgubljena kost se ne more obnoviti in je nepreklicno izgubljena. V najslabšem primeru se izgubi toliko kosti, da pride do rahljanja in morebitne izgube vsadka. Zato je nujno najprej pregledati bolnike, ki želijo implantat za parodontal stanje - stanje parodoncija - in ga po potrebi sanirajte, da preprečite kakršen koli obstoječ parodontitis od širjenja na načrtovani vsadek od samega začetka. Kljub temu je tveganje za peri-implantitis bistveno večje pri bolnikih s predhodnimi parodontitis.
Diagnostika
Mukozitis peri-vsadka lahko jasno prepoznamo po klasičnih znakih vnetja v sluznici, ki obdaja vsadek. Sem spadajo rdečina, oteklina, nagnjenost k krvavitvamin bolečina. Resorpcijo kosti perimplantata je mogoče zaznati z uporabo x-ray - ortopantomogram (panoramski radiogram) ali zobni film.
Terapija
O terapija mukozitisa periimplantata sestoji iz odprava okužbe s antiinfektivno in protimikrobno izpiranje Rešitve (klorheksidin izpiranje Rešitve) največ štiri tedne in pri profesionalnem čiščenju vsadka (dekontaminacija vsadka) s plastičnimi instrumenti in polirnimi skodelicami. Poleg tega je pomembno še enkrat optimizirati bolnikovo ustna higiena doma in ga znova motivirati, da dolgoročno prepreči širjenje vnetja na kost. Drugi postopek dekontaminacije površine vsadka je uporaba ustreznih laserskih žarkov. Erbij: YAG laser in CO2 laser sta v osnovi primerna za ta namen. Cilj laserskega zdravljenja je odstraniti plošča ali ga sterilizirajte, ne da bi pri tem povzročili prekomerno segrevanje tkiva ali vsadka, saj bi to povzročilo dolgotrajno škodo. Laser se uporablja zlasti za sicer težko dostopne kostne okvare v obliki reže, ki so s konvencionalnimi zobnimi instrumenti težko dostopne. Če je periiplantitis z izgubo kosti potreben, je po čiščenju potreben dodaten kirurški poseg in antimikrobna terapija. Včasih se po odstranitvi vnetja lahko nastali kostni žepi napolnijo s kostmi ali nadomestnimi kostnimi materiali, da se vsadek ponovno trdno zasidra v kosti. Poleg tega, če vnetje traja, dodatek za antibiotik terapija s kombinacijo amoksicilin in metronidazol približno en teden je lahko koristno. Vedno pa je treba upoštevati, da ne samo vsadek, ampak tudi preostali zobovje je treba zdraviti, da se prepreči prenos virusa kalčki in za ohranitev naravnih zob. Če terapija ni uspešna ali se vsadek zrahlja, je treba izvesti eksplantacijo, da se prepreči nadaljnja izguba kosti.
