Terapija
Terapevtsko obstaja veliko možnosti za zdravljenje hernije diska ledvene hrbtenice. V bistvu ločimo med konzervativno in kirurško terapijo. Približno 90% hernije diska je mogoče uspešno zdraviti brez kirurškega posega.
Sčasoma se hernija diska umika in simptomi se izboljšajo. Konzervativna terapija je nato razdeljena na različna podpodročja, ki lahko pomagajo bolniku med okrevanjem. Toplota izboljša kri cirkulacija v mišicah.
Steklenica z vročo vodo na hrbtu ali vročinski obliži, kot je ThermaCare®, pomagajo zmehčati mišice in razbremeniti napetost. bolečina je pogosto posledica krči in slaba drža v mišično-skeletnem sistemu. Bolniki s hernijo diska pogosto poročajo o lajšanju simptomov, kadar redno uporabljajo toploto.
Hrbtu prijazna drža je zelo pomembna, da lahko simptome hernije diska nadzorujemo. Poleg tega je to namenjeno tudi preprečevanju novih hernialnih diskov. Tako imenovano pozicioniranje stopnic velja za posebno olajšavo za hrbtenico in je običajno zelo udobno za bolnike s hernijo diska.
V ta namen bolnik leži na hrbtu in noge postavi pod pravim kotom. Bolniki s hernijo diska ledvene hrbtenice bi morali začeti s fizioterapijo v zgodnji fazi in naj ne bi bili fizično mirni. Pomanjkanje gibanja otrdi mišice bolečina vodi v razbremenjujočo držo, kar pa bolečino še poveča.
Če le dolgo časa ležite s hernijo diska, se bo vaša klinična slika verjetno še poslabšala. S fizioterapijo je mogoče preprečiti ta začarani krog. Bolniki izvajajo posebne vaje za krepitev hrbtnih mišic.
To izboljša stabilnost hrbtenice in preprečuje nadaljnje zdrs diskov. Poleg tega hrbtenico razbremeni ojačana muskulatura. Šport, ki je enostaven za hrbtenico, lahko uporabimo tudi za zdravljenje hernije diska - npr vodna gimnastika.
Športom, ki obremenjujejo hrbet in dvigovanjem težkih predmetov, se je treba izogibati za vsako ceno. Ročna terapija je postopek, ki služi za mobilizacijo pacientove hrbtenice v primeru hernije diska in je namenjen odpravi napetosti. To vključuje masaže, osteopatija in kiropraktika.
Načeloma je manualno terapijo smiselno uporabiti kot dopolnilni ukrep pri zdravljenju, vendar ni primeren za vsakega bolnika s hernijo diska. Zato je nujno, da se predhodno posvetujete z zdravnikom. Pri zdravljenju z hernijami ledvenega dela hrbtenice je ustrezna bolečina terapija je ključnega pomena.
Tu se uporablja tako imenovana shema WHO po korakih. Glede na resnost simptomov se razlikujejo proti bolečinam so uporabljeni. V prvi fazi neopioidni proti bolečinam dajejo na primer paracetamol or ibuprofen.
Stopnja II uporablja šibko opioidi kot tramadol in tilidin, ki sta kombinirana z proti bolečinam prve stopnje. Če tudi to ne prinese nobenega izboljšanja, sledi III. Stopnja, v kateri je močno opioidi se uporabljajo na primer morfin or fentanil. Končno boleče živci lahko tudi lokalno anestezirajo.
V ta namen lahko protibolečinske tablete injiciramo neposredno v hrbtenico spoji, nevroforamen ali neposredno na herniji diska. Ta postopek se imenuje periradikularna terapija. Operacija hernije diska v ledvenem delu hrbtenice se izvaja le za nekatere indikacije, na primer hudo paralizo in izgubo mehurja in nadzor črevesja.
Stopnja zapletov pri operaciji je razmeroma visoka, zato je treba najprej izčrpati konzervativne terapevtske ukrepe. Med operacijo kirurg dobi dostop do poškodovanega medvretenčni disk in odstrani uhajalo želatinasto maso. Če je medvretenčni disk je močno prizadeta, jo bo morda treba v celoti odstraniti in zamenjati z umetnim diskom. Sledi nadaljnje spremljanje približno šest tednov, katerega cilj je okrepiti hrbtne mišice, mobilizirati hrbtenico in se naučiti hrbtom prijaznih drž in gibov.
