Terapija izpaha tetive peroneusa
V zadnjih letih se strokovno mnenje vse bolj usmerja k kirurškemu zdravljenju luksacija tetive peroneusa. Kljub temu je zdravljenje lahko konzervativno, če obstajajo razlogi proti operaciji ali če se upa na boljši rezultat. Konzervativno zdravljenje je indicirano le, če je izpah peronealne tetive posledica nesreče, na primer med športom ali po zvijanju stopala.
Če gre za prirojeno težavo, ki vodi do izpaha peronealne tetive, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju. Konzervativno zdravljenje je v glavnem sestavljeno iz imobilizacije prizadetih gleženj skupne in posebne vaje kot del fizioterapije. V primeru akutnega izpaha peronealne tetive se imobilizacija doseže s posebnim povojem ali gipsom, ki ga je treba nositi 4-6 tednov.
V tem času se noga ne sme obremenjevati. Vendar tovrstno zdravljenje izpaha peronealne tetive vodi k celjenju le v približno 50% primerov. Vzporedno s tem zdravljenje poteka konzervativno z zdravljenjem simptomov, kot so bolečina in otekanje z bolečino in protivnetnimi zdravili (ASS, Ibuprofen, Diklofenak).
Po odstranitvi obliž gips sledi postopni pristop k polni nosilnosti, pri čemer ima fizioterapija odločilno vlogo po izpahu peronealne tetive. Po akutnem zdravljenju izpaha peronealne tetive pride faza, v kateri se obnovijo atrofirane mišice. To poteka v okviru fizioterapije. Med fizioterapijo so prikazane in izvedene nekatere vaje pod strokovnim vodstvom, ki krepijo mišice in tetive od noga in stopala.
Običajno si povrnemo dovolj stabilnosti v približno 2-3 sestankih na teden v obdobju 2-3 mesecev. Pri fizioterapiji je pomembno, da bolnik naloge jemlje resno in ves svoj program treninga vestno izvaja natančno po navodilih. V nasprotnem primeru lahko hitro pride do ponovnega izpaha peronealne tetive.
Po sedanjem mnenju bi morala biti kirurgija zdravljenje pri akutnem izpahu tetive peroneusa po nesreči, pa tudi pri izpahu peronealne tetive zaradi dispozicije. Operacija je indicirana tudi, če zdravljenje ni bilo uspešno konzervativno. Obstajajo trije različni pristopi: prvič, peronealni tetive lahko rekonstruiramo s pomočjo kite, odvzete od drugod, in jih tako vrnemo na anatomsko lokacijo.
Vendar ta operacija zahteva 4 do 8 tednov počitka v obliž igralska zasedba. Obstaja tudi metoda prenosa operacije po luksacija tetive peroneusa, v katerem luksuzni tetive so nameščeni pod vezjo (ligamentum calcaneofibulare), ki obstaja na gleženj in tam pritrjena. Tudi tu je potreben nekajtedenski odmor.
Tretja možnost je postopek, pri katerem se utor v kosti, kjer je peronealne kite se nahajajo, je poglobljeno in kite so prekrite z majhnim koščatim koščkom. V tem globokem kostnem utoru lahko kite drsijo bolj stabilno in brez dislokacije. Prednost pri tem je, da je odvisno od bolečina, polno težo lahko uporabite neposredno. Kateri poseg je uporabljen, je vedno odvisno od vrste izpaha peronealne tetive in obsega bolečina. Zato bi morali zdravniki z izkušnjami na tem področju vedno sprejeti odločitve v vsakem posameznem primeru.
Vsi članki v tej seriji:
