Terapija
Cilj zdravljenja je razbremeniti obstoječe bolečina, odpravite napačno postavitev palca in na koncu izboljšate funkcionalnost stopala. Natančna izbrana možnost terapije je odvisna predvsem od resnosti napačnega položaja. V zgodnjih fazah, tj. Blagi primeri Hallux valgus, konzervativni (nekirurški) ukrepi so še posebej primerni za preprečevanje napredovanja bolezni.
V večini primerov pa zdravila ne morejo doseči. To zahteva kirurški poseg. Klasično je namen konzervativne terapije razbremeniti pritisk na stopalo (zlasti na nogo palca).
To lahko storite bodisi z boso hojo, z odprtimi ali celo razširjenimi čevlji ali z vstavljanjem penastih blazinic v čevlje; posebni vložki lahko dodatno stabilizirajo stopalo. V podporo temu je v zgodnjih fazah vedno priporočljiva gimnastika stopal. To lahko bistveno izboljša prognozo in se lahko izvaja tudi pri samoukanju.
Poleg tega na osnovi zdravil bolečina terapija je pomemben temelj pri zdravljenju Hallux valgus. V naprednih stadijih bolezni je zunanji rob metatarzusa, kjer je metatarzalna kost štrli, se lahko vname. To lahko nato lokalno zdravimo s protivnetnimi ukrepi v obliki diklofenak-vsebujoča ali druga protivnetna mazila. Lahko se uporabi hudo vnetje kortizon potrebne injekcije.
Na koncu še zadnja možnost zdravljenja Hallux valgus je operacija. Uporablja se v poznih fazah bolezni. Na splošno ima dobro prognozo, vendar je povezana z dolgotrajno fazo zdravljenja.
Diagnozo in zdravljenje halux valgusa opravi ortopedski kirurg. Najprej se je treba odločiti, ali je hallux valgus mogoče zdraviti konzervativno, torej brez kirurškega posega. V tem primeru ortoped pogosto predpiše povoj, da popravi napačno postavitev palca na nogi.
Poleg tega je treba izvesti fizioterapijo za krepitev mišic prednožje. Večino zdravljenja zato pogosto izvajajo fizioterapevti. Če je zaradi hudih simptomov potrebna operacija hallux valgus, jo bo izvedel ortoped.
Poleg tega je v zdravljenje pogosto vključen splošni zdravnik, torej splošni zdravnik v zasebni praksi. Na primer, lahko začasno predpiše proti bolečinam. Če je koža vnetje močno prizadeta, se lahko za zdravljenje posvetujete tudi z dermatologom (specialistom za kožo).
Če je nožni prst v napredni fazi halux valgusa očitno neuravnan, je priporočljiva operacija za odpravo deformacij prsta. Operacija je še posebej indicirana, če so konzervativne metode zdravljenja, kot so hallux valgus opornica, ortopedska obutev ali zdravljenje z zdravili za bolečina niso uspeli doseči zadostnega lajšanja bolečine. Do danes je bilo opisanih že skoraj 150 kirurških posegov za zdravljenje hallux valgus, od tega približno deset v nemško govorečih državah.
Skoraj vsi vključujejo rezanje skozi prvo metatarzalna kosti (pripada velikemu prstu) (korektivna osteotomija) in nato premikanje prstnega (perifernega) dela kosti v smeri druge metatarzalne kosti. Na koncu prvi metatarzalna kost tako doseže svoj naravni položaj. Nato se dva dela metatarzalne kosti pritrdita z žicami ali vijaki ali potopita.
Kot zadnji korak se nožni palec z močnimi šivi postavi v ravno lego. V hudih oblikah bolezni, otrdelost med prvimi metatarzalnimi in tarzal je mogoče upoštevati. Vstavitev titanove plošče lahko zagotovi dodatno stabilnost v primerjavi z vijakom.
Če poleg hallux valgus obstaja še artroza (toga avtovleka) v metatarsofalangealni sklep palca, je treba to obravnavati prednostno. To je precej pogosto. Napoved operacije za halux valgus je precej dobra in bolniki so po operaciji običajno brez bolečin.
Vzrok za ponovitev bolezni po operaciji je običajno prirojena šibkost vezivnega tkiva. Vendar je celjenje kosti primerljivo s kostjo Zlom, v vsakem primeru traja približno 4 - 6 tednov. Zato je treba nositi poseben ortopedski čevelj, tako imenovani prednožje reliefni čevelj, za ta čas.
To omogoča večinoma nebolečo hojo po operaciji. Če pogledamo pogostost hallux valgus v različnih kulturah, postane jasno, da nošenje čevljev, kot je danes pogosto v večini družb, vsaj delno prispeva k razvoju vzorca bolezni. Še posebej, če pride do družinskega kopičenja vezivnega tkiva šibkost in napačne položaje stopal, nepravilna obutev lahko privede do hallux valgus.
Zdrava noga mora imeti rahlo razprte prste drug proti drugemu. Vendar pa tako imenovana osnovna oblika vložka naših čevljev prste potisne skupaj in spodbuja razvoj trajne deformacije stopala. V napredni fazi se to končno pokaže v obliki hallux valgus.
To je tudi veliko pogostejše pri ženskah, ki je po eni strani posledica šibkejših vezivnega tkiva po drugi strani pa na tipično obliko ženskih čevljev. Tu so odločilni dejavniki predvsem višina pete, ozki konici čevljev in prekratki čevlji, ki poleg hallux valgus favorizira tudi druge napačne položaje stopal. Ker se takšna obutev nosi tudi v vedno zgodnejših letih, se v mladih letih vse pogosteje pojavljajo zlomi stopal.
V zgodnjih fazah bolezni lahko pomaga zamenjava čevljev na ravne čevlje z dovolj prostora za prste. Za to so še posebej primerni tako imenovani tangice sandali. Končno, v naprednejših fazah, ortopedski čevlji z vložki splayfoot so koristne pri zdravljenju bolečine med hojo. Poleg tega lahko tudi hoja z bosimi nogami lajša bolečino.
Ortopedski vložki se uporabljajo v zgodnjih fazah hallux valgus, saj lahko ustavijo napredovanje splafota. Ko je hallux valgus pravilno razvit, vložkov ni več mogoče uporabiti za njegovo korekcijo, torej ne služijo kot vzročna terapija, temveč le za lajšanje bolečin prizadete osebe. Zgradba ortoze stopala je naslednja: Ortoza stopala je opremljena s penastim klinom, ki se nahaja med palcem in drugim prstom.
Ta vrsta vložka se imenuje splayfoot vložek. Klin iz pene razbremeni prednožje in podpira sprednji lok stopala ter tako zmanjšuje bolečino. Vendar se lahko namesto tega pojavijo bolečine v predelu srednjih prstov.
Vložke izdela ortopedski tehnik. Tako imenovani senzomotorični vložki so zelo primerni. Posebej spodbujajo oslabljene mišice stopal z nastavitvijo senzoričnih impulzov.
To bodisi poveča ali zmanjša mišično napetost. V najboljšem primeru pozitivno vplivajo na napačna lega stopala. Poleg vložkov lahko za zdravljenje simptomov uporabimo tudi opornice za nočno nameščanje in povoje.
Na splošno je priporočljivo nošenje ravnih čevljev, ki prstom omogočajo dovolj prostora. V zgodnjih fazah je priporočljiva tudi gimnastika stopal in okrepljena bosa hoja. To krepi stopalni lok.
Če je stopalni lok nedotaknjen, lahko preprečimo napredovanje hallux valgusa. Praviloma je zdravje zavarovalnica bo krila najugodnejše vložke za diagnosticiran hallux valgus. Predpisana zdravje zavarovalnice lahko doplačajo od 20 do 80 €, odvisno od vrste vložka.
Zasebno zavarovane osebe nosijo stroške same. Poleg vložkov lahko v hallux valgusu uporabite tudi blazinice iz pene. Zmanjšujejo trenje ganglija na čevlju.
Če pride do halux valgusa med artroza sklepa palca (toga avtovleka), lahko posebni vložki, tako imenovani hallux rigidus vložki, olajšajo prevračanje po bolečem sklepu. Obstajajo tudi silicijeve ortoze, ki jih lahko čez dan nosite v čevljih in jih razbremenite metatarsofalangealni sklep palca na nogi. Res je, da se v primeru hallux valgus opornice in povoji uporabljajo pogosteje.
Širilnik za prste je običajno medicinska pomoč. V halux valgusu se ta nosi med palcem in drugim prstom, da se popravi napačno nameščanje. Načeloma pa lahko trosilnike za prste uporabljamo med vsemi prsti.
To je na splošno namenjeno izogibanju točkam pritiska v primeru napačno nameščenih prstov na nogah. V primeru hallux valgus lahko razpršilec prstov lajša bolečino z izboljšanjem položaja prstov. Poleg tega se v studiih za nohte pogosto uporabljajo razpršilci za prste za barvanje na nogah.
Za zdravljenje halux valgusa se pogosto nosijo majhni povoji, ki pokrivajo kroglo stopala in nožni palec. Tak povoj lahko popravi ali vsaj zmanjša napačno postavitev palca na nogi. Ko se hallux valgus razvije, pa ga povoj ne more razveljaviti.
Vendar pa lahko povoj napačnega položaja zaustavi. S stabilizacijo hallux valgusa in odpravljanjem napačnega položaja lahko zmanjšamo obremenitev prednjega dela stopala, kar pogosto vodi v lajšanje bolečin. Boljša poravnava palca prav tako izboljša občutek ravnovesje prizadete osebe.
V kirurgiji travm, športni medicini in ortopediji so izdelani tračni povoji obliž lepilni trak se pogosto uporablja. Uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni spoji in mišic ter zagotoviti, da ti sklepi in mišice niso popolnoma imobilizirani, ampak samo preprečujejo neželene gibe. Njihov učinek temelji na dejstvu, da na kožo prenašajo sile, ki delujejo na gibalni sistem.
Hkrati s spodbujanjem preprečujejo otekanje tkiva kri in limfna pretok. Tapen se lahko uporablja tudi poleg drugih zdravljenj pri zdravljenju hallux valgus. Njihov glavni namen je spraviti sklep v anatomsko ugodnejši položaj in absorbirati zunanje sile, ki spodbujajo nepravilno postavitev palca na nogi.
Na ta način lahko s trakom dosežemo podaljšano osvoboditev od bolečin med hojo. Medtem obstajajo številne metode zoženja halux valgus. V obliki videoposnetkov jih je enostavno najti na spletu, vendar je priporočljivo, da oblogo nanese zdravnik. Tračni povoji, za razliko od opornic in čevljev Hallux valgus, običajno ne plačajo zdravje zavarovalnice.
Poleg čevljev hallux valgus in gimnastike stopal je kot klasična metoda zdravljenja hallux valgus na voljo tako imenovana opornica hallux valgus. Njeno načelo temelji na odrivanju palca od ostalih prstov z mehanskim pritiskom, torej proti notranjemu robu stopala. To naj bi omogočilo tetive in mišice, da se prilagodijo zdravemu položaju stopala.
Na izbiro so različne vrste opornic. Na voljo so tako nočne opornice Hallux valgus, ki se nosijo izključno ponoči, kot opornice, ki se prilegajo običajnemu konfekcijskemu čevlju. Vendar je samodisciplina nujna za dobre možnosti za uspeh.
V prvih dneh ali tednih opornica pogosto povzroči draženje kože in se poveča bolečine v stopalu, ki pa običajno nenehno slabi. Vendar še ni jasno, ali lahko opornica Hallux valgus vodi do trajnega popravljanja napačnega položaja. Kljub temu lahko znatno prispevajo k lajšanju bolečin.
Eden od dejavnikov, ki pomembno prispeva k napačnim položajem stopal, je šibek mišice stopal. To je običajno posledica manjše obremenitve zaradi civilizacije, lahko pa jo tudi podedujemo. Gimnastika stopal je lahko a ravnovesje do pretežno sedečega načina življenja in je primeren za odrasle z že obstoječimi malpozicijami stopal, pa tudi za otroke.
Zlasti pri bolnikih s hallux valgus je mogoče z ustrezno gimnastiko doseči znatno olajšanje. Uporablja se predvsem kot nosilec poleg opornic Hallux valgus ali ortopedskih vložkov. Večina vaj temelji na preprostih prijemalih.
Na primer, frnikole lahko poberemo s prsti in jih postavimo v posodo, lahko pa tudi prijemo krpo. Drugi del gimnastike stopal je lahko tudi preprosta bosa hoja. Še posebej bosa hoja po pesku spodbuja naravno in enakomerno obremenitev podplata in trening talnih mišic.
