Terapevtski cilj
Izogibanje zapletom
Opomba: Klinični sum na velikanski celični arteritis je neposredna indikacija za zdravljenje zaradi neposrednega tveganja za nepopravljivo izgubo vida (izguba vida)!
Priporočila za terapijo
- Steroidno protivnetno zdravljenje (protivnetno zdravljenje z glukokortikoidi):
- Giant celični arteritis: prednizolona (glukokortikoidi), sprva 1 mg / kg telesne mase / dan (največ 60 mg), nato zmanjšanje.
- Amaurosis fugax (prehodne motnje vida): intravenskoOdmerek steroid terapija, tj. prednizolona (glukokortikoidi): glukokortikoidno pulzno zdravljenje s 500-1,000 mg metilprednizolon intravensko na dan 3 do 5 dni.
- Po začetni terapija: zmanjšanje za 10 mg / teden (do 30 mg); če je <30 mg / d, potem zmanjšanje za 2.5 mg / d (do 10 mg); če je <10 mg / dan, potem zmanjšanje za 1 mg / mesec (najmanjše trajanje: terapija približno 2 leti).
- Začetna visokaOdmerek intravensko zdravljenje z metiprednizolonom je priporočljivo za bolnike s cerebralnomožganovpovezana ") ali očesna (z očmi povezana) simptomatologija.
- Metotreksat - 15-25 mg / teden; vodi na nižji steroid Odmerek in zmanjša stopnjo ponovitve bolezni (ponovitev bolezni); v primeru kontraindikacij (kontraindikacije): druga možnost: azathioprine (imunosupresivi/droge ki zmanjšujejo funkcije imunski sistem) - 150 mg / dan; zmanjšajte odmerek steroidov.
- Aditivna terapija:
- Acetilsalicilna kislina (ASA) - 75-150 mg / dan za zaviranje agregacije trombocitov (zaščitni učinek na kardio- in cerebrovaskularne dogodke / glede srce in možganov plovila).
- Vitamin D za osteoporoza profilaksa (preprečevanje izgube kosti).
Nadaljnje opombe
- Zmanjšanje odmerka za prednizon mora spremljati kontrola vnetnih parametrov vnetnih parametrov (ESR in CRP). Vendar je klinični odziv najpomembnejši; laboratorijski parametri so samo za potrditev.
- In uporaba brez oznake (recept končnega zdravila zunaj uporabe, ki so ga odobrili organi za zdravila) metotreksat (MTX).
- Trenutno se biološka zdravila uporabljajo samo v preskusih: monoklonsko protitelo tocilizumab, ki blokira receptor za interlevkin-6 (IL-6), zmanjšal potrebe po glukokortikoidih v preskušanju faze III pri bolnikih z velikanski celični arteritis.tocilizumab je odobren za zdravljenje RZA od leta 2019.
- Administracija of tocilizumab ali MTX v primerjavi z monoterapijo z glukokortikoidi dolgoročno zmanjša potrebe po glukokortikoidih in tveganje za ponovitev bolezni (tveganje za ponovitev bolezni).
